박테리아성 결막염 Bacterial conjunctivitis

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 박테리아성 결막염
Bacterial conjunctivitis
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■ 박테리아성 결막염의 원인
● 결막에 박테리아 감염이 생기면 급성 박테리아성 결막염이 생길 수 있다.
● 임질균 감염으로 생긴 결막염도 일종의 박테리아성 결막염이지만 여기서는 임질균성 결막염 이외의 다른 박테리아 감염으로 생긴 결막염에 관해 설명한다.
● 폐렴연쇄상구균, 황색 포도상구균, B군 헤모필러스 인플루엔자균(히비균), A군 베타 용혈성 연쇄상구균이나 B군 용혈성 연쇄상구균 등의 박테리아가 결막에 감염되면 급성 박테리아성 결막염이 생길 수 있다.
● 중이염, 부비동염, 감기, 이외의 바이러스성 상·하 기도염, 또는 박테리아성 상·하 기도염을 앓을 때 급성 박테리아성 결막염이 2차 박테리아 감염으로 생기는 경우가 많다.
● 그렇지만 급성 박테리아성 결막염만 따로 생기기도 한다.

▴ 사진 66. 급성 박테리아성 결막염
폐렴연쇄상구균 감염으로 급성 박테리아성 결막염이 생길 수 있다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

■ 박테리아성 결막염의 증상 징후
● 급성 박테리아성 결막염을 일으킨 박테리아의 종류, 결막염의 정도, 합병증의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다.
● 박테리아가 결막에 감염돼 급성 결막염을 일으키면 결막이 빨갛게 충혈되고 눈꺼풀이 붓고 노란 눈곱이 낀다. (사진 참조)
● 박테리아성 결막염이 심할 때는 눈을 뜨지 못할 정도로 눈꺼풀과 눈두덩이도 붓는다.
● 결막염은 한쪽 눈에만 생길 수 있고 양쪽 눈에 동시 생길 수 있다.
● 급성 결막염으로 생긴 증상 징후가 결막염과 같이 있는 중이염이나 축농증 등으로 생긴 증상 징후와 함께 있을 수 있다.
● 부모도 반의사가 되어야 한다-소아과장간호 백과 제7권 소아청소년 감염병-성홍열 참조.

■ 박테리아성 결막염의 진단
● 병력, 증상 징후와 진찰 소견 등을 종합하여 진단한다.
● 급성 박테리아성 결막염이 있다고 의심되면 결막염이 있는 눈의 결막에서 피 검물용 고름을 채취해 그람 염색 현미경 세균검사, 세균배양검사 등을 하고 어떤 종류의 박테리아 감염으로 이 병이 생겼나 알아볼 수 있다.
● 그러나 이 병을 진단하기 위해 세균배양검사를 꼭 하지 않고 증상 징후와 검진 소견 등으로 진단할 때가 더 많다.
● 급성 박테리아성 결막염은 중이염이나 부비동염 등과 같이 있을 때가 많기 때문에 급성 박테리아성 결막염이 있을 때는 중이염이나 부비동염이 있나 꼭 진찰 받는 것이 좋다.
● 표 2 박테리아성, 바이러스성, 알레르기 결막염의 감별 진단 참조

▴ 사진 67. 히브 박테리아 감염으로 인한 급성 결막염  소스; Rudolph s, wagner,MD

▴ 그림 68. 눈에 안약을 넣는 방법
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

■ 박테리아성 결막염의 치료

● 박테리아성 결막염의 정도, 원인, 합병증의 유무 등에 따라 치료가 다르다.
● 박테리아 결막염으로 생긴 고름으로 세균배양검사를 해서 무슨 박테리아가 결막염을 일으켰나 알아보기 시작하는 동시 적절한 항생제 안연고나 항생제 안약 점안액으로 치료를 시작하는 것이 이상적이다.
● 그람 염색 현미경 세균검사, 세균 배양검사 등에서 알아낸 박테리아의 종류에 따라, 또는 항균제 감수성 검사로 알아낸 항생제들 중 그 원인 박테리아를 죽일 수 있는 가장 효과적인 항생제를 선택해서 치료하는 것이 이상적이다.
● 이런 검사를 하지 않고 경험에 토대를 두고 가장 치료효과가 있는 경구용 항생제를 선택해서 치료하든지, 또는 항생제 점 안약으로 치료하든지, 또는 항생제 점 안약과 경구용 항생제로 동시에 치료할 수 있다.

