사람 코로나바이러스 감염병-살스(중증 급성 호흡기 증후군)와 멜스(​중동 호흡기 증후군) Human coronaviruses infections-SARS(Severe acute respiratory syndrome) and MERS(Middle east respiratory syndrome)

역학

2004년 이후 살스 4환자가 중국에서 생겼지만 유행 경로를 확실히

알 수 없었다.

그 외 메르스 코로나 바이러스 감염병 환자들이 동남 아시아에서 발

생했다.

그 환자들은 중동 등을 여행했다. 사람에서 사람으로 감염되는 것은

보고되었지만

최근에 메르스 감염병이 유행된 나라에서는 어떻게 유행하는지 확실

하게 규명할 수 없다.

사람 코로나바이러스(HCoVs) 229E, 사람 코로나바이러스(HCoVs) OC

43, 사람코로나바이러스(HCoVs) NL63, 사람 코로나바이러스(HCoV

s) HKU1가 유행하는

모드를 확실히 모르나 호흡기에서 나오는 비말 직접 간접적으로 접촉

, 공기 분무감염 등으로 감염도 된다.

살스 코로나 바이러스는 침, 가래나 직접 접촉으로 감염되는 것으로

알고 직접 간접 접촉이나 공기 에어로살로 감염될 수 있다. 대변이

나 대변–구강 경로를

통해서도 감염될 수 있다. 수직감염은 되지 않는 것으로 알려졌다.

확실한 메르스 코로나 바이러스에 감염경로를 계속 연구 중에 있다.

사람 코로나바이러스(HCoVs) 229E, 사람 코로나바이러스(HCoVs) OC

43는 발병첫 2,3일 동안에 제일 잘 감염되고 그 때에 바이러스가 가장

많이 체내에 존재한다.

살스 코로나 바이러스는 2주 병일 동안 감염되고 메르스 바이러스 최

고 감염기는확실히 모른다.

원인

베타코로나바이러스의 리니에이지 B에 속하는 코로나바이러스(SARS-CoV),

잠복기

2-10일

증상징후

2002-2003년 전 세계에서 유행했던 중증 급성 호흡기증후군(SARS)

은 더 심한 증상을 동반했다.

이 바이러스에 감염되면 무증상일 수 있고 경도 감염병 증상도 생길

수 있다.

살스 코로나바이러스(SARS-CoV)는 성인들에게 주로 감염되었다.

열 근육통 두통 피곤 한전 등의 증상이 나타나고 가래가 없는 기침, 

숨 가쁨 등의 증상이 5-7일 동안 이어지기도 한다. 이런 증상들 발

병 5~7일에 최고에 달한다.

살스 코로나바이러스(SARS-CoV) 감염병에 걸린 살스 성인 환자들

의 약 25%는 물 설사를 하고 약 20%는 호흡 곤란이 아주 심하게 생

겨서 인공 기도삽입 치료를받고 인공 호흡기 치료를 받아야 했다. 사

망률이 약 10% 정도였습니다.

살스 감염병으로 인한 사망은 발병 3주에 가장 많이 있었다.

60세 이상 되는 사람들이 살스 감염병에 걸려 호흡곤란이 생기면서

앓았던 사람들의 50%가 사망했다.

혈액 검사에서 림프 백혈구가 감소되었고 젖산 탈수 수소효소, 크레

아틴 키나이제가검사결과가 증가했다.

가슴 X선 사진결과가 폐렴영상이 나타났고 기흉이 나타났었다.

소아들이 살스 코로나바이러스(SARS-CoV)에 감염되면 성인들에 비

해서 증상이 아주 덜 나타난다.

2002~2003년 세계에서 유행했던 살스 코로나바이러스(SARS-CoV)

에 감염된 후 영아나 유아의 사망 보고가 없다.

영아들이나 유아들이나 12세 이하 소아들이 살스 코로나 바이러스(S

ARS-CoV)에 감염되면 열 기침 콧물 등의 증상이 주로 나타나고 림프

백혈구 감소가 성인들의 경우에 비해서 훨씬 덜하고 폐 x 사진에 폐

렴 영상이 경도로 나타나고

사춘기나 성인에 비해서 더 빨리 회복된다.

사춘기들에게 살스 감염병이 발병하면 열 근육통 두통 한전 등의 증

상이 성인의 살스에서 나타나는 증상과 거의 비슷하게 심하게 나타난

다. 숨이 가쁘고 저산소증이 생기고 가슴 X선사진 영상에 폐렴이 심

하게 나타난다. 임상 혈액검사의 결과가 성인의 경우와 거의 같다.

진단

SARS-CoV 감염병은 역전사효소종합효소 연쇄반응(RT~PCR)분석으로

진단한다. 이 검사가 거짓 검사결과로 나타날 수 있기 때문에 진단 상 주

의를 요한다.

상하기도에서 얻은 피검물로 바이러스를 검출해 진단할 수 있다.

