아토피 피부염을 Topical calcineurin inhibitors 피메크로리무스(Pimecrolimus/Elidel 1% cream)등 국소성 면역조절 물질로 치료한다.
Atopic dermatitis is treated with topical immunomodulatory substances such as topical calcineurin inhibitors and pimecrolimus (Pimecrolimus/Elidel 1% cream).
이제까지는 아토피 피부염을 코르티코스테로이드제 성분이 있는 크림이나 연고 등으로 주로 치료했는데 근래 국소성 면역조절물질 성분으로 만든 아토피 피부염치료에 쓸 수 있는 신약이 나왔다.
타크로리무스 0.03% 연고(Tacrolimus/Protopic)나 피메크로리무스 Pimecrolimus 1% 크림(Pimecrolimus, /Elidel)등으로 아토피 피부염을 치료하면 치료효과가 탁월하다. www.protopic.com 소스 : NEJM Journal watch 5/2019
1,772명의 소아청소년들과 성인들의 경도 내지 중등도 아토피 피부염을 1% Elidel 크림으로 단기 기간과 중기 기간 동안 치료한 결과 가려움증, 빨간 피부변화, 비 병원체성 염증, 피부박탈 등 증상에 관한 치료 효과가 많이 좋아졌고 부작용도 아주 적었다.
1% Elidel 크림으로 아토피 피부염을 치료한 결과를 그 효과를 보면, 아토피 피부염을 1% Elidel 크림으로 치료시작 24시간 내 소양감(가려움)이 상당히 감소되고, 코르티코스테로이드제 연고 치료에 생길 수 있는 피부 위축증이 생기지 않고, 1% Elidel 크림으로 치료한 후 거
의 50%가 1년 동안 유발되지 않았다.
타크로리무스 0.03% 연고(Tacrolimus, Protopic)와 피메크로리무스 1% 크림(Pimecrolimus, Elidel)은 국소성 면역조절물질 이외 다른 종류의 아토피 피부염치료약으로 치료한 후 그런 치료에 아토피 피부염이 잘 치료되지 않을 때 이차 선택해서 쓰는 아토피 피부염치료약이다.
피메크로리무스는 경도 내지 중등도 아토피 피부염치료에 주로 쓰고 타크로리무스는 중등도 내지 중증 아토피 피부염치료에 주로 쓴다.
1세 이전 영아들의 아토피 피부염을 이런 약으로 치료한 결과 57%에서 좋은 치료 효과를 얻었다.
보통 1일 2회 발라 치료한다.
얼굴, 눈 주위, 목, 손 등 신체 부위 중 민감한 부위의 피부에 난 아토피 피부염을 치료하는 데도 쓸 수 있다.
■ 아토피 피부염과 국소성 면역조절 물질 치료에 관한 정보
T-세포를 활성화시키는 작용이 있고
랑게르한 세포와 비만 세포에 작용해서 염증을 감소시키는 약리작용이 있고
코르티코스테로이드제로 치료 할 때는 피부가 얇아지고 피부 위축증이 생길 수 있다. 그러나 국소성 면역조절물질로 치료할 때는 피부가 얇아지고 피부 위축증이 생기는 부작용이 생기지 않는다.
이 약은 일반적으로 국소성 면역 매개체의 일종이다
이 두 종류의 국소성 면역조절물질은 항염증 작용도 있다.
코르티코스테로이드제로 아토피 피부염을 치료 할 때 생길 수 있는 부작용에 비해 국소성 면역조절물질로 치료할 때의 부작용은 적게 생기고 장기 치료해도 효과가 탁월하다고 한다.
최근 타크로리무스나 피메크로리무스(Pimecrolimus/Elidel 1% cream)로 치료받은 소아와 성인에서 림프 종양과 피부암이 발생됐다는 보고가 있다.
림프 종양과 피부암이 이 두 치료약으로 인해서 생겼는지 아직 확실히 규명되지 않았지만 이 두 종류의 약으로 아토피 피부염을 치료할 때 이런 점을 염두에 두고 치료받는 것을 결정해야 한다.
위에서 설명했지만 다시 설명하면, 아토피 피부염을 코르티코스테로이드제 성분 크림이나 연고로 치료할 때는 피부색의 변화, 피부가 얇아지고 또 피부 섬유화작용이 생길 수 있으나 국소성 면역조절물질 연고나 크림으로 아토피 피부염을 치료할 때는 그런 부작용이 생기지 않는다.
타크로리무스 연고를 발라 치료 받은 부위가 화끈거리고 가려움 등 부작용이 15~18%에서 생길 수 있다(Pediatric News, July 2007).
2세 이상 성인들의 중등도 아토피 피부염이나 중증 아토피 피부염 치료에 주로 쓴다.
중등도나 중증의 아토피 피부염 의 90%가 치료 12주 내에 치료됐다고 보고됐다.
코르티코스테로이드제 연고나 크림으로 아토피 피부염을 치료받은 환자의 70%가 코르티코스테로이드 치료로 부작용이 생길까 걱정한다.
국소성 면역조절물질로 치료할 때 그 물질이 전신으로 거의 흡수되지 않으나 수년 동안 치료받은 후에 어떤 부작용이 생길 수 있는지 아직 모르기 때문에 모든 아토피 피부염은 우선 코르티코스테로이드 연고나 크림으로 치료하는 것을 권장한다.
아토피 피부염은 코르티코스테로이드제 연고나 크림으로 우선 치료하고
밤에는 항히스타민제로 진정시키고
아토피 피부염에 세균이 감염됐으면 적절한 전신 항생제로 치료하고
아토피 피부염유발 인자에 노출되지 않게 치료한다. 2005 Pediditric News에 의하면, 피메크로리무스(Pimecrolimus) 1% 크림으로 생후 3개월~11세 된 소아들(275명)의 경도 내지 중등도의 아토피 피부염을 치료한 결과 52%에서 아토피 피부염이 재발되지 않았고 아토피 피부염으로 생긴 가려움증이 치료시작 2일 내에 감소됐다고 한다.
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