24 Mar 2019

“뇌졸중에 걸인 사랑하는 아내를 돌보면서” 서문과 차례 Preface and the Table of contents

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“뇌졸중에 걸인 사랑하는 아내를 돌보면서” 서문과 차례 Preface and the Table of contents

 

“뇌졸중에 걸인
사랑하는 아내를 돌보면서” 서문과 차례

서문 preface
53년동안 동거동락 결혼생활을 한 남편으로서 일반의, 소아과전문의사로서 나는 하루 24시간 1주 7일간 매일 하루도 빼놓지 않고 뇌졸중에 걸려 고생 고생하는 아내를 일년동안 간병 했다.
또 뇌졸중에 걸린후 아내가 회복기 재활 치료 및 가정 간호를를 받는 동안 나는 가족 간병인으로서 애정, 동정, 사랑, 인내, 수용, 인술로 아내를 돌보면서 뇌졸중에 관해 많이 배웠다.
뇌졸중 생존자 아내의 가족 간병인으로서 나는 아내의 담당 의사, 각종 회복 재활 치료 팀 , 각종 의학 교과서, 일반인용 뇌졸중 교육용 팸플릿, 그외 다른 뇌졸중 참고 자료에서 얻은 뇌졸중에 관한 지식을 총망라해 ‘뇌졸중에 걸린 사랑하는 아내를 돌보면서’ 를 미국 한인 교포들, 조국 과 전세계 각처 8천만 한인들에게 기쁘게 내 놓는다.
뇌졸중 생존자들와과 그들의 가족들, 특히 뇌졸중 생존자의 가족 간병인들은 물론 남여노소 한인들 누구든지 이 책을 적어도꼭 한번 읽고 필요에 따라 이용하기 바라는 것이 저자의 소원이며 간곡한 부탁이다.
2018년 1월 사랑하는 아내가 갑자가 뇌졸중에 걸려 급성기 을응급치료 병원 하트병원에 이입원한 후 1년 동안지금까지 침대에 누워 고생고생하면서 투병하다 소천했고 있다다.
지금 생각해 보니, 아내가 뇌졸중에 걸리기 전 나는 미국 소아과 전문의이었지만로서 뇌졸중이란 이 병에 관해 너무도 아는 것이 없었다고 여기서 자백한다.
아내가 올 작년11월 달 집밖에서 둘째 아들(내과의사)과 같이 겨울 눈을 치다가 갑자기 집안으로 들어 오더니 왼쪽 팔과 다리가 이상하다고 나보고 보아달라고 우둔한 말투로 요구했다. 바로 두루 살펴보니 한쪽 얼굴이 삐틀어지고 말을우둔하게하고 왼쪽 팔 다리에 마비증상이 있는 것을 발견했다.
눈이 캄캄하고 놀라고 슬펐다.
응급으로 전화로 119 전화를를 를 불렀했다. 3분도 안걸려 아내를 응급차에 태우고 우리 식구들은 내 차를 타고 미국내 최고로 큰 병원들 중 하나인 뇌졸중 급성기 응급 치료를 할 수 있는 하트포드 병원으로 갔다.
오른쪽 대뇌 전엽과 지주막하 에 뇌 출혈이 생겼고 그로 인해 아내가 출혈성 뇌졸중에 걸렸다는 진단을그 응급실에서 불과 한 시간 내 확진 받고 급성기 응급 집중 치료 입원실에 입원했다.
그후 거기서 1주일 동안 뇌졸중 급성기 응급 진단 치료를 받고 아 급성기 뇌졸중 치료를 받을 수 있는 다음 치료 단계 게이로드 병원에 입원헸다.

그 병거기서원에서 해 6주간 물리치료 전문의, 물리치료사, 작업치료사, 언어치료사, 임상사회 사업 가, 영적치료 목사, 간호사 등 뇌졸중 회복재활치료팀으로부터 치료받았다. 그리고 나서 다른 숙련 간호 요양원에 입원치료 받든지 하든지 아니면 우리 집에서 뇌졸중 회복 재활 연속치료를 받으라고 권장 받았다. 아급성기 회복 재활 치료를 받은후 집으로 퇴원했다

