여러 종류의 출혈과 지혈 방법 How to stop bleeding caused by various reasons

How to stop bleeding caused by various reasons

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●  출혈(Bleeding/hemorrhaging)은 몇 방울 정도 피부층이나 피하에서 나는 외출혈,
● 동맥이나 정맥이 잘려서 상당한 많이 나는 내출혈, 외출혈 또는 내·외출혈도 있고
● 신체 내부에서 신체 외부로 나는 외출혈,
● 또는 신체의 내부에서 그 주위에 있는 신체 내부로 나는 내출혈 등이 있다.
● 급성 출혈, 만성 출혈 등 여러 종류의 출혈이 있다.
● 그 출혈의 종류에 따라 지혈 방법도 많이 다르다.
● 혈우병 등 유전성 출혈 질환으로 출혈이 생길 수 있다.
● 특발성 혈소판 감소성 자반증 등 후천성, 전신성, 출혈성 질병이 있을 때도 정상 이상으로 출혈할 수 있다.
● 정상 이상으로 출혈 하면 응급으로 출혈을 지연시키는 동시에 원인에 따라 치료해야 한다.원인이 무엇이든지 출혈을 하면 응급으로 지혈 치료를 먼저 하고,
● 필요에 따라 CBC 피 검사, 혈액 응고 인자 검사, 프로스롬빈 시간(Prothrombin time /PT), 부분적 트롬보플라스틴 시간(PTT), 출혈 시간 검사로 원인을 알아야 할 때도 있다(표 20 참조).
● 손가락으로 코를 쑤셔 코피가 날 수 있다.
● 이때는 코의 앞 말랑말랑한 부분(비익)을 엄지와 인지로 살짝 잡으면 지혈되는 것이 보통이다.
● 또는 병원에서 아드레날린제 액을 2방울 묻힌 솜 덩어리로 콧구멍 속(비강 속)에 넣으면 대개 코피기 멈춘다.
● 때로는 이비인후과에서 초산 은봉으로 비강 점막층 모세 혈관을 지져 치료 할 수 있다.
● 혈소판 감소증, 혈우병 등으로 코피가 날 수 있다. 이때 두 손가락으로 코를 전술 한 것 같이 잡아 지혈시키고 의사의 전화 상담 지시에 따라 추적 치료를 받는다.
● 편도 수술 치료를 받은 이후나 아데노이드 수술 치료를 받은 후 코피가 날 수 있고 입 안에서 피가 날 수 있다. 이때도 역시 의사의 지시에 따라 치료한다.
● 절상, 열상, 찢긴 상처, 찢김, 열창 등 외부 외상으로 생긴 외출혈은 그 상처의 크기에 따라, 신체 부위에 따라, 출혈의 정도에 따라 다음 사진 204~210에서 볼 수 있는 지혈 치료와 같이 손가락 압박, 손 바닥 압박, 봉합수술 치료 등으로 지혈시킬 수 있다.

▴ 그림 210. 피나는 상처를 손가락 끝이나 손으로 직접 꼭 눌러 지혈시켜도 피가 계속 나면 출혈되는 피를 공급해 주는 동맥을 손으로 꼭 눌러 지혈할 수 있다.
Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

■ 출처와 참조문헌
● Quick Reference to Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., p.75-76, 209-209
● Emergency Pediatrics, A guide to ambulatory care, 5th edi. Roger M. Barkin, Peter Rosen, p.221-233
● Emergency care and transportation of the sick and injured, 3rd edition, American Academy of Orthopedic Surgeons. p.18, 60-66, 117-118, 195-196
● Nelson textbook, 14 edition, p.1273

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