급성 설사 Acute diarrhea

급성 설사
Acute diarrhea

■ 급성 설사의 개요와 원인
2주일 동안이나 그보다 더 짧은 기간 동안 하는 설사를 급성 설사라고 하고 2주일 이상 동안 하는 설사를 만성 설사라고 한다.
급성 설사의 주 원인은 위장관에 생긴 바이러스 감염병이나 박테리아 감염병이다.
로타바이러스, 노르와크바이러스, 엔테로바이러스(장바이러스), 또는 그 외 다른 종류의 바이러스 감염이 위장관에 생길 때 급성 설사가 생길 수 있다. 이 때 생긴 급성 설사의 전형적인 증상 징후는 물똥 설사와 구토, 구기 그리고 탈수 등이다.
그 반면에, 살모넬라(p.00)나 시겔라(p.00), 또는 병원성 대장균(p.00) 등 박테리아 감염으로 위장염이 생기고 그로 생긴 급성 설사를 할 때의 전형적 증상 징후는 구토, 구기, 피똥, 점액 변, 복통 그리고 탈수 등이다.
황색 포도상구균 박테리아 균독으로 생긴 식중독으로 생긴 위장염이 있을 때는 주로 물 설사를 한다.
또 대장균 박테리아 위장관 감염병으로 설사를 할 때도 물똥만 누기도 한다.
그 외 람불편모증(p.00)으로 급성 설사를 할 수 있다.

■ 급성 설사의 진단 치료
병력, 증상 징후, 진찰 등을 종합해서 진단하고 필요에 따라 대변 현미경 세균검사 및, 또는 대변 세균배양 검사 등으로 진단한다.
치료는 원인에 따라 하고 필요에 따라 대증 치료한다.(p.00 식중독 참조)

다음은 아기가 한 달이 넘게 설사에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아기가 한 달이 넘게 설사를 하고 있습니다.

안녕하세요. 종종 들러서 좋은 정보 많이 얻어갑니다.
현재 11개월 된 여아인데, 설사를 한 지 한 달 보름쯤 되어갑니다. 처음 1주일간은 병원 치료 받았었는데요. 그냥 장염이라고 했습니다. 그 후 호프 분유(설사용 분유) 먹이면 설사를 하지 않다가, 일반 분유가 1/3만 섞여도 설사를 합니다.9개월까지는 우유 먹고 아무런 탈이 없었는데, 지금은 꼭 우유 알레르기 있는 아이 같아 보입니다. 이렇게 계속 호프분유만 먹이면 영양장애가 있을 것 같아 걱정입니다. 배에 소리가 난다든지, 쳐진다든지 하는 증세가 없는 걸로 봐서 계속 장염이 있는 것도 아닌 것 같은데, 아기에게 영양을 어떻게 공급해야 할지 모르겠습니다.
이전에 밥을 조금씩 먹여도 괜찮았었는데 쌀로 미음을 만들어 먹이는 것은 괜찮을 까요?
지금까지는 물과, 이온음료, 호프분유(설사용) 외에는 모든 음식을 중단하고 있습니다.

