ABO 부적합으로 생기는 신생아 황달
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ABO 혈액형의 종류
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혈장 내 응집소
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미국 사람들의 ABO 혈액형의 빈도(%)
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O
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A1 항체, B 항체
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45%
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A1
A2 |
B 항체
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41%
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B
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A1 항체
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10%
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A1B
A2B |
없음
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4%
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출처와 참조문헌 Review of medical physiology, William F. Ganong, 5th edition. p. 382
▴ 사진 131. 빌리루빈의 농도, 임신부의 혈액형과 아기의 혈액형 등을 검사하기 위해 피검사를 한다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP
● 임신부의 혈액형과 태아의 ABO 혈액형 부적합으로 신생아에게 황달이 생길 수 있다.
● 즉 ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달을 ABO 부적합 황달이라고 한다.
● 임신부의 ABO 혈액형과 태아의 ABO 혈액형이 다를 경우 신생아에게 ABO 부적합 황달이 생길 수 있다.
● O형 혈액형을 가진 임신부에게 태어난 신생아의 혈액형이 A형이나 B형일 때 그 신생아에게 ABO 혈액형 부적합이 생기기 쉽고(표 143 참조) 그로 인해 ABO 혈액형 부적합으로 인한 황달이 신생아에게 생길 가능성이 높다.
● O형 혈액형을 가진 임신부의 핏속에는 A형 항체와 B형 항체가 정상적으로 있다.
● 그 항체가 A 혈액형이나 B 혈액형을 가진 신생아의 적혈구가 용혈될 수 있다.
● 임신부의 핏속에 들어 있는 ABO 혈액형 항체가 태아의 핏속으로 들어갈 경우 태아의 A 혈액형 적혈구나 B 혈액형 적혈구가 파괴될 수 있다.
● 그 때문에 태아에게 ABO 혈액형 부적합으로 인한 신생아 황달과 빈혈이 생길 수 있다.
● 임신부의 ABO 혈액형과 신생아의 ABO 혈액형이 서로 다른 경우가 많다.
● 즉 임신부 혈액형이 A형인데 신생아의 혈액형이 B일 수 있다. 그 때문에 갓 태어난 신생아가 ABO 혈액형 부적합으로 인한 신생아 황달에 걸릴 가능성이 Rh 인자 부적합으로 인한 신생아 황달에 걸릴 수 있는 가능성 보다 이론적으로 훨씬 더 많다.
● 그렇지만, 임신 중 ABO 부적합으로 태아의 적혈구를 용혈시킬 수 있는 임신부의 핏속의 A 혈액형 항체나 B 혈액형 항체가 태반을 통과해서 태아의 핏속으로 들어가기가 쉽지 않다.
● 그 때문에 ABO 부적합으로 생기는 신생아 황달 발생률은 예측하는 것보다 훨씬 드물다.
● 신생아들의 15% 정도가 ABO 혈액형 부적합 예측으로 생기는 황달에 걸린다고 한다.
● 실제로 건강 상 문제를 일으킬 수 있을 정도로 ABO 혈액형 부적합으로 신생아 황달이 생기는 것은 드물다.
■ ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달의 증상 징후
● 황달의 원인과 정도에 따라 증상 징후가 많이 다르다.
● ABO 혈액형 부적합으로 인한 신생아 황달이 경미하게 생길 때는 간접형 빌리루빈의 혈중 농도가 정상보다 조금 더 상승됐을 뿐 황달기가 조금도 나타나지 않을 수 있다.
● ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달의 정도와 증상 징후는 Rh 부적합으로 생긴 황달의 정도와 증상 징후보다 훨씬 경미한 것이 보통이다.
● 경미할 때는 신생아의 피부와 눈 흰자위가 약간 노랗고 빈혈도 심하지 않게 생기는 것이 보통이다.
● ABO 혈액형 부적합이 심하게 생길 때는 Rh 부적합으로 인해서 생기는 신생아 황달에서 보는 증상 징후와 거의 같을 수 있다.
● ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달은 Rh 부적합으로 생기는 신생아 황달과 달리 처음 임신해서 낳은 신생아에게 더 잘 생긴다.
■ ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달의 진단
● 신생아의 피부와 눈 흰자위가 노랗게 변한 증상 징후, 진찰소견, 산모와 갓 태어난 아기의 Rh 인자과 ABO 혈액형 검사, 쿰스 검사, 간접형 빌리루빈 혈중 농도 검사 등의 결과 등을 종합하여 진단할 수 있다.
■ ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달의 치료
● ABO 혈액형 부적합으로 황달이 경미하게 생긴 경우는 아무런 치료를 할 필요가 없다.
● 황달이 심하게 생길 때는 신생아 집중 치료실에 입원 치료를 받는다.
● 신생아의 핏속의 간접형 빌리루빈 농도가 비정상적으로 계속 증가될 때는 간접형 빌리루빈 혈중 농도를 반복 검사하기 위해 피검사를 자주 반복해야 할 때도 있다.
● 간접형 빌리루빈의 농도가 더 이상 계속 증가되지 않고 정상 치에 가까워질 때까지 간접형 빌리루빈의 농도를 일정한 간격을 두고 계속 반복 추적 검사해야 한다.
● 간접형 빌리루빈의 혈 중 농도가 건강상 위험할 정도로 높아지기 훨씬 이전에 빌리루빈 광선요법으로 치료할 때도 있다.
● 탈수가 되어 있으면 그것도 적절히 치료한다.
● 황달과 빈혈이 심하면 교환수혈 치료를 해 주기도 한다. 그러나 교환수혈 치료를 해야하는 경우는 아주 드물다.
● 신생아 황달을 빌리루빈 광선요법 치료를 해 줄 때는 그 원인이 무엇인지 먼저 알아본 후에 시작해야 한다.
● 빌릴루빈 광선요법으로 황달을 치료해 줄 때는 광선으로 눈 망막이 손상되지 않도록 눈을 안대로 가리고 치료한다.
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