페니실린 알레르기 Penicillin allergy

페니실린 알레르기
Penicillin allergy

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● 페니실린은 일종의 항생제이다.
● 아직도, 박테리아성 감염병을 치료하는데 페니실린은 널리 사용되고 있는 항생제 중 하나이다.
● 페니실린을 흡입하거나, 바르거나, 먹거나, 주사로 맞을 때 페니실린 알레르기가 생길 수 있다.
● 페니실린 주사로 치료받은 소의 젖을 먹어도 페니실린 페니실린 알레르기가 생길 수 있다.

 ■ 페니실린 알레르기의 종류 

1. 즉시형 페니실린 알레르기
● 아나필락시스과 같은 약물 알레르기가 생길 수 있다.
● 즉시형 페니실린 알레르기의 증상 징후는 두드러기, 숨 가쁨, 혈압 하강, 쇼크 또는 사망 등이다.
● 이런 페니실린 아나필락시스은 페니실린 성분이 몸에 들어오자마자 즉 투약 즉시 생길 수 있고 대개 30분 이내 생기는 것이 보통이다.
2. 가속 반응형 페니실린 알레르기
● 가속 반응형 페니실린 알레르기는 페니실린 성분이 몸에 들어온 후 2~72시간 이내에 생긴다.
● 소양감, 두드러기, 후두 부종, 천명 등의 증상이 있다.
3. 지연 반응형 페니실린 알레르기
● 지연 반응형 페니실린 알레르기는 페니실린 성분이 몸에 들어온 후, 72시간 이후부터 4주 이내에 생기는 것이 보통이다.
● 관절이 붓고, 두드러기, 피부발진, 발열, 신장염, 용혈성 빈혈 등 여러 가지 증상 징후가 생길 수 있다.

▴ 사진 262. 페니실린 알레르기로 생긴 두드러기.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD. FAAP

● 지연 반응형 페니실린 알레르기를 지연성 페니실린 알레르기라고도 한다. 혈청병이 여기에 속한다. 혈청병이 생기면 관절이 부을 수 있다. 관절통, 용혈성 빈혈, 접촉성 피부염, 약물성 피부 발진, 페니실린 알레르기성 열, 고정성 약물 피부 발진, 림프절 비대, 신장 손상, 혈뇨, 기관지 천식 등의 증상 징후가 페니실린 알레르기로도 생길 수 있다.
● 연구에 의하면, 페니실린 치료 받는 환자 1만 명 중 1∼5명에게 페니실린 아나필락시스이 생겼고 페니실린 주사 맞은 환자 10만 명 중 2명이 즉시형 페니실린 알레르기로 인한 쇼크로 사망했다.
● 심한 페니실린 알레르기는 어느 연련 층에도 생길 수 있으나, 특히, 20∼49세 성인들에게 더 잘 생길 수 있다.
● 아토피 체질이 아닌 아이들에게도 페니실린 알레르기가 생길 수 있다.
● 그러나 알레르기 비염, 기관지 천식, 아토피성 피부염 등 알레르기 질환을 현재 앓는 아이들이나 알레르기 질환이 있었던 과거 병력을 가진 아이들, 또는 아토피 체질이 있는 아이들에게 페니실린 알레르기가 더 쉽게 생길 수 있다.
● 페니실린에는 여러 종류가 있는데 한 종류의 페니실린에 알레르기가 생긴 아이들에게는 다른 종류의 페니실린에도 알레르기가 생길 수 있고,
● 페니실린 알레르기가 있는 아이들이 페니실린의 화학적 구조와 비슷한 화학적 구조를 가진 다른 종류의 항생제로 치료받을 때도 페니실린 알레르기가 생길 수 있다.
● 드물지만, 페니실린으로 치료 받은 가축의 고기를 먹을 때도 페니실린 알레르기가 생길 수 있다.
● 고기의 부패를 방지하기 위해 쓴 페니실린 성분이 든 고기를 먹고 그로 인해 페니실린 알레르기가 생길 수 있다.
● 공기에 오염된 미량의 페니실린을 흡입할 때도 페니실린에 알레르기가 생길 수 있다.

▴ 사진 266. 심한 페니실린 알레르기는
에피펜 주사 등으로 응급 치료할 수 있다
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD. FAAP

■ 페니실린 알레르기의 진단
● 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
● 페니실린 치료 중 아나필락시스이 생기거나 쇼크가 바로 나타날 때는 페니실린 알레르기가 생겼다고 쉽게 진단할 수 있다.
● 페니실린 알레르기로 피부 발진이 경미하게 생길 때는 페니실린 알레르기로 피부 발진이 생겼는지, 다른 병으로 피부 발진이 생겼는지 감별 진단하기가 어렵다.
● 이런 경우, 페니실린 피부 시험으로 페니실린 알레르기를 진단할 수 있다.
● 페니실린 알레르기가 실제로 있는지 없는지 확실히 진단할 수 있는 페니실린 피부 시험은 간단하게 할 수 없다. 소아 알레르기 전문의가 페니실린 알레르기 피부 시험을 주로 한다.
● 페니실린 피부 시험의 비용이 상당하다. p.00 약물 알레르기 질환  참조.

■ 페니실린 알레르기의 치료
● 페니실린으로 아나필락시스이 생길 때 에피펜(EpiPen)자가 주사기 주사약이 있으면 에피펜(EpiPen)을 환아 자신이 직접 주사하거나 주위 사람이 현장에서 주사주어 응급치료를 할 수 있다.
● 의료구급대, 병원 응급실, 또는 의사의 지시에 따라 현장에서 바로 응급 치료를 시작하면서 따라잡기 치료를 하기위해 병원 응급실로 즉시 이송해야한다.
● 그 후, 페니실린으로 더 이상 치료해서는 안 된다.

■ 페니실린 알레르기를 요약하면
● 페니실린으로 치료 받은 후 2~30분 내에 아나필락시스이 생길 수 있다.
● 그 가능성은 0.01~0.05%이다. 저혈압, 쇼크, 후두 부종, 천명 등의 증상 징후가 생길 수 있다.
● 페니실린 치료를 받은 후 1~72시간 내 페니실린 알레르기가 생길 수 있다. 두드러기, 소양감, 천명, 후두부종, 혈관성 부종 등의 증상 징후가 생길 수 있다. 발생률은 1%이다.
● 페니실린 치료를 받은 후 구진반과 평형반이나 홍역 발진과 비슷한 피부발진이 생길 수 있다.
● 페니실린 치료를 받은 후 혈청병, 약물성 열, 용혈성 빈혈, 무과립구증, 신장염, 재발성 두드러기, 출혈 등 지연성 알레르기도 생길 수 있다.

▴ 사진 265. 페니실린에 알레르기가 있으면 페니실린 알레르기가 있다고 적은  목걸이를  걸고 다닌다.
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▴ 사진 54. 페니실린 알레르기로 생긴 두드러기.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD.FAAP