■박테리아성 결막염을 치료할 때 흔히 쓸 수 있는 항생제 안연고나 안점적약

■박테리아성 결막염을 치료할 때 흔히 쓸 수 있는 항생제 안연고나 안점적약
에리스로마이신 안연고,
클로람페니콜 안연고,
설파제 안연고,
토브라마이신 안연고(Tobrex),
아지로 마이신( Azithromycin in durasite)
젠타마이신(Gentamycin) 안연고
포리트린(Polytrim) 안연고
목시플옥싸신(Moxifloxacin, Vigamox) 안점적약
베시픞옥싸신(Becifloxacin) 안약
포비돈아이오다인(Povidone-Iodine) 안약
그 외

 ● 의사의 처방에 따라 여러 종류의 항생제 안연고나 항생제 안점안액 중 한 종류를 선택해서 10일 정도 눈에 넣어 치료하기도 한다.
● 요즘에는 4세대 세팔로스포린 항생제 Fluoroquinolones 안약, 비가목스(Vigamox, Moxifloxacin) 안약, 안점안액으로 박테리아성 결막염을 치료하기도 한다.
● 포비돈-아이오다인(Povidone-Iodine) 안약으로 박테리아성 결막염이나 클라미디아 결막염을 치료하면 효과가 좋다고 한다.
● 박테리아성 결막염이 한쪽 눈에만 있더라도 처음 며칠 동안은 안연고나 안점안액을 양쪽 눈에 넣어 치료하다가 나중 며칠 동안은 결막염이 있는 눈에만 발라 치료할 수 있다.
● 박테리아성 결막염을 일으킨 박테리아가 눈에만 침입하지 않고 중이나 부비강 등에 동시 침입하여 결막염과 중이염 및/또는 부비강염이 동시에 생길 수 있다.
● 그러므로 박테리아성 급성 결막염을 앓을 때는 중이염이나 축농증 등이 함께 있나 알아보고 그에 따라 적절히 치료한다.
● 눈에 안연고 약이든 안점안액을 넣어 치료할 때 영유아들은 싫어하고 잘 울 수 있다.
● 영유아들의 대부분은 눈에 액체로 된 안약을 넣은 직후 울 수 있다.
● 그때 넣은 액체 안약이 눈물과 같이 금방 쉽게 씻겨 나올 수 있다.
● 따라서 영유아들의 결막염은 안점안액으로 치료해 주는 대신 가능한 한 연고 안약으로 치료해 주는 것이 낫다.
● 연고, 안약이나 안점안액으로 박테리아성 결막염을 치료할 때 눈이 쓰리고 잠시 동안 잘 보이지 않는다고 울 때도 있다.

▴ 사진 69. 눈에 안연고를 넣는다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

▴ 사진 70. 눈에 안연고를 넣는다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP222222222222222

● 안약 자체로 약물 알레르기가 생겨 쓰리고 아프고 눈이 붓을 수도 있다.
● 눈에 안약을 넣을 때 환아가 싫어하면 안약 자체로 약물 알레르기 반응이나 부작용이 생기는지 잘 살펴보아야 한다.
● 안약의 부작용이나 알레르기가 생기지 않는 한 안약을 처방대로 계속 넣어 치료한다.
● 치료 중 질문이 있으면 의사에게 문의해야 한다.
● 부모도 반의사가 되어야 한다-소아가장간호백과-제21권 눈에 안점안액이나 안연고를 넣는 방법 참조.
● www.vigamox.com

● 아이들에게 흔히 볼 수 있는 결막염 참조

18장 부모도 반의사가 되어야 한다 – 소아가정간호백과 – 제19권 소아청소년 안과 질환 중 응급의료 http://blog.naver.com/drsangwonlee에 글을 올리면서 인사드립니다.
안녕하세요
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Lee, MD, FAAP 는 고국과 전 세계 8천 만 한인들에게 자녀 육아건강증진,
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2.소아가정의학 백과-618, 1988년 출간
3.소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다-1076, 1998년 청문각 출간
4.신생아 영유아 학령기아 사춘기아 성장발육 육아-623쪽 2014년 좋은땅 출간
5.신생아 성장 발육 양호 질병, 610쪽 2014년 좋은땅 출간
6.모유 모유수유 이유 308, 2014년 좋은땅 출간
7.소아청소년 뇌전증(간질)+뇌전증 백문 백답, 240쪽 2015년 좋은땅 출간
8.임신에서 신생아 돌보기까지약 300쪽 1998년 청문각 출간
9.아들 딸 이렇게 사랑해서 키우세요, 210쪽 역저 전 세계 명작 Ross Campbell 의학박사 저 1988년 서문당 출간
11.마약과 아이들 약 200쪽 , 1988년 출간
12.아들 딸 조건 없는 진정한 사랑으로 키우세요 그리고 인성교육은 이렇게 2016년 양서걱 출간 647
13.”https://www.flickr.com/people/drleesangwon
14.http://blog.naver.com/drsangwonlee
15,https://www.facebook.com/drleesangwon
16.Newyorkkorea.netd의 Pediatric coㅣumnist
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한국 의사면허증 #7794
미국 소아과학회 명예회원
한국소아청소년과 전문의
미국 Top  소아과 전문의
Copyrightⓒ 2017 John Sangwon Lee, MD.FAAP
위 포스팅 내용의 대부분은 www.koreapediatrics.com에 있는 내용들입니다전문적인 면도 있지만 소아청소년 자녀 양육에 많은 도움이 되리라고 믿습니다그러나 여기에 있는 정보는 여러분의 의사로부터 얻는 정보와 치료를 대신할 수 없습니다www.koreapediatrics.com 부모도 반의사가 되어야 한다(소아가정간호백과)

