환자를 사랑으로 진료한다 ‘First, Do No Harm’ – Dr. John Sangwon Lee's Pediatric Updates

환자를 사랑으로 진료한다

‘First, Do No Harm’

연세대학교 의과대학 의예과를 무난히 수료했다. 그리고 서울역 근처에 있는 구 세브란스병원에 있는 연세대학교 의과대학 본과 1학년에 진급되었다.

그 당시 대한민국 의료계에서, 그리고 한국 역사상으로 존경을 흠뻑 받는 생물학 교수님 김명선 박사님께서 우리 의과대학 1학년 학생들에게 환영 말씀을 해 주셨다. 그때 환영 말씀 중 지금까지 기억하는 김명선 교수님의 말씀이 있었다.

“여러분들 중 누구든지 돈을 벌려고 의사가 되려고 하면 지금 당장 책 보따리를 싸가지고 의과대학 문을 떠나가시오. 그리고 장사를 하세요.”

나의 어머님 그리고 동생들뿐만 아니라 나는 병고에 시달려 두 동생들은 의사를 한 번도 보지도 못하고 물론 도움도 못 받고 사춘기에 이 세상을 떠났다. 나는 패혈증(?)과 바른 쪽 고관절 부위에 생긴 농양으로 3개월 동안 외 할머니 댁에서 앉지도 못하고 서지도 못하고 누워 고생고생하다가 살아났다.

심장병(?)으로 늘 앓으시던 우리 어머님과 이런저런 병에 걸리지 않았던 나는 여러 “의사 선생님”들로부터 여러 번 치료를 받았다.

”내가 본 거의 모든 의사가 잘생겼고 영양분을 잘 섭취해서 그런지 얼굴이 번뜩번뜩했다. 그리고 말도 잘했다. 그렇지만 온화, 공손, 검소한 데가 부족했다. 환자를 내 몸같이 또는 가족같이 치료해 주는 것같이 보이지 않았다. 성실성심으로 자세히 환자를 도와주지 않았다. 또 무슨 병을 앓고 있고 진단한 병은 무엇이고, 확실히 진단을 못하면 앞으로 어떻게 진단을 하고 치료를 어떻게 하고 예후는 어떻다는 설명을 해주는 의사를 본 적이 없었다.

더구나 1차 진료를 해 주던 의사가 치료할 수 없는 환자의 병이 있으면 그 병을 치료 할 수 있는 다른 의사를 소개해 주는 경우도 아주 드물었다.

귀가 어둡든지 지식이 많지 않든지 가난하든지 간에 환자 자신이 자기 병을 치료하는 데 필요한 정보를 자세히 설명해 주는 의사도 거의 찾아볼 수 없었다.

낮 정규 진료 시간이 지난 후 처방해 준 약으로 병이 낫지 않고 병세가 더 나거나 처방한 약으로 부작용이 생겨 그로 인해 생사 문제가 생기더라도 주치의를 찾을 수 없었다.

주치의 진료 시간이 지난 후 무슨 이유로 주치의에게 전화를 하거나 또 의사의 진료를 또 받아야 할 때 다시 도움을 받을 수 있는 의료정책이 전무 상태였다.

그러나 낮 진료시간이 지난 후에도 진료를 필요에 따라 받을 수 있는 진료 체계가 미국에서 오래전부터 있었는데도.

더구나 받은 후 예후에 관해서 자세히 말 주지도 않고 추적 치료를 적절히 해 주는 의사도 거의 없었다.

의사의 의무와 권리도 환자의 의무와 권리도 확실히 규명한 체계적 추적을 주지 않았다.

진료 해 주던 의사가 그 병을 완치할 수 없는 경우에 자기 이외 다른 의사의 의견이나 치료를 받게 2차 진료 의사를 직접 찾아 전화를 해서 그 환자를 보내서 치료를 받게 하는 의사도 드물었다.

다시 말하면 처음 진료해 준 의사가 1차 의사라고 하고 1차 의사가 소개해 준 2차 의사를 구해서 진료받게 하는 의사는 아주 드물었다.

대개 환자가 알아서 1차 진료 의사를 구하고 또 2차 진료 의사를 구해서 치료받는 것이 일반적이었다.

이런 식으로 치료를 받다 보니 환자가 의사의 진료를 잘 받기가 어려웠다.

더구나 3As를 갖춘 의사를 찾기 어려웠다. 여기 첮 째 A는 Ability 즉 의사는 풍부한 의학 지식을 가지고 있어야 하고

둘째 A는 Available 즉 환자가 치료를 받을 때 의사의 도움이 필요할 때 의사가 도움을 줄 수 있는 입장에 서 있어야 하고

셋째 A는 Affordable care 즉 친절하게 진단은 무엇이고 그 병은 왜 생겼고, 치료는 어떻게 하고 예후는 어떻다는 등을 자상하게 설명하면서 환자를 사랑으로 치료 하는 것을 의미 한다.

의사는 환자를 치료할 때 Compassion 동정심을 갖고, Concern 걱정하면서, Communication 의사소통을 잘하고, Cure 치료하고 , Care 잘 보살펴주고, 그리고 Knowledge 많은 의학 지식을 갖고, Kind 친절한, 즉 5C와 2K를 갖춘 의사로 살아야 한다.

