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Congenital Syphilis 선천성 매독
List of authors.
A 6-month-old girl whose parents had recently received a diagnosis of syphilis was referred to the hospital for evaluation and treatment after testing suggested that she also had syphilis. The mother had had a negative result on rapid plasma reagin (RPR) testing early in pregnancy and was not retested at the time of delivery. Ten days before presentation, syphilis was diagnosed in the parents, prompting testing in the infant. The RPR test results were positive (titer, 1:512), and a confirmatory fluorescent treponemal-antibody test was also positive. Physical examination showed frontal bossing and a perirectal mass (Panel A). There was no rash, hepatosplenomegaly, lymphadenopathy, or limitation of limb movement. The perirectal mass had first been noted at 2 weeks of age and was thought to be a hemangioma. A biopsy specimen of the perirectal lesion was obtained, and immunostaining was positive for spirochetes (Panel B). A lateral radiograph of the right tibia showed severe periostitis (Panel C). The child was treated with a 10-day course of parenteral crystalline penicillin, and the perirectal mass decreased in size after treatment (Panel D). The increasing incidence of syphilis in the United States makes the recognition and prevention of congenital syphilis an important public health concern.
Antonio C. Arrieta, M.D.
Jasjit Singh, M.D.
Children’s Hospital of Orange County, Orange, CA
aarrieta@choc.org
선천성 매독
저자 목록.
안토니오 C. 아리에타, MD,
및 Jasjit Singh, M.D.
2019년 11월 28일
N Engl J Med 2019; 381:2157
DOI: 10.1056/NEJMicm1904420
측정항목
부모가 최근 매독 진단을 받은 6개월 된 여아는 검사를 받은 후 자신도 매독에 걸렸다는 사실을 시사하여 평가 및 치료를 위해 병원에 의뢰되었습니다. 산모는 임신 초기에 신속 혈장 레진(RPR) 검사에서 음성 결과를 받았고 분만 시 재검사를 받지 않았습니다. 내원 10일 전에 부모에게서 매독이 진단되어 유아에게 검사를 실시했습니다. RPR 검사 결과는 양성(역가, 1:512)이었고, 확증적인 형광 트레포네마 항체 검사도 양성이었습니다. 신체 검사에서 전두엽 돌기와 직장 주위 종괴가 나타났습니다(패널 A). 발진, 간비종대, 림프절병증, 사지 운동 제한은 없었습니다. 직장 주위 종괴는 생후 2주에 처음 발견되었으며 혈관종으로 생각되었습니다. 직장 주위 병변의 생검 표본을 얻었고 면역염색은 스피로헤타에 대해 양성이었습니다(패널 B). 오른쪽 경골의 측면 방사선 사진에서 심각한 골막염이 나타났습니다(패널 C). 이 아이는 10일간 비경구 결정 페니실린 치료를 받았고, 치료 후 직장주위 종괴의 크기가 감소했습니다(패널 D). 미국에서 매독 발병률이 증가함에 따라 선천성 매독의 인식과 예방이 중요한 공중 보건 문제가 되었습니다.
안토니오 C. 아리에타, M.D.
자스짓 싱(Jasjit Singh), M.D.
캘리포니아 주 오렌지 오렌지 카운티 아동 병원
aarrieta@choc.org
뉴잉글랜드에서 저널 오브 메디신(Journal of Medicine)