A. 미애님께
안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.
자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
2주일 동안 또 2 주일 이하 설사하면 급성 설사라고 하고 2주일 이상 동안 설사를 하면 만성 설사라고 편의상 정의합니다.
그 정의에 따라 아기는 만성 설사를 하고 있는 것 같습니다.
영아들의 급성 설사의 주원인은 바이러스 위장염이고 그 다음은 박테리아 위장염입니다. 바이러스 위장염으로 인해 급성 설사를 할 때는 그 설사 변이 물과 같이 질고 구토를 동반하는 것이 보통입니다. 박테리아 위장염으로 인해 급성 설사를 할 때는 피가 섞인 피똥 설사 및, 또는 곱똥 설사를 하고 배가 아픈 것이 보통입니다.
람불편모충 감염으로 람불편모충증 등으로 만성 설사를 할 수 있습니다.
병원체 감염으로 생긴 위장관 감염병 말고, 영아들에게 생기는 위장관 병원체 감염으로 생기는 만성 설사의 주원인은 우유 단백 위장관 알레르기나 콩 단백 위장관 알레르기로 인한 소대장염이나 우유 속에 든 유당으로 인한 유당 불내증 입니다.
우유 단백이나 콩 단백의 알레르기성 소대장염의 주 증상은 잘 먹지 않고 구토와 설사를 하고 피똥이나 곱똥을 누는 등입니다.
이런 때는 그 동안 먹었던 콩 단백이 든 인공영양이나 우유 단백이 든 인공영양을 더 이상 먹이지 말고 가수분해 단백으로 만든 특수 인공영양을 먹여야 합니다.
가수분해 단백으로 만든 뉴트라미젠(Nutramigen) 등 특수 인공영양 또는 저 알레르기 인공영양에는 단백을 일부를 가수 분해해서 만든 특수 인공영양과 단백을 광범위하게 가수분해 만든 특수 인공영양 두 종류가 있습니다. 이런 인공영양을 저 알레르기 인공영양이라고 합니다.
이런 특수 인공영양을 먹을 때도 단백 알레르기가 100% 예방될 수 없습니다.
미국 경우, 저 알레르기 인공영양인 뉴트라미진이나 프로제스트밀 중 하나를 택해서 먹입니다.
한국 경우, 뉴트라미진의 성분과 비슷하게 제조된 저 알레르기 인공영양을 먹이면 됩니다.
더 자세한 것은 단골 소아청소년과에 문의하시기 바랍니다.
유당은 일종의 탄수화물이고 그로 인해서 알레르기는 생기지 않습니다. 그러나 유당효소가 선천성으로 또는 후천성으로 부족해서 유당 불내증이 생길 수 있고 그로 인해서 영유아가 설사를 할 수 있습니다.
다음과 같이 치료 해보시면 좋을 것 같습니다.
단골 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 어떤 원인이나 병으로 설사를 하나 알아보시고 적절한 대변 검사, 소변 검사와 피 검사 등을 하십시오.
위장관 세균 감염병, 위장출혈, 기생충 감염병, 람불편모충 감염병 등이 위장관에 있나 알아보기 위해서 대변검사를 하십시오.
우유 단백이 든 음식물이나 인공영양과 콩 단백이 든 음식물이나 인공영양을 2주 정도 먹이지 마시고 의사의 지시에 따라 계속 호프분유만 먹이십시오.
쌀로 만든 곡물 이유식과 그 동안에 먹인 이유식들 중 알레르기나 불내증이 없다고 확실히 생각되는 이유식만 먹이십시오.
이유식을 먹일 때 될 수 있는 한 한 가지의 성분이 든 이유식만 처음 얼마 동안 먹이십시오. 구태여 다른 종류의 이유식을 먼저 먹었던 이유식에다 첨가해서 먹이려면 적어도 1주일 간격으로 다른 종류의 이유식을 첨가해서 먹여 보십시오.
새로 첨가한 이유식을 먹고 아무 문제가 없으면 그 다음은 첫 번째 먹였던 이유식과 두 번째 먹였던 이유식 두 가지를 혼합해서 먹여 보십시오.
설사로 인해 체중이 늘지 않나 확인하십시오.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제22권 아들 딸 이렇게 키워라-“우유를 꼭 먹여야 하는가.”와 제15권 소아청소년 알레르기 및 면역질환–우유의 알레르기와 증상 진단 치료를 읽어보십시오.
만성 설사의 치료에 이온음료수는 별 효과가 없습니다.
p.00 경구용 전해질 용액 참조.
보통 때 먹는 음식물을 먹여도 될 것 같습니다.
소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.
질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다.
감사합니다. 이상원 드림

글을 올리면서 인사 드립니다.

안녕하세요온 세상 한국 부모님 여러분!!!!!!!!!!!!

