말더듬 Stuttering

말더듬
Stuttering

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■ 말더듬의 개요
유창언어 장애를 말더듬이라고 한다.
소리, 음절, 단어, 구절, 쉼, 언어의 율동적 흐름 등이 불수의적으로 반복하거나 연장되는 언어장애를 유창언어 장애라고 한다.
유아들이 하는 말더듬의 대부분은 3-6세에 시작한다.
학령기 전 유아들의 5%에게 유창언어 장애가 있다.
말을 배우는 동안 정상적으로 말을 다소 더듬을 수 있다.
5세 유아들의 대부분은 말을 더 이상 더듬지 않는 것이 보통이다.
이렇게 생리적으로 생기는 말더듬을 원발성 말더듬(Primary stuttering)이라고 한다.
어떠한 원인으로 말을 더듬거나 6세 이후에도 계속 말을 더듬는 것은 비정상적이고 병적 말더듬(Pathological stuttering)이다.
원발성 말더듬이 있는 유아들이 말을 할 때 단어, 음절, 구절, 쉼 등을 불수의적으로 반복하거나 연장 한다.
특히 말할 때 자음을 더 반복한다.
거기에다가 마음이 불안하거나 스트레스를 받으면 원발성 말더듬은 심해지는 것이 보통이다. 말더듬을 하던 유아들 중 일부는 더 커서도 말더듬을 계속 하기도 한다.
성인들의 1%가 말더듬을 한다.
예를 들면 “아버지가 오신다.”라고 말을 하려고 할 때 “아버지“라고 정상적으로 말을 하는 대신 “아–아“하고 “아“자를 몇 번 반복한 후 “버지“라고 말을 이어서 끝낼 수 있다.
한 단어를 더듬어서 말하는 대신 어떤 때는 한 구절을 반복해서 말을 할 수 있다.

■ 말더듬의 원인
원발성 말더듬의 원인 대부분은 확실히 모른다.
유전적 감수성 차이에 의해 생긴다고 한다.
대뇌에 있는 언어중추는 정상이지만 언어 발육이 또래들의 언어 발육보다 정상적으로 더 늦으면 말을 더듬을 수 있다고 한다.
언어 발육이 사고 발육이나 지능 발육보다 더 일찍 발육될 때도 말을 더듬을 수 있다고 한다.
작은 힘줄 소대가 혓바닥 앞 끝 아래 부위와 입 바닥 사이에 연결되는 있는데 소대의 아래 끝 부분이 입 바닥에 정상적으로 연결되어 있지 않고 아래 중앙 잇몸에 비정상적으로 연결되어 있는 경우가 있다. 이 경우, 소대의 길이가 정상길이 보다 훨씬 더 짧을 수 있고 혀의 끝부분을 입 밖으로 정상적으로 내밀 수 없고 입천장이 있는 쪽으로 정상적으로 꾸부려 댈 수 없다. 혀끝 부분을 입 밖으로 내밀려고 할 때 혀끝이 입 바닥 쪽으로 구부러질 수 있다.
이런 선천성 혀 소대기형을 텅 타이(Tongue-tie) 또는 설 소대 단축증이라고 한다.
텅 타이가 있으면 언어 발육이 늦을 수 있고 말을 더듬을 수 있다고 하지만 사실이 아니다[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 9권 소아청소년 소화기 질환–설유착 참조).
부모가 자기혼자 집에 놓고 어디로 사라질까 두려워하고 걱정하는 유아들이 말을 더듬을 수 있다.
자기 능력으로 도저히 해낼 수 없는 학교공부를 할 때 긴장되고 불안하면 말을 더듬을 수 있다. 이런 종류의 말더듬은 병적인 말더듬이라고 할 수 있다.