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Bacterial Conjunctivitis
Bacterial conjunctivitis
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■ Causes of Bacterial Conjunctivitis
● Acute bacterial conjunctivitis can occur when a bacterial infection occurs in the conjunctiva.
● Conjunctivitis caused by gonorrhea is also a type of bacterial conjunctivitis, but this section will discuss conjunctivitis caused by other bacterial infections.
● Acute bacterial conjunctivitis can occur when bacteria such as Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae group B (Haemophilus influenzae group B), Group A beta-hemolytic Streptococcus, or Group B hemolytic Streptococcus infect the conjunctiva. Acute bacterial conjunctivitis often occurs as a secondary bacterial infection with otitis media, sinusitis, a cold, other viral upper or lower respiratory tract infections, or bacterial upper or lower respiratory tract infections.
However, acute bacterial conjunctivitis can also occur independently.

▴ Photo 66. Acute Bacterial Conjunctivitis
Acute bacterial conjunctivitis can be caused by Streptococcus pneumoniae infection.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

■ Signs and Symptoms of Bacterial Conjunctivitis
● Signs and symptoms of acute bacterial conjunctivitis vary depending on the type of bacteria causing it, the severity of the conjunctivitis, and the presence or absence of complications.
● When bacteria infect the conjunctiva and cause acute conjunctivitis, the conjunctiva becomes red and bloodshot, the eyelids swell, and yellow discharge accumulates. (See photo.)
● In severe cases of bacterial conjunctivitis, the eyelids and eyelids may swell to the point where it’s difficult to open the eyes.

● Conjunctivitis can occur in only one eye or both simultaneously.
● Symptoms and signs of acute conjunctivitis may coexist with those of other conditions, such as otitis media or sinusitis.
● Parents should also be quasi-physicians – see Pediatric Nursing Encyclopedia, Volume 7, Infectious Diseases in Children and Adolescents – Scarlet Fever.

■ Diagnosis of Bacterial Conjunctivitis
● Diagnosis is based on a comprehensive review of medical history, symptoms, and physical examination findings.
● If acute bacterial conjunctivitis is suspected, a sample of pus is collected from the conjunctiva of the affected eye for a Gram stain microscopic examination and bacterial culture to determine the specific bacterial infection causing the condition.
● However, a bacterial culture is often not required for diagnosis, and the diagnosis is often based on symptoms, signs, and physical examination findings.

● Acute bacterial conjunctivitis often occurs alongside other conditions, such as otitis media or sinusitis. Therefore, if you have acute bacterial conjunctivitis, it’s important to be evaluated for otitis media or sinusitis.
● See Table 2: Differential Diagnosis of Bacterial, Viral, and Allergic Conjunctivitis.

▴ Figure 67. Acute conjunctivitis due to Hib bacterial infection. Source: Rudolph S, Wagner, MD

▴ Figure 68. How to apply eye drops.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

■ Treatment of Bacterial Conjunctivitis

● Treatment varies depending on the severity, cause, and presence of complications of bacterial conjunctivitis.
● Ideally, a bacterial culture should be performed on the pus resulting from bacterial conjunctivitis to determine the bacteria causing the conjunctivitis. Treatment should then begin with appropriate antibiotic eye ointment or antibiotic eye drops.

● Ideally, treatment should be administered with the most effective antibiotic to kill the causative bacteria, as determined by the type of bacteria identified through a Gram stain microscopic examination, bacterial culture, or antimicrobial susceptibility testing.
● Without such testing, treatment can be administered with the most effective oral antibiotic based on experience, antibiotic eye drops, or both.