전 세계 8천만 한인 필독 진정한 육아 바이블 읽기 운동에 동참해 주시기를 바랍니다.

미국 소아과전문의, 한국 소아청소년과 전문의 이상원 Dr. John Sangwon

Lee, MD, FAAP 는 고국과 전 세계 8천 만 한인들에게 자녀 육아, 건강증진,

질병진단 치료, 예방, 자녀를 진정으로 사랑하는 방법, 수면, 소아청소년 성교육, 인성교육 등에 관한 자녀 육아 필독 바이블을 온 세상 8천만 한인들에게 선물로 다음 정보들을 드리고 싶습니다.1. http://www.koreapediatrics.com/부모도 반의사가 되어야 한다–약 20,000 여 쪽. 13412 제목, 2013년 출시 소아과 웹사이트

2.소아가정의학 백과-618쪽, 1988년 출간,

3.소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다-1076쪽, 1998년 출간,

4.신생아 영유아 학령기아 사춘기아 성장발육 육아-623쪽 2014년 출간,

5.신생아 성장 발육 양호 질병, 610쪽 2014년 출간

6.모유 모유수유 이유 308쪽, 2014년 출간

7.소아청소년 뇌전증(간질)+뇌전증 백문 백답, 240쪽 2015년 출간

8.임신에서 신생아 돌보기까지, 약 300쪽 1998년 출간

9.아들 딸 이렇게 사랑해서 키우세요, 210쪽 역저 전 세계 명작 Ross Campbell

10.의학 박사 저 1988년 출간

11.,마약과 아이들 약 200쪽 , 1988년 출간

12.아들 딸 조건 없는 진정한 사랑으로 키우세요 그리고 인성교육은 이렇게 2016년 출간 647쪽

13.”https://www.flickr.com/people/drleesangwon

14. “http://blog.naver.com/drsangwonlee“

15,”https://www.facebook.com/drleesangwon“

16.Ｎｅｗｙｏｒｋｋｏｒｅａ．ｎｅｔｄ의　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｃｏｌｕｍｎｉｓｔ

17. https://www.flickr.com/people/drleesangwon/

그 외고국과 전 세계 한인 남녀 노소 여러분의 삶의 기본 필 수조건 중 하나인 건강증진을 위해 어디선지 언제든지 누구든지 쉽게 접해서

읽을 수 있는 한글 건강 증진 정보가 들어 있는 육아 정보 바이블이 필요한때가

한 세기　기간 이상 지났다고 생각합니다.

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시간이 있으면 사랑하는 한인 부모님들께 육아 바이블 전부를 크게 소리 내어

읽어드리고 싶습니다.

물론 부족한 면도 있을 수 있습니다. 다른 육아 바이블을 참조하면서 자녀들을 육아하면 자녀들은 분명히 행복하게 자랄 것이라고 저는 확신합니다.이상원 드림

미국 커네티컷 주 의사면허증 #016370

한국　의사면허증 #7794

미국 소아과학회 명예회원

한국소아청소년과 전문의

미국 Ｔｏｐ　 소아과 전문의

Acute Diarrhea

■ Overview and Causes of Acute Diarrhea
Diarrhea lasting two weeks or less is called acute diarrhea, while diarrhea lasting more than two weeks is called chronic diarrhea.
The most common causes of acute diarrhea are viral or bacterial infections of the gastrointestinal tract.
Rotavirus, Norwalk virus, enterovirus (enterovirus), or other viral infections of the gastrointestinal tract can cause acute diarrhea. Typical symptoms of acute diarrhea include watery diarrhea, vomiting, mouth odor, and dehydration.
In contrast, bacterial infections such as Salmonella (p.00), Shigella (p.00), or pathogenic Escherichia coli (p.00) that cause gastroenteritis and result in acute diarrhea include vomiting, mouth odor, bloody stool, mucus in the stool, abdominal pain, and dehydration. Food poisoning caused by Staphylococcus aureus bacteria typically results in watery diarrhea.
E. coli bacterial gastrointestinal infections can also cause diarrhea, often with only watery stools.
Acute diarrhea can also be caused by giardiasis (p. 00).