살스 감염병 환자나 메르스 감염병 환자의 하기도에서 얻은 피검물

로 RT~PCR 분석검사를 하면 검사결과가 더 잘 나올 수 있다.

   피나 대변의 피검물로 RT-PCR검사를 해서 진단할 수도 있다.

살스 감염병의 경우, 발병 후 2주 정도 되어야 호흡기에서 얻은 피검

물이나 대변 피검물로 검사 해야 검사 결과가 더 신빙성이 있다.

성인의 살스 감염병의 검사 경우에 비해서 영유아들의 감염병의 경우

에서 검사하면 양성으로 덜 나타난다.

메르스 감염병이나 살스 감염병의 경우는 혈청검사가 상당히 효과가

있으나 이 역시 연구가 더 필요하다고 한다.

급성 혈청 항체와 회복기 혈성 항체로 진단하면 진단 효과가 더 좋다. 

이런 검사는 주로 CDC에서 하고 2주정도 기간이 요한다.

살스 감염병이나 메르스 감염병을 단 한 번 혈청 검사로 진단해서는

안 된다.

증상 징후, 감염 경로, 임상검사 등을 종합해서 진단하는 것이 이상적

이다.

증상 징후, 병력, 진찰소견 등을 종합해서 이런 감염병을 의심하면 상

하 호흡기 분비물, 대변, 혈청 등 피검물로 중합효소연쇄 반응 분석

해 진단할 수 있다.

치료

특효약이 없다.

살스 감염병이나 메르스 감염병이나 다른 종류의 사람 코로나 바이러

스감염병의 치료는 지지치료와 대증 치료로 치료한다.

심한 SARS-CoV 감염병이나 메르스 감염병을 Steroids, 1형 interfe

rons, 회복기 혈청, ribavirin, lopinavir/ritonavir 등으로 치료해 봤

으나 치료효과가 확실치 않다,

Cyclosphorin, 알파 인터페론 억제제 등으로 메르스 감염병을 치료

했으나 효과가 없다.

예방

손 씻기, 호흡기 감염병 예방방법을 의사의 지시에 따라 철저히 해야 한

다. 모든 살스감염병 환자나 메르스 감염병 환자나 의심 환자는 국가 보건당국에 보고 해야 한다.

보건 당국은 어디에서 그런 감염병을 일으킨 바이러스가 퍼져 감염되었

나 알아보고 그 병을 진단 격리 치료하고 그 병이 더 이상 퍼지지 않게 예방을 책임지고 총괄해야 한다.

격리

모든 사람들 특히 의료인들이나 보호자들은 공기 감염, 비말 감염, 접

촉으로 환자로부터 감염되지 않게 예방을 잘 해야 한다.

특히 영유아들에게 감기등 상기도 감염병이 생기면 호흡기 감염병 예

방방법을 잘해야 한다.

살스 감염병에 걸린 환자가 있을 때는 호흡기 감염병 증상이 다 없어

진 후 10일까지호흡기 비말에 노출 되지 않게 하고 그 환자를 접촉하

지 않는다.

역시 의심 환자가 있어도 같은 방법으로 환자를 격리하고 예방을 해

야 한다.

역학

2012년에 메르스 코로나바이러스가 급성 폐렴과 신장 부전증이 있는

60세 사우디 아라비아 사람으로 부터 처음 검출됐다.

그 후 2014년에 메르스 바이러스 감염으로 인해 209명이

사망했고 699명의 환자가 메리스바이러스에 감염된 것을

임상검사로 진단했다.

박쥐 보균 메리스 코로나바이러스 유사 바이러스가 메리스 바이러스

로 진화 됐다고 한다.

이 바이러스가 박쥐에서 사람으로 감염된 경로에 관해서는 아직도 확

실히 모른다.

원인

베타코로나바이러스의 리니에이지 C에 속하는 코로나바이러스(SARS-C

oV).

잠복기

2-14일

증상 징후

중동 호흡증후군 코로나바이러스(The Middle East respiratory syndrom

e coronavirus/MERS-CoV)는 중동 호흡 증후군 코로나 바이러스 감염

병의 원인이다.

중동 호흡 증후군 코로나 바이러스 감염병으로 때로는 살스 코로나바

이러스(SARS-CoV) 감염병과 거의 비슷하게 심한 호흡기 증상이 생

길 수 있다.

중동 호흡 증후군 코로나 바이러스에 감염된 후 무증상 감염병도 나

타날 수도 있고 경도감염병도 나타날 수 있고 열, 근육통, 한전, 숨 가

쁨 기침 등 심한 증상이 나타날 수 있다.

이 병에 걸린 사람의 약 25%는 구토 설사 복통을 호소하고 25%는 갑

자기 호흡곤란이 생기고 X선 사진에 폐렴 영상이 나타날 수 있다.

심한 경우, 인공호흡기로 치료받아야 한다. 이런 경우 사망률이 거의

50%가 된다.

