세균 질증 Bacterial vaginosis
■ 원인
아직 확실한 원인균을 다 규명하지 못했다. 여러 종류의 세균질 감염으로 생긴다고 믿는다.
질강 속에 과산화수소 생성 Lactobacillus Genus 균속이 정상으로 상존한다. 그 Lactobacillus Genus 는 질 강을 정상적으로 유지 하는 좋은 균속이다.
Lactobacillus Genus는 적어지고 가드네렐라 바지널리스(Gardnerella vaginalis), 성기 마이코플라스마 (Mycoplasmas hominis), 프리보텔라 종(Prevotella species) 세균종이나 모빌룬쿠스(Mobiluncus) 세균종, 또는 그 외 무산소성 세균 등이 질강에 증가되어 그로 인해 생기는 다수 세균 질 염증 증후군을 세균 질증이라고 한다.그로 인해 질분비물이 생길 수 있고 그 질분비에서 냄새가 생긴다.
■ 증상 징후
성교를 적극적으로 많이 하는 사춘기 여아들과 젊은 여성들에게 주로 생긴다.
그러나 성교를 한 번도 하지 않은 성인 여성에게도 생긴다.
세균 검사로 질염이 있다고 진단받은 여성들의 50~75%에서 아무 증상이 없다.
희고 재색이 나고 끈적끈적하고 생선 비린내가 나는 동질성 질 분비물이 날 수 있다. 때로는 질과 외음부가 가렵고 소변을 보는데 불편감이 생길 수 있다. 하복부에 통증은 잘 생기지 않는다.
임신부에게 세균 질염이 생기면 융모양막염, 미숙아 출산, 산후 자궁 내막염 등이 생길 수 있다. 드물게 사춘기 전 여아들에게 질염과 외음부염이 생길 수 있다.
사춘기 전 질염과 외음부염은 A군 연쇄상구군, 대장균, 헤르페스 단순 바이러스, 임질균, 시겔라균, 클라미디아 트라코마티스 등의 세균이나 바이러스 감염으로 생길 수 있다.
■ 진단
증상 징후 진찰 소견을 종합해서 이 병이 의심되면 질 분비물 산성도를 측정하고 아민 검사, 세균검사로 진단한다.
Amsel 기준과 다음 증상이나 징후가 3개나 그 이상 있으면 진단할 수 있다.
희고 재색이고 끈적끈적하고 동질성 질 분비물이 날 수 있다.
질 분비물의 pH가 4.5 이상이고
생선 비린내가 나고
단서 세포가 존재하고
또는 Nugent 스코아로 진단할 수 있고 Affirm VPIII 검사나 BVBlue 검사로 진단할 수 있다.
적극적으로 성교생활을 하는 여성이 세균 질염에 걸리면 매독, 임질, 클라미디아, 세모편모충증, HIV 감염 등 성 감염병이 있나 검사를 해야 한다.
모든 임신부는 세균 질정이 있는지 알아보기 위해 질강 면봉 세균 검사를 한다.
■ 치료
세균 질정을 있는 데도 아무 증상이도 없기도하고 치료도 요하지 않는다.
임신 중 세균 질염이 있는지 알아보기 위해 분별 검사도 하고 그 질염을 적절히 하면 미숙아 출산률이 감소되는 지는 확실히 모른다.
Metronidazole 질 겔이나 Tinidazole 질 겔, 또는 Clindamycin 질 크림으로 치료하기도 하고, 경구용 Tinidazole 이나 경구용 Clindamycin 등으로 치료한다.
약 30%의 치료받은 여성들에게 치료받은 후 3개월 후에 재발한다. 기존 치료했던 약으로 다시 치료할 수 있다.
임신부나 수유모에게 생긴 세균 질염은 경구용 Metronidazole이나 경구용 Clindamycin으로 치료한다.
■ 출처 및 참조문헌
JAMA, April 7, 2020. Screen for Bacterial Vaginitis During Pregnancy
Red Book 29th & 30th Edition, American Academy of Pediatrics
Harriet Lane Handbook 19th ed
Nelson Pediatric Textbook 19th ed.
MMWR
CDC
그 외
Reviewed 8/9/2014, 3/2015
부모도 반의사가 되어야 한다
www.koreapediatrics.com
Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD, FAAP
“부모도 반의사가 되어야 한다”-본 사이트의 내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.
“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.
“Parental education is the best medicine.”