■ Antibiotic eye ointments or drops are commonly used to treat bacterial conjunctivitis

■ Antibiotic eye ointments or drops are commonly used to treat bacterial conjunctivitis
Erythromycin eye ointment,
Chloramphenicol eye ointment,
Sulfa drug eye ointment,
Tobramycin eye ointment (Tobrex),
Azithromycin in durasite
Gentamycin eye ointment
Polytrim eye ointment
Moxifloxacin (Vigamox) eye drops
Becifloxacin eye drops
Povidone-iodine eye drops
Other

● Depending on your doctor’s prescription, you may choose one of several antibiotic eye ointments or drops and apply them to your eyes for about 10 days. These days, bacterial conjunctivitis is often treated with fourth-generation cephalosporin antibiotics like Fluoroquinolones eye drops, Vigamox (Moxifloxacin) eye drops, and eye drops.

Povidone-iodine eye drops are said to be effective in treating bacterial or chlamydial conjunctivitis.

Even if bacterial conjunctivitis is limited to one eye, treatment can involve applying eye ointment or eye drops to both eyes for the first few days, then applying them only to the affected eye for the next few days.

Bacteria that cause bacterial conjunctivitis can invade not only the eyes but also the middle ear or paranasal sinuses, potentially causing conjunctivitis and otitis media and/or sinusitis.

Therefore, when suffering from acute bacterial conjunctivitis, it is important to determine if otitis media or sinusitis is also present and treat accordingly. ● Infants and young children may dislike and cry when receiving eye ointment or eye drops.
● Most infants and young children may cry immediately after receiving liquid eye drops.
● The liquid eye drops can easily wash out quickly with tears.
● Therefore, it is better to treat conjunctivitis in infants and young children with ointment eye drops whenever possible, rather than with eye drops.
● When treating bacterial conjunctivitis with ointments, eye drops, or eye drops, the eyes may sting, and the child may cry for a short time, making it difficult to see.

▴ Photo 69. Applying eye ointment.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

▴ Photo 70. Applying eye ointment.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

● Eye drops themselves can cause drug allergies, causing stinging, pain, and swelling in the eyes.
● If your child dislikes the eye drops, carefully monitor them for allergic reactions or side effects.
● Unless side effects or allergies occur, continue administering the eye drops as prescribed.
● If you have any questions during treatment, consult your doctor.
● Parents Should Become Half-Doctors – Pediatric Family Nursing Encyclopedia – Volume 21, “How to Use Eye Drops or Ointment.”
● www.vigamox.com
● See p00, “Conjunctivitis: Commonly Seen in Children.”

Chapter 18, Parents Should Become Half-Doctors – Pediatric Family Nursing Encyclopedia – Volume 19, “Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent Ophthalmic Diseases.” Greetings from this blog post: http://blog.naver.com/drsangwonlee.

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Dr. John Sangwon Lee, MD, FAAP, a pediatrician in the United States and a pediatrician in Korea, would like to gift the following information to the 80 million Koreans around the world: the True Parenting Bible, which covers parenting, health promotion, disease diagnosis and treatment, prevention, how to truly love your children, sleep, pediatric sex education, and character education.
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2. Encyclopedia of Pediatric Family Medicine – 618 pages, published in 1988
3. Encyclopedia of Pediatric Family Nursing – Parents Should Become Semi-Doctors, too – 1076 pages, published by Cheongmun-gak in 1998
4. Growth, Development, and Parenting for Newborns, Infants, Toddlers, School-Age Children, and Adolescents – 623 pages, published by Good Land in 2014
5. Growth and Development of Newborns: Healthy Diseases, 610 pages, published by Good Land in 2014
6. Breastfeeding: Reasons for Breastfeeding, 308 pages, published by Good Land in 2014
7. Epilepsy in Children and Adolescents: 100 Questions and Answers, 240 pages, published by Good Land in 2015
8. From Pregnancy to Caring for a Newborn, approximately 300 pages, published by Cheongmun-gak in 1998
9. Loving My Son and Daughter This Way Raise Yourself, 210 pages, translated by a world-renowned classic by Dr. Ross Campbell, published by Seomundang in 1988
11. Drugs and Children, approximately 200 pages, published in 1988
12. Raise Your Son or Daughter with Unconditional, True Love, and Character Education, published by Yangseogeuk in 2016, 647 pages
13. https://www.flickr.com/people/drleesangwon
14. http://blog.naver.com/drsangwonlee
15. https://www.facebook.com/drleesangwon
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Other
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Sangwon Lee
Connecticut Medical License #016370
Korean Medical License #7794
Emeritus Member of the American Academy of Pediatrics
Korean Pediatrician
American TOP Pediatrician
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Parents should also be part of the doctor. (Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing)

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