급성 설사 Acute diarrhea

급성 설사
Acute diarrhea

■ 급성 설사의 개요와 원인
2주일 동안이나 그보다 더 짧은 기간 동안 하는 설사를 급성 설사라고 하고 2주일 이상 동안 하는 설사를 만성 설사라고 한다.
급성 설사의 주 원인은 위장관에 생긴 바이러스 감염병이나 박테리아 감염병이다.
로타바이러스, 노르와크바이러스, 엔테로바이러스(장바이러스), 또는 그 외 다른 종류의 바이러스 감염이 위장관에 생길 때 급성 설사가 생길 수 있다. 이 때 생긴 급성 설사의 전형적인 증상 징후는 물똥 설사와 구토, 구기 그리고 탈수 등이다.
그 반면에, 살모넬라(p.00)나 시겔라(p.00), 또는 병원성 대장균(p.00) 등 박테리아 감염으로 위장염이 생기고 그로 생긴 급성 설사를 할 때의 전형적 증상 징후는 구토, 구기, 피똥, 점액 변, 복통 그리고 탈수 등이다.
황색 포도상구균 박테리아 균독으로 생긴 식중독으로 생긴 위장염이 있을 때는 주로 물 설사를 한다.
또 대장균 박테리아 위장관 감염병으로 설사를 할 때도 물똥만 누기도 한다.
그 외 람불편모증(p.00)으로 급성 설사를 할 수 있다.

■ 급성 설사의 진단 치료
병력, 증상 징후, 진찰 등을 종합해서 진단하고 필요에 따라 대변 현미경 세균검사 및, 또는 대변 세균배양 검사 등으로 진단한다.
치료는 원인에 따라 하고 필요에 따라 대증 치료한다.(p.00 식중독 참조)

Q&A. 아기가 한 달이 넘게 설사를 하고 있습니다.

안녕하세요. 종종 들러서 좋은 정보 많이 얻어갑니다.
현재 11개월 된 여아인데, 설사를 한 지 한 달 보름쯤 되어갑니다. 처음 1주일간은 병원 치료 받았었는데요. 그냥 장염이라고 했습니다. 그 후 호프 분유(설사용 분유) 먹이면 설사를 하지 않다가, 일반 분유가 1/3만 섞여도 설사를 합니다.9개월까지는 우유 먹고 아무런 탈이 없었는데, 지금은 꼭 우유 알레르기 있는 아이 같아 보입니다. 이렇게 계속 호프분유만 먹이면 영양장애가 있을 것 같아 걱정입니다. 배에 소리가 난다든지, 쳐진다든지 하는 증세가 없는 걸로 봐서 계속 장염이 있는 것도 아닌 것 같은데, 아기에게 영양을 어떻게 공급해야 할지 모르겠습니다.
이전에 밥을 조금씩 먹여도 괜찮았었는데 쌀로 미음을 만들어 먹이는 것은 괜찮을 까요?
지금까지는 물과, 이온음료, 호프분유(설사용) 외에는 모든 음식을 중단하고 있습니다.

A. 미애님께
안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.
자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
2주일 동안 또 2 주일 이하 설사하면 급성 설사라고 하고 2주일 이상 동안 설사를 하면 만성 설사라고 편의상 정의합니다.
그 정의에 따라 아기는 만성 설사를 하고 있는 것 같습니다.
영아들의 급성 설사의 주원인은 바이러스 위장염이고 그 다음은 박테리아 위장염입니다. 바이러스 위장염으로 인해 급성 설사를 할 때는 그 설사 변이 물과 같이 질고 구토를 동반하는 것이 보통입니다. 박테리아 위장염으로 인해 급성 설사를 할 때는 피가 섞인 피똥 설사 및, 또는 곱똥 설사를 하고 배가 아픈 것이 보통입니다.
람불편모충 감염으로 람불편모충증 등으로 만성 설사를 할 수 있습니다.
병원체 감염으로 생긴 위장관 감염병 말고, 영아들에게 생기는 위장관 병원체 감염으로 생기는 만성 설사의 주원인은 우유 단백 위장관 알레르기나 콩 단백 위장관 알레르기로 인한 소대장염이나 우유 속에 든 유당으로 인한 유당 불내증 입니다.
우유 단백이나 콩 단백의 알레르기성 소대장염의 주 증상은 잘 먹지 않고 구토와 설사를 하고 피똥이나 곱똥을 누는 등입니다.
이런 때는 그 동안 먹었던 콩 단백이 든 인공영양이나 우유 단백이 든 인공영양을 더 이상 먹이지 말고 가수분해 단백으로 만든 특수 인공영양을 먹여야 합니다.
가수분해 단백으로 만든 뉴트라미젠(Nutramigen) 등 특수 인공영양 또는 저 알레르기 인공영양에는 단백을 일부를 가수 분해해서 만든 특수 인공영양과 단백을 광범위하게 가수분해 만든 특수 인공영양 두 종류가 있습니다. 이런 인공영양을 저 알레르기 인공영양이라고 합니다.
이런 특수 인공영양을 먹을 때도 단백 알레르기가 100% 예방될 수 없습니다.
미국 경우, 저 알레르기 인공영양인 뉴트라미진이나 프로제스트밀 중 하나를 택해서 먹입니다.
한국 경우, 뉴트라미진의 성분과 비슷하게 제조된 저 알레르기 인공영양을 먹이면 됩니다.
더 자세한 것은 단골 소아청소년과에 문의하시기 바랍니다.
유당은 일종의 탄수화물이고 그로 인해서 알레르기는 생기지 않습니다. 그러나 유당효소가 선천성으로 또는 후천성으로 부족해서 유당 불내증이 생길 수 있고 그로 인해서 영유아가 설사를 할 수 있습니다.
다음과 같이 치료 해보시면 좋을 것 같습니다.
단골 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 어떤 원인이나 병으로 설사를 하나 알아보시고 적절한 대변 검사, 소변 검사와 피 검사 등을 하십시오.
위장관 세균 감염병, 위장출혈, 기생충 감염병, 람불편모충 감염병 등이 위장관에 있나 알아보기 위해서 대변검사를 하십시오.
우유 단백이 든 음식물이나 인공영양과 콩 단백이 든 음식물이나 인공영양을 2주 정도 먹이지 마시고 의사의 지시에 따라 계속 호프분유만 먹이십시오.
쌀로 만든 곡물 이유식과 그 동안에 먹인 이유식들 중 알레르기나 불내증이 없다고 확실히 생각되는 이유식만 먹이십시오.
이유식을 먹일 때 될 수 있는 한 한 가지의 성분이 든 이유식만 처음 얼마 동안 먹이십시오. 구태여 다른 종류의 이유식을 먼저 먹었던 이유식에다 첨가해서 먹이려면 적어도 1주일 간격으로 다른 종류의 이유식을 첨가해서 먹여 보십시오.
새로 첨가한 이유식을 먹고 아무 문제가 없으면 그 다음은 첫 번째 먹였던 이유식과 두 번째 먹였던 이유식 두 가지를 혼합해서 먹여 보십시오.
설사로 인해 체중이 늘지 않나 확인하십시오.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제22권 아들 딸 이렇게 키워라-“우유를 꼭 먹여야 하는가.”와 제15권 소아청소년 알레르기 및 면역질환–우유의 알레르기와 증상 진단 치료를 읽어보십시오.
만성 설사의 치료에 이온음료수는 별 효과가 없습니다.
p.00 경구용 전해질 용액 참조.
보통 때 먹는 음식물을 먹여도 될 것 같습니다.
소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.
질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다.
감사합니다. 이상원 드림