코 외상과 코뼈(비골) 골절 Nose injury and nasal fracture

■ 코 외상과 코뼈(비골) 골절
Nose injury and nasal fracture

■ 코 외상과 코뼈(비골) 골절의 원인, 증상 징후
● 코는 안면에서 가장 두드러지게 앞으로 나와 있기 때문에 안전사고 등으로 얼굴을 어디에 부딪치면 제일 먼저 코가 다칠 수 있다.
● 코에 생긴 외상의 정도, 원인, 그 때 생긴 다른 외상의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다.
● 코에 타박상을 심하게 입을 때는 코가 붓고 아프면서 코피가 나고 코뼈가 골절될 수 있다.
● 코뼈는 위로 경골이 있고 그 아래의 코뼈는 연골이 있다(그림 156 참조).
● 금만 간 경미한 코뼈 골절, 골절된 코뼈의 일부가 비강 내로 쑥 밀려들어간 함몰 코뼈 골절, 골절된 코뼈의 일부가 코의 한쪽으로 밀려들어간 코뼈 골절 등 여러 종류의 코뼈 골절이 생길 수 있다.
● p.00 코피가 날 때
● [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제1권 소아청소년 응급의료-코뼈 골절 참조
● 코의 비강은 비 중격 뼈로 오른쪽 비강과 왼쪽 비강으로 나누어진다.
● 비중격이 골절되면 한쪽 비강 속이 다른 쪽 비강 속보다 더 좁아져서 좁은 쪽 비강 속이 쉽게 막힐 수 있다.
● 이 때 막힌 비강을 통하여 숨쉬기가 곤란하게 된다.

그림 106. 코의 경골과 코의 물렁뼈(연골).
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

■ 코 외상과 코뼈(비골) 골절의 진단
● 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
● 외상으로 코가 조금 부었을 때는 육안으로 외상 입은 코를 보고 쉽게 진단할 수 있다.
● 코에 외상을 입은 후 코피가 심하게 나거나, 코가 막히거나, 코가 비뚤어지거나, 코가 많이 부었거나, 또는 코의 외형이 찌그러질 때는 병원 응급실이나 이비인후과에서 진단 치료 받는다.
● 코  X-선 사진 검사로 코뼈 골절을 진단한다.

■ 코 외상과 코뼈(비골) 골절의 치료
● 코 외상의 정도에 따라 치료한다.
● 코뼈(비골) 골절이 없는 단순 코 타박상은 코가 조금 붓고 코피가 조금 날 수 있다.
● 이 때 코 얼음물 찬찜질 치료를 한다.
Q&A. 코 외상과 코뼈 골절
● 코피가 나면 코 맨 앞쪽 비익 부분을 한쪽 손의 엄지와 집게손가락 끝부분으로 잠깐 동안 꼭 쥐고 있으면 그 정도의 코피는 멈춘다.
● 코뼈가 골절되었다고 의심하면 이비인후과나 병원 응급실에서 치료받는다.
● 코뼈가 골절됐을 때 적절히 치료하지 않으면 코 모양이 이상하게 변형될 수 있어 외관상 문제가 생길 수 있고 건강상 문제가 뒤따라 올 수 있다. 코뼈가 골절됐을 때는 적절한 시기에 적절히 치료받아야 한다.
● 코뼈 골절의 정도에 따라 치료가 다르다.
● 어떤 때는 코뼈가 골절된 후 1주일 정도 기다렸다가 코 외상으로 생긴 부기가 다 내린 후 수술로 치료하기도 한다.
다음은 코 외상과 코뼈 골절에 관한 소아 청소년 건강 상담 질의응답의 예입니다.
Q. 아기가 떨어졌는데요
● 안녕하세요?..어제..작은(?) 사고가 났습니다. 우리아가는 4개월하고 5일됐습니다.
● 그런데. 카시트에서 바닥으로 곤두박질을 쳤습니다.
● 애기아빠가..잘 못 들어서..한 50cm 높이에서 앞으로 넘어졌는데요. 바닥은 그냥 시멘트 바닥이었고요. 아가가 울어서 얼른 달래주었지만…자세히 보니..겉으로 다른 상처는 없었지만..한참 뒤에 발견한거지만. 코 속에..피가 나있었습니다..줄줄 흐르는 정도는 아니었고..약간..비쳐서..묻어있었습니다. 일요일이라 병원도 닫고 해서..우선 집으로 왔는데요.
● 우선 잘 지켜보니…평상시처럼..젖 먹는거나..또..자는 거나..노는 거 보니 똑같길래..그냥..괜찮겠지 했습니다. 그런데..걱정이 됩니다..혹시나 코뼈가 부러져 코피가 났나 싶기도 하고…턱이나..머 이런 데는 괜찮은지..현재까지는 아무 이상이 없어서 이러고 있는데..병원을 우선 가야할까요?
● 부모로써..항상 아기를 조심해야하는데 부끄럽습니다만 이렇게 여쭤봅니다.
A. 은영님께
● 안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다.
● 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
● 다행히 영아들이 높은 곳에서 떨어져도 별 이상이 생기지 않는 때가 많습니다.
● 지금 쯤 아기에게 아무 이상이 없을 줄 압니다.
● 코뼈에 골절이 생겼는지 안 생겼는지를 인터넷으로 말씀드릴 수 없습니다.
● 코 뼈는 물렁뼈와 경골로 구성되어 있는데 코뼈가 골절되면 골절된 뼈가 제자리에서 이동되기도 하고 (그림 106 참조)
● 경골과 무렁뼈가 다 골절될 수도 있고
● 경골만 골절될 수도 있고
● 경골과 연골 사이가 떨어질 수도 있다.
● 골절이 되고 삐면 코의 모양이 일그러질 수 있습니다.
● 코뼈 골절이 생겼다고 해서 당장 코 뼈 골절을 응급 치료하는 것보다도 어떤 때는 1주일 정도 관찰 치료를 하다가 코뼈 골절을 치료 하기도 합니다.
● 아마도 아기 코뼈에 골절은 생기지 않은 것 같습니다.
● 곧 소아청소년과에서 진단 치료를 받으시기 바랍니다.
● p.00 코 외상과 코뼈 골절,
● 제2권 소아 청소년 아이들의 질병과 안전사고의 예방-돌발 사고를 참조하시기 바랍니다.
● 질문이 더 있