설사
Diarrhea
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■ 대장균 설사 Escherichia coli diarrhea
쉬가 독소 생성 대장균(“Shiga toxin-producing, E. coli/STEC), verocytotoxic E. coli(VTEC) 또는 Enterohemorrhagic E. coli/EHEC 등이 대장균(E. coli) 설사의 원인이 된다.미국에서는 STEC 중 E. coli 0157:H7 혈청군이 가장 많이 설사병을 일으킨다.피 설사, 복통 등의 증상이 생길 수 있고 때로는 미열이 날 수 있다. 대증 치료를 하는 것이 보통이다. 항 연동제 치료는 금기다용혈성 요독증이 합병증으로 생길 수 있다.2011년 유롭에서 대장균 설사는 E. coli 0104:H4 혈청군 감염으로 인해서 4000명 이상이 설사병에 걸렸다. 그 중 20~25% 환자가 용혈성 요독증에 걸렸고 약 1% 환자가 죽었다. 잘 요리되지 않은 햄버그 고기나 저온 살균 처리를 하지 않은 우유 음식물로 인해 감염되었다. 그리고 감염된 숙주나물 등으로도 감염되었다.하루에 형태 없는 묽은 설사, 열, 피똥, 점액변을 중등도나 중증도로 앓는 여행자나 일주 이상 매일 8번 이상 설사를 하고 탈수가 된 환자는 병원 입원치료를 받도록 권장한다. 그리고 면역 손상이 있는 사람이 이 병을 앓을 때는 입원치료를 받도록 권장한다.경구 fluoroquinolone(ciprofloxacin) 등 항생제로 치료하거나 Azthromycin 항생제로 치료한다.이 병을 앓은 후 2차성 유당효소 결핍으로 인한 설사병이 몇 주 내지 몇 달 동안 지속될 수 있다. |
참조 및 소스:HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015
Red Book 30th edition 2015
■ 여행자 설사 예방 Preventing travelers’ diarrhea
Rifaxmin으로 예방하면 약 75%의 여행자 설사를 예방할 수 있다.Pepto-Bismol 액이나 정으로 예방하면 60%는 예방된다고 한다. 이 약으로 예방하는 것은 3주 이상 권장하지 않는다. 유아들이나 임신부 또는 수유모는 이 약으로 예방하는 것을 장하지 않는다.알코올 손 닦는 알코올 스폰지로 손을 잘 닦으면 여행자 설사 발생의 50%는 예방된다.생 Lactobacillus로 예방하면 경도로 예방된다고 한다. |
참조 및 소스:HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015
Red Book 30th edition 2015
■ 콜레라 설사 Cholera Diarrhea
콜레라 설사는 전 세계적으로 퍼져 유행하는 감염성 설사병이다.열은 나지 않고 배가 아프지는 않지만 쌀뜨물 비슷한 설사를 심하게 한다.2010년 10월부터 2011년 4월까지 270.000명이 이 병에 걸려 앓고 약 4700명이 히스페닉 지역에서 사망했다.미국에 온 방문자나 친척들에게 이 병이 발생하는 경우가 많다.수화치료를 하고Doxycycline으로 치료하거나 Azithromycin, Tetracyclin, 또는 Erythromycin 등으로 치료한다.임신부는 Azithromycin이나, Erythromycin으로 치료한다. |
참조 및 소스:HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015
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diarrhea
Diarrhea
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■ Escherichia coli diarrhea
E. coli diarrhea can be caused by Shiga toxin-producing E. coli (STEC), verocytotoxic E. coli (VTEC), or enterohemorrhagic E. coli (EHEC).
In the United States, the E. coli serogroup 0157:H7 is the most common STEC cause of diarrhea.
Symptoms may include bloody diarrhea, abdominal pain, and sometimes a low-grade fever. Symptomatic treatment is usually recommended. Antiperspirant therapy is contraindicated.
Hemolytic uremia can develop as a complication.
In 2011, more than 4,000 deaths in Europe were caused by E. coli serogroup 0104:H4 infection. They contracted diarrhea. Of these, 20-25% developed hemolytic uremia, and about 1% died. They were infected by consuming undercooked hamburgers or unpasteurized milk products. They were also infected by contaminated bean sprouts.
Travelers who experience moderate to severe formless, watery diarrhea, fever, bloody stools, or mucus stools in one day, or those who have diarrhea more than eight times a day for more than a week and are dehydrated, are recommended to be hospitalized. Hospitalization is also recommended for immunocompromised individuals who develop this disease.
Treatment is with oral antibiotics such as fluoroquinolones (ciprofloxacin) or the antibiotic Azthromycin.
After this illness, diarrhea due to secondary lactase deficiency may persist for several weeks or months.
References and sources: HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015
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■ Preventing travelers’ diarrhea
Rifaxmin can prevent approximately 75% of cases of traveler’s diarrhea.
Pepto-Bismol liquid or tablets are said to prevent 60% of cases. This medication is not recommended for use for more than 3 weeks. It is not recommended for infants, pregnant women, or breastfeeding mothers.
Alcohol hand wipes: 50% of cases of traveler’s diarrhea can be prevented by thoroughly cleaning hands with an alcohol-based hand wipe.
Prophylaxis with live Lactobacillus is said to prevent mild cases.
References and sources: HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE, OCTOBER 14-16, 2015
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■ Cholera Cholera Diarrhea
Cholera diarrhea is an infectious diarrhea that is widespread worldwide.
It causes severe, rice-water-like diarrhea without fever or abdominal pain.
From October 2010 to April 2011, 270,000 people were sick with the disease, and approximately 4,700 died in Hispanic communities.
This disease is more common among visitors to the United States or relatives.
It is treated with hydration therapy and Doxycycline, or with Azithromycin, Tetracycline, or Erythromycin.
Pregnant women are treated with Azithromycin or Erythromycin.
References and Sources: HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE, OCTOBER 14-16, 2015
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