의사는 ‘First, Do No Harm’로 환자 진료에 임해야 한다. 즉 환자에게 경제적으로, 신체적으로, 정신적으로, 육체적으로 해를 끼쳐서는 안 된다.

물론 윤리·도덕적으로 해를 끼쳐서도 안 된다. 내 몸과 같이 내 가족을 치료해야 한다.

그러면서 유산항진의 균형을 이루면서 진료를 해야 한다.

부모도 반의사가 되어야 한다 www.koreapediatrics.com

Treating Patients with Love
‘First, Do No Harm’
I successfully completed the pre-medical program at Yonsei University College of Medicine. Subsequently, I advanced to the first year of the medical curriculum at the main campus of Yonsei University College of Medicine, then located at the old Severance Hospital near Seoul Station.
At that time, Dr. Kim Myung-sun—a biology professor who commanded immense respect within the South Korean medical community and throughout the nation’s history—delivered a welcoming address to us first-year medical students. Among his remarks that day, there was one particular statement by Professor Kim that remains etched in my memory to this very day:
“If any one of you intends to become a doctor solely to make money, pack up your books right now and walk out the doors of this medical school. Go into business instead.”
Not only my mother and younger siblings, but I myself suffered greatly from various ailments; two of my younger siblings passed away during their adolescence—never having once seen a doctor, and naturally, never having received any medical assistance. As for me, I barely survived a severe ordeal involving sepsis (or a similar infection) and an abscess in my right hip joint; for three months, I lay bedridden at my maternal grandmother’s home—unable to sit up or stand—enduring unimaginable suffering before finally pulling through.
My mother, who constantly suffered from a heart condition (or similar ailment), and I—who battled various illnesses myself—received treatment on numerous occasions from a succession of “doctors.” Almost every doctor I encountered was handsome, and—perhaps due to their excellent nutrition—their faces positively glowed with vitality. They were also articulate speakers. However, they lacked qualities such as gentleness, courtesy, and humility. They did not appear to treat their patients as they would their own bodies or family members. They did not assist their patients with true sincerity or meticulous care. Furthermore, I never once encountered a doctor who would clearly explain what ailment the patient was suffering from, what the specific diagnosis was, or—if a definitive diagnosis could not be reached immediately—how they intended to proceed with further diagnostics, what the treatment plan would be, or what the prognosis looked like.
Moreover, it was extremely rare for a primary care physician—if they encountered a condition they could not treat themselves—to refer the patient to another doctor who possessed the necessary expertise to treat that specific ailment.
Regardless of whether a patient was hard of hearing, lacked medical knowledge, or was of modest means, one could scarcely find a doctor willing to provide a detailed explanation of the information the patient needed to understand and manage their own condition.
If, after regular daytime office hours had ended, a prescribed medication failed to cure the illness—or worse, exacerbated the symptoms or caused severe side effects that became a matter of life and death—it was impossible to reach one’s primary physician.
There was a complete absence of medical policies or systems designed to ensure that patients could receive further assistance—whether by phone consultation or a follow-up visit—should the need arise after their primary physician’s regular office hours had concluded.
This was despite the fact that, in the United States, a structured system allowing patients to receive medical care as needed—even outside of regular daytime hours—had been in place for a very long time.
Furthermore, few doctors provided detailed information regarding the prognosis following treatment, nor did they offer appropriate follow-up care.
There was no systematic framework in place that clearly defined the respective duties and rights of both the physician and the patient regarding such follow-up care.
And as for a doctor who, upon realizing they could not fully cure a patient’s condition, would personally reach out to another specialist—calling them directly to arrange for a second opinion or alternative treatment—such a doctor was simply nowhere to be found. It was a rare occurrence.
To put it another way, it was extremely rare to find a physician who, after providing the initial consultation (acting as the “primary physician”), would then personally identify and arrange for a “secondary physician” to provide further specialized care.
Typically, it was the norm for patients to independently seek out their primary care physician and then, on their own initiative, locate a secondary specialist to receive treatment.
Because medical care was administered in this manner, patients often found it difficult to access effective and comprehensive treatment from their physicians.
Moreover, it was challenging to find a physician who embodied the “3 As.” The first “A” stands for *Ability*—meaning the physician must possess a wealth of medical knowledge.
The second “A” stands for *Availability*—meaning the physician must be accessible and ready to provide assistance whenever the patient requires medical attention or treatment.
The third “A” stands for *Affordable Care*—which signifies treating the patient with love and compassion while kindly and thoroughly explaining the diagnosis, the underlying causes of the illness, the proposed treatment plan, and the expected prognosis.
In treating patients, a physician should strive to embody the “5 Cs and 2 Ks”: *Compassion* (empathy), *Concern* (care and solicitude), *Communication* (effective dialogue), *Cure* (healing), *Care* (nurturing), *Knowledge* (extensive medical expertise), and *Kindness* (a gentle demeanor).
Physicians must approach patient care with the guiding principle: “First, Do No Harm.” This means they must never inflict harm—whether economic, physical, mental, or bodily—upon a patient.
Naturally, they must also refrain from causing any ethical or moral harm. They should treat every patient as they would treat their own family members—as if they were treating themselves.
Furthermore, they must conduct their practice while maintaining a delicate balance between the preservation of life and the prevention of harm.

Parents, Too, Should Become “Half-Physicians” | www.koreapediatrics.com