■ Diagnosis and Treatment of Acute Diarrhea
Diagnosis is made based on a comprehensive review of medical history, symptoms, and examination. If necessary, a stool microscopic examination or stool culture is performed.
Treatment is determined by the cause and, if necessary, symptomatic treatment is provided. (See p. 00 Food Poisoning.)

The following is an example of a Q&A from the online Pediatric and Adolescent Health Counseling service regarding diarrhea in babies over a month old.

Q&A. My baby has had diarrhea for over a month.

Hello. I visit often and get a lot of helpful information.
My daughter is currently 11 months old, and it’s been about a month and a half since she started having diarrhea. For the first week, I was treated at the hospital. They just said it was enteritis. After that, when I fed him hops formula (for diarrhea), he didn’t have diarrhea, but even if I mixed just 1/3 of it with regular formula, he started having diarrhea. He had no problems drinking milk until he was 9 months old, but now he looks like he has a milk allergy. I’m worried that if I continue to feed him only hops formula, he might have nutritional deficiencies. He doesn’t have any symptoms like tummy groans or sagging, so I don’t think he has enteritis, but I don’t know how to provide him with nutrition. He was fine when I fed him small amounts of rice before, but would it be okay to make rice porridge and feed him? Until now, I’ve stopped eating all foods except water, sports drinks, and hops formula (for diarrhea).

A. Hello, Mi-ae. Thank you for your helpful question. The more information we have about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, physical findings, and clinical tests, the more helpful it is for us to answer your question. We will provide you with an answer based on the information you have provided.
Acute diarrhea is defined as diarrhea lasting for two weeks or less, and chronic diarrhea is defined as diarrhea lasting more than two weeks.
Based on these definitions, it appears your baby has chronic diarrhea.
The most common cause of acute diarrhea in infants is viral gastroenteritis, followed by bacterial gastroenteritis. Acute diarrhea caused by viral gastroenteritis is usually watery and accompanied by vomiting. Acute diarrhea caused by bacterial gastroenteritis is usually bloody or loose stools and accompanied by abdominal pain.
Chronic diarrhea can be caused by infections with Giardia falciparum, such as giardiasis. Aside from gastrointestinal infections caused by pathogenic agents, the main causes of chronic diarrhea in infants due to gastrointestinal pathogenic agents are milk protein allergy, soy protein allergy, and lactose intolerance caused by the lactose in milk.
The main symptoms of milk protein or soy protein allergic colitis include poor appetite, vomiting, diarrhea, and bloody or loose stools.
In these cases, you should stop feeding your infant formula containing soy protein or milk protein and instead provide a special formula made with hydrolyzed protein.
There are two types of special formulas made with hydrolyzed protein, such as Nutramigen, or hypoallergenic formulas: those made with partially hydrolyzed protein and those made with extensively hydrolyzed protein. These types of formulas are called hypoallergenic formulas. Even with this special formula, protein allergies cannot be 100% prevented.
In the United States, you can choose between Nutramizine or Progest Meal, which are hypoallergenic formulas.
In Korea, you can choose a hypoallergenic formula made with similar ingredients to Nutramizine.
For more information, please contact your local pediatrician.
Lactose is a type of carbohydrate and does not cause allergies. However, lactose intolerance can occur due to a congenital or acquired deficiency of the lactase enzyme, which can lead to diarrhea in infants and young children.
The following treatment options are recommended:
Get a diagnosis at your local pediatrician. Determine the cause or disease of the diarrhea and perform appropriate stool, urine, and blood tests.
Perform a stool test to determine if there are any gastrointestinal bacterial infections, gastrointestinal bleeding, parasitic infections, or Giardia infections. Avoid feeding your baby any foods containing milk protein, formula, or soy protein for about two weeks, and continue to feed only hop-based formula as directed by your doctor.
Only feed your baby rice-based grain baby food and any other baby food you have previously fed that you are certain does not cause any allergies or intolerances.
When introducing baby food, try to feed only one type of food for the first time. If you must add a different type of food to the previous one, wait at least a week before introducing the new type of food.
If there are no problems with the new food, try mixing the first and second types of food.
Check for weight gain due to diarrhea. [Parents Should Become Semi-Doctors Too – Pediatric Family Nursing Encyclopedia] – Please read Volume 22, “Raising Your Sons and Daughters This Way” – “Do I Really Need to Give My Child Milk?” and Volume 15, “Children and Adolescent Allergies and Immune Diseases – Milk Allergies, Symptoms, Diagnosis, and Treatment.”
Ionic drinks are not very effective in treating chronic diarrhea.
See p.00, Oral Electrolyte Solutions.
It seems okay to feed your child regular food.
Please consult a pediatrician for a diagnosis and consultation regarding this matter.
Please contact us again if you have any further questions.
Thank you. Lee Sang-won Dream 2222222