■ 말더듬의 치료
유치원에 입학하기 전 유아들이 생리적으로 말을 조금 더듬으면 관찰하면서 조건 없는 진정한 사랑을 많이 해 주면 말더듬은 6세 되기 전 자연히 치료된다.
말을 병적으로 많이 더듬으면 다음 치료를 한다.
자녀의 성숙도와 능력에 맞게 공부를 시킨다.
눈길 접촉 사랑, 신체적 접촉 사랑, 집중적 관심적 사랑을 조건 없이 진정으로 많이 해 주면 말더듬이 치료될 수 있다.
특히 아버지가 시간을 따로 내서 그 자녀 하나만 데리고 집중적으로 관심을 갖고 사랑을 많이 하면 그 아이의 마음 속 깊이 있는 두려움, 걱정, 근심 등을 찾아 해결 해 주면 말더듬이가 잘 치료될 수 있다.
보다 즐겁고 행복하게 살 수 있는 분위기를 만들어 주어야 한다.
5-6세 이전 유아들에게 생기는 생리적 말더듬 대부분은 자연적으로 없어지나 5∼6세 이후에도 말더듬이 계속되면 소아청소년과 전문의, 언어교정 전문가와 소아 정신과 전문의의 치료를 받아야 한다.

Q&A. 말더듬과 이중 언어

Q.
안녕하세요,
다름이 아니고, 제 조카가 5살이 조금 넘었거든요, 그런데 말을 조금씩 더듬어서요, 어떻게 해야 하나 하고 걱정이 되기도 하고요.
저흰 미국 L.A.에 살고 있고요, 제 조카도요, 집에서 부모가 한국말을 하니까, 학교에 다니기 전까진, 거의 한국말을 하다가, 3살이 조금 넘어서 학교에 보내기 시작했는데, 영어를 잘 못 알아 들어서 처음엔 조금 애를 먹었어요, 제 언니가 (조카 엄마가) 학교에 가서 통역도 해주곤 했는데요, 이젠 제법 영어를 아주 잘해요, 물론 누나가 있어서 그런지 영어 반 한국말 반 정도로 말을 하고요.
그런데 예전엔 영어를 말할 때 말을 조금씩 더듬어서, 영어를 잘 못하니까 그런가 보다 했는데, 이젠 한국말도 가끔씩 더듬어서 말하거든요.
어떻게 하면 말을 더듬지 않게 도와 줄 수 있는지 알려주세요. 그리고, 미국에 계시니까, 이런 말하는 것 교정해주는 학교 같은 게 있으면 좀 알려주시고요.
감사드립니다.

A.
서님께
안녕하세요. 좋은 질문을 해 주셔서 감사합니다.
자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
이중 언어를 하는 아이들에게 언어 발육상 좋은 점도 있지만 나쁜 점도 있습니다.
한국말과 영어를 균형 잡히게 잘 가르치면 좋지만 때로는 그렇게 할 수 없을 때도 있습니다.
미국에서 사는 우리 한인 교포들에게는 영어가 주 언어가 되어야 하고 그 다음 주 언어는 한국어 이여야 한다고 생각됩니다.
아이에 따라 두 종류의 언어, 즉 이중 언어를 배울 수 있는 능력과 욕구에도 차이가 있습니다.
4-5세 유아들이 두 나라 말을 잘 할 수 있도록 동시에 배운다는 것은 때로는 유아 자신 뿐만 아니라 부모의 정서면에서 많은 부담이 될 것입니다.
그래서 자녀에게 말더듬이 생길 수 있습니다.
유아들이 말을 배울 때 생리적으로 생기는 말더듬을 원발성 말더듬(Primary stuttering)이라고 합니다.
이 원발성 말더듬이 있는 아이들은 단어나 절 등을 반복해서 말을 하기도 하고 특히 자음을 반복하는 것이 보통입니다.
거기에다 불안하거나 스트레스를 더 받으면 말더듬은 더 심해집니다.
유아들의 5%에서 이런 종류의 말더듬을 한다고 합니다.
대부분은 자연 치유가 됩니다.
말더듬을 하는 아이들 중 1%는 완치가 되지 않을 수 있습니다.
소아청소년과에서 건강검진을 받고 특히 청력검사를 받고 자녀가 다니는 학구에서 일하는 언어치료사(Speech therapist)의 치료를 받으시기 바랍니다.
미국 법으로, 초중고교생에게 언어장애가 있으면 각급 학교 당국은 그 학생의 언어문제를 무료로 평가하고 원인을 알아 언어 치료를 적절히 해 줄 의무가 있습니다.
학교에 전화해서 더 알아보셔요.
p.00 말더듬 등을 참조하시기 바랍니다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 3권 신생아, 영유아, 학령기 아이 사춘기 아이 성장발육–해당 연령, 생후 1개월~6세 아이들의 발육 이정표. 소아청소년과에서 진찰 진단 치료를 받고 상담하시기 바랍니다.
질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림