발가락 뼈 골절 Toe Fracture

 발가락 뼈 골절 Toe Fracture

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● 장난, 운동, 안전사고로 발 뼈나 발가락 뼈가 골절될 수 있다.
● 발가락 뼈를 족지골이라고 한다.
● 한쪽 발에는 7개의 족근골, 즉 거골(Talus bone), 종골(Calcaneus bone), 3개 설상골(Three cuneiform bones), 입방골(Cuboid bone), 주상골(Navicular bone)이 있다.
● 이 종골, 거골 등 족근골과 비골, 경골이 함께 발목 관절을 형성한다.
● 족근골은 위로는 아래 다리에 있는 경골과 비골의 아래 부분에 연결되고 아래로는 중족골에 연결된다.
● 발의 중부에 있는 발뼈들을 중족골이라 한다.
● 한쪽 발에는 5개의 중족골이 있고
● 이 중족골들은 뒤로는 족근골에 연결되고 앞으로는 족지골에 연결된다.
● 발가락에 있는 뼈를 족지골이라 한다.
● 족지골도 골절될 수 있다(그림 7-56 참조).

■ 발가락 뼈 골절의 증상 징후
● 발가락 뼈를 족지골 이라한다.
● 족지골이 골절되면 족지골의 종류와 골절의 정도에 따라 증상 징후가 다르다.
● 족지골(발가락 뼈)가 경미하게 골절되었을 때 골절되어 있는 발가락이 붓고 붉고 검푸르게 멍들 수 있다.
● 골절이 족지골에 생겼을 때 족지골 골절이 생겨 있는 발가락으로 체중을 받치고 설 때 그 발가락에 통증이 더 생기는 것이 보통이다.
● 골절된 후 2~3일이 지나면 골절된 발가락이 더 붓고 붉고 검푸르게 멍들면서 그 발가락에 있는 피부가 팽팽해진다.
● 골절된 발가락 뼈(족지골)가 있는 부위를 손으로 살짝 누르면 아플 수 있다.
● 경미한 발가락 뼈 골절은 2~3주 지나면 잘 낫는 것이 보통이다.

■ 발가락 뼈(족지골) 골절 진단
● 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 발가락 뼈가 골절되었다고 의심되면 발가락 X-선 사진 검사로 진단한다.
● 무지 발가락에는 2개의 관절이 있고, 나머지의 각 발가락에는 3개 발가락 관절이 있다.
● 발가락의 마디(관절)에 있는 골두가 탈구되면 관절 주위에 있는 인대, 연골, 근육, 건 등이 정상 이상으로 늘어나거나 찢어질 수 있고 발가락 마디 속에 들어가 있던 발가락뼈의 두부가 발가락 관절낭 속에서 약간 탈구될 수 있고 때로는 많이 탈구될 수 있다.

▴ 사진 192. 왼쪽 발 사진
경미하게 발가락뼈 골절이 있다고 의심되면 사진에서 보는 것같이 바로 옆에 있는 성한 발가락들과 함께 고정시키고 의사의 지시에 따라 계속 치료를  받는다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

▴ 사진 191. 정상 발가락뼈(족지골)
지절골과 중족골 전면 X선 사진
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

●발가락 뼈가 골절되었을 때의 증상 징후는 발가락 관절 속 골두가 탈구되거나 삐었을 때의 증상 징후와 거의 비슷해, 때로는 겉으로 그냥 보고 진찰만 해서는 골두가 삐었는지 골절이 되었는지, 또는 족지골 골두가 탈구가 되었는지 확실히 감별 진단하기가 곤란한 때가 많다.
● 따라서 발가락 X-선 사진 검사로 감별 진단해야 할 때가 더 많다.

▴ 사진 193. 왼쪽 엄지발가락 족지골(◯)과 넷째 중족골에 골절이 생겨있다(◯내).
□내에 5개의 중족골들이 있다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

■ 발가락 뼈 골절의 치료
● 발가락 뼈 골절의 정도에 따라 치료가 다르다.
● 우선 환아를 안정시키고 발가락 뼈가 골절되었다고 의심하면 발로 더 이상 체중을 지탱하지 말고 힘주지 않도록 한다.
● 골절되었다고 의심되는 발가락뼈와 바로 옆에 있는 정상 발가락 한두 개를 함께 반창고로 감아 골절된 발가락을 고정시켜 주든지,
● 적절한 크기 스펀지나 판자 등으로 부목을 만들어 골절된 발가락과 그쪽 발전체에 대고 병원 응급실이나 소아과로 데리고 가서 적절한 추적 치료를 받는다.
● 발가락뼈에 생긴 경미한 단순 골절은 골절된 발가락과 바로 옆에 있는 정상 발가락 한두 개를 반창고 등으로 함께 싸잡아 감아 고정시키고 그 발에 힘을 주지 말고 체중도 가하지 않고 2~3주 동안 치료하면 잘 낫는 것이 보통이다.