Greetings as I post this.

Hello, Korean parents around the world!!!!!!!!!!!

Please join the movement to read the True Parenting Bible, a must-read for 80 million Koreans worldwide.

Dr. John Sangwon Lee, MD, FAAP, an American pediatrician and Korean pediatrician, would like to gift the following information to the 80 million Koreans around the world: the True Parenting Bible, which covers parenting, health promotion, disease diagnosis and treatment, prevention, how to truly love your children, sleep, pediatric sex education, and character education. 1. http://www.koreapediatrics.com/Parents Should Become Half-Doctors Too – Approximately 20,000 pages. 13412 Title, 2013, Pediatrics Website
2. Encyclopedia of Pediatric Family Medicine – 618 pages, published in 1988
3. Encyclopedia of Pediatric Family Nursing – Parents Should Become Half-Doctors Too – 1076 pages, published in 1998
4. Growth, Development, and Parenting for Newborns, Infants, Toddlers, School-Age Children, and Adolescents – 623 pages, published in 2014
5. Growth and Development: Healthy Newborns, 610 pages, published in 2014
6. Breastfeeding: Reasons for Breastfeeding, 308 pages, published in 2014
7. Epilepsy in Children and Adolescents: 100 Questions and Answers, 240 pages, published in 2015
8. From Pregnancy to Newborn Care, approximately 300 pages, published in 1998
9. Raise Your Son or Daughter with Love, 210 pages, translated by a global author Masterpiece by Ross Campbell
10. Written by a medical doctor, published in 1988
11. Drugs and Children, approx. 200 pages, published in 1988
12. Raise Your Son or Daughter with Unconditional, True Love, and This Is How Character Education Works, published in 2016, 647 pages
13. https://www.flickr.com/people/drleesangwon
14. “http://blog.naver.com/drsangwonlee”
15,”https://www.facebook.com/drleesangwon“
16. No. yorkea.netd’s Profile
17. https://www.flickr.com/people/drleesangwon/
I think it’s been over a century since we needed a parenting information bible in Korean that contains health promotion information that anyone can easily access and read, anywhere, anytime, to promote health, which is one of the basic necessities of life for Koreans of all ages in Korea and around the world.
If you have the time, please visit the Korean website of Dr. Leesangwon. I would like to give the entire Parenting Bible to families.
If I had time, I would love to read the entire Parenting Bible aloud to my beloved Korean parents.
Of course, there may be some shortcomings. I am confident that if you refer to other parenting bibles while raising your children, your children will undoubtedly grow up happy.

Sangwon Lee
Connecticut Medical License #016370
Korean Medical License #7794
American Academy of Pediatrics Honorary Member
Korean Pediatrician
American Topic Pediatrician
Copyrightⓒ 2017 John Sangwon Lee, MD.FAAP