당뇨병, 만성 신장병, 고혈압, 만성 병 등 동반질환을 가진 성인들은

이 병에 걸리면 더 심하게 앓을 수 있고 사망률이 더 높다.

진단

상하기도에서 얻은 피검물로 바이러스를 검출해 진단할 수 있다.

살스 감염병 환자나 메르스 감염병 환자의 하기도에서 얻은 피검물로

RT~PCR 분석검사를 하면 검사결과가 더 잘 나올 수 있다.

피나 대변의 피검물로 RT-PCR검사를 해서 진단할 수도 있다.

살스 감염병의 경우, 발병 후 2주 정도 되어야 호흡기에서 얻은 피검

물이나 대변 피검물로검사해야 검사 결과가 더 신빙성이 있다. 성인

의 살스 감염병의 검사 경우에 비해서 영유아들의

감염병의 경우에서 검사하면 양성으로 덜 나타난다.

메르스 감염이 있을 때는 진단 방법에 관해 아직도 연구가 더 필요하

다고 한다.

메르스 감염병이나 살스 감염병의 경우는 혈청검사가 상당히 효과가

있으나 이 역시 연구가 더 필요하다고 한다.

급성 혈청 항체와 회복기 혈성 항체로 진단하면 진단 효과가 더 좋다. 

이런 검사는 주로 CDC에서 하고 2주정도 기간이 요한다.

살스 감염병이나 메르스 감염병을 단 한 번 혈청 검사로 진단해서는

안 된다.

증상 징후, 감염 경로, 임상검사 등을 종합해서 진단하는 것이 이상적

이다.

증상 징후, 병력, 진찰소견 등을 종합해서 이런 감염병을 의심하면 상

하 호흡기 분비물,대변, 혈청 등 피검물로 역전사 효소종합효소 연쇄

반응(RT~PCR)분 석으로 진단한다.

이 검사가 거짓 검사결과로 나타날 수 있기 때문에 진단 상 주의를 요

한다.

치료

특효약이 없다.

메르스 감염병이나 다른 종류의 사람 코로나 바이러스 감염병의 치료는

지지치료와 대증치료로 치료한다.

메르스 감염병을 Steroids, 1형 interferons, 회복기 혈청, ribavirin, lopinavi

r/ritonavir 등으로 치료해 봤으나 치료효과가 확실치 않다,

Cyclosphorin, 알파 인터페론 억제제 등으로 메르스 감염병을 치료했으나 효과가 없다.

예방

손 씻기, 호흡기 감염병 예방방법을 의사의 지시에 따라 철저히 해야

한다.

모든 살스 감염병 환자나 메르스 감염병 환자나 의심 환자는 국가 보

건당국에 보고해야 한다.

보건 당국은 어디에서 그런 감염병을 일으킨 바이러스가 퍼져 감염되

었나 알아보고그 병을 진단 격리 치료하고 그 병이 더 이상 퍼지지 않

게 예방을 책임지고 총괄해야한다. 예방접종 백신은 없다. 손을

깨끗이 씻고 호흡기 감염되지 않게 예방한다.

격리

모든 사람들 특히 의료인들이나 보호자들은 공기 감염, 비말 감염, 접

촉으로 환자로부터 감염되지 않게 예방을 잘 해야 한다.

특히 영유아들에게 감기등 상기도 감염병이 생기면 호흡기 감염병 예

방방법을 잘해야 한다.

살스 감염병에 걸린 환자가 있을 때는 호흡기 감염병 증상이 다 없어

진 후 10일까지호흡기 비말에 노출 되지 않게 하고 그 환자를 접촉하

지 않는다.

역시 의심 환자가 있어도 같은 방법으로 환자를 격리하고 예방을 해

야 한다.

■ 살스와 메리사 이외의 사람 코로나바이러스 감염병

역학, 원인

사람 코로나바이러스(HCoVs) 229E, 사람 코로나바이러스(HCoVs) NL63, 

사람 코로나바이러스 (HCoVs) OC43와 사람 코로나바이러스(HCoVs) HKU1은 콧물, 코막힌, 인두통, 재채기, 열 등을 동반하는 보통 감기와 상기도염의 원인 중 가장 흔한 원인이 사람 코로노바이러스이다.

잠복기

2-5일

증상 징후

이상 설명한 증상이 자기 한정성 증상이 보통 3-4일 동안 지속된다. 금성 중이염, 천식, 재발작이 생길 수 있고 드물게는 하기도염이 생겨 세기관지염, 크루프, 폐렴 등이 생길 수도 있다.

진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 참작해서 역전사효소종합효소 연쇄반응

(RT~PCR)분석으로 진단한다.

이 검사가 거짓 검사결과로 나타날 수 있기 때문에 진단 상 주의를 요한

다.

상하기도에서 얻은 피검물로 바이러스를 검출해 진단할 수 있다.

치료

대증치료를 한다.

예방

손 씻기, 호흡기 감염병 예방방법을 의사의 지시에 따라 철저히 해야

한다..