집으로 퇴원한 후 하트포드 헬스 넷워크 치료센터에서 소개해주는 내과 의사와 거기서 집으로 보낸 물리치료사, 작업치료사, 언어치료사, 간호사, 임상사회사업가, 가사도우미, 오락치료사 등 뇌졸중 회복재활 치료팀으로 부터 연속치료를 계속 받았다.
나는 한국의사면허증, 미국커네티컷 주 의사 면허증을 소지한 소아과전문의이지만 뇌졸중에 걸린 아내가 집에서 의료 회복 재활 치료를 받아야 가장 좋은지 그렇지 않으면 특수 간호 요양원 등에서 몇 달 몇 년 동안 또는 이 세상을 떠날 때까지 의료 회복 재활 치료 및 간호를 받아야 가장 좋은지 결정하기가 어려웠다.
이럴 때 어떤 방법이 아내의 건강과 안녕,행복에 가장 좋은지 아들 딸들의 의견과 나의 의견에 차이가 있었다.
‘남편인 내가 집에서 너의 어머니를 간병을 하겠다’고 주장했지만 자녀들은 아버지는 늙었고 뇌졸중에 걸인 엄마를 어떻게 잘 간병할 수 있느냐고 물으면서 ‘아버지도 도움이 필요하니 숙련 간호 요양원이나 그외 다른 적절한 요양원으로 엄마를 보내 거기서 회복 재활 치료를 받도록 하자’고 주장했다.
부라질, 한국, 미국 등 각나라 각 지역에서 사는 가족 친지들에게 이런 사정을 알
알리고 그들의
의 의견을 물었더니 그들은 이구동성으로 “ 심신이 고달프시단하시겠습니다네요.
고생을 많이 하시겠네습니다요”라 는 말을 하고나서 “ 당장 요양원으
로 보보내십시요”라는
것이 그들의 한결 같은 권고였다.
정말로 무정도 하구나(?)…………
그때러나 사랑하는 내 아내가 ‘ 내 집에서 동형 아빠!. ‘나는 내집에서 당신 한테서 치료를 받겠다고 애원하면서 살려 달라’고 하면서 나 한테 매달리면서 눈물을 흘렷렸다.
당신 말이 맞다.
나는 내 아내를 집에서 회복 재활 치료를 계속 하기로 결심했다.
그후 나는 남편 역활, 가정부 역활, 식모역 활, 가사도우미 역활, 청소부 역활, 뇌졸중 회복 재활치료의 주치의사 역활 등 A to Z까지 아내의 최상 안녕을 위한 모든 일을 다 했다. 이제 간병인 노릇을 한지가 거의 1 년이 다 되었다.
그러는 중 불행이도 뇌졸증이 여러번 재발해 건강 상태가 점점 더 나빠져 오줌 똥도 가리지 못하고 하루 종일 누워만 있게 되었다.
나는 품위를 갗춘 내 사랑하는 아내를에게 동정, 애정, 사랑으로 간호하면서 First, Do No Harm 인술을 제공하려고 노력했다.
그러면서 아내 담당 의사와 뇌졸중 의료제공자들의 권고 , 충고, 지시, 격려를 받으면서 와 뇌졸중 회복 재활 치료교육을 직접 간접으로 꾸준히 받았다.으면서 집에서 간호 희복 재활 치료를 하는 간병인 노릇을 열심히했다.
가족들 사이에 이견이 잇있었지만 으나 최종 결정에 따라 나 자신이 아내 뇌졸중에 걸인 아내를을 집에서 직접 치료하면서 뇌졸중에 관한 의료문헌, 뇌졸중 생존자와 그들의 가족들과 일반 인 교육용 팸플릿 등으로 뇌졸중에 관한 공부를 계속 했다.
미국에서 매년 거의 백만 명이 뇌졸중에 처음 걸려 앓는다는 것도 배웠고 인구 어리신 5명 중 한명 꼴로 뇌졸중에 걸인다는 것도 알았고 매 40초마다 한명이 뇌졸중에 걸린다는 것도 배웠다. 그렇다면 한국 인구가 총 5천만명이라면 연간 약 21000만명이 뇌졸중에 걸일 수 있을 것이란 것도추정해봤다.
뇌졸중 생존자에 따라 다르겠지만 미국에서는 한명의 뇌졸중 생존자의 급성기 와 회복기 치료, 회복기 재활 치료, 지지치료를 해주는데 1주 총 1 ,12,000불 정도이 든다고한 한다.다는 이론.

어르신 5명 중 1명이 일생동안 열심이 일하고 인생 황혼 길에 접어들면서 보다 더 행복하게 사셔야 하는 어르신들 5명 중 1명이 이 이런 위중한 병에 걸려 고생하다가 이 세상을 떠난다는 것도 배웠다.
나는 의사로서 뇌졸중에 걸인 아내 를 진료하고 치료도하고 회복 재활 치료 및 간병을 하면서 미국내 한인 교포들과 나의 고국 한국과 전 세계 8 천만 한인들에게 뇌졸중이란 병에 관해 자세히 알려주고 싶었다.
뇌졸중 발생을 예방하는 방법도 알려주고 도와주고 싶은 생각 한없이 났다. .
이미 말씀드렸지만, 물론 여러분은게서 이미 많이 알고 게시있겠지만 적어도 한번은 이책을 꼭 읽어보시기 바람니다..
아내 뇌졸중을 간병하면서 뇌졸중 인턴쉽도 하고 뇌졸중 레지던트훈련도 받고 이제는 뇌졸중 전문의가 된것 같다.
평소에 이 병이 발생 위험성 인자들이 무엇인지 알아 그 뇌졸중 위험성 인자를 변화시키고 조절해서 이 병에 걸리지 않도록 예방하라고 큰 소리쳐 알려주고 싶었다.
이 병에 걸리면 1초라도 시간을 소비하지 말고 응급 진단 치료를 병원에서 받으라고 가르치고 그후 회복 재활치료를 계속 받는 방법도 가르쳐 주고 싶다.
뇌졸중 생존자 가족들과 가족 간병인들은 몸과 마음을 다 바쳐 가족 뇌졸중 생존자들을 잘 간병을 할 수 있게 교육시키는데도 도움을 주고싶다..
이 병에 관해 잘 모르면 이제 이책을 통해 많이 배우고 더 필요하면 다른 뇌졸중 참고서를 통해 더 배우고 그리고 일선 의료진들이 주는 뇌졸중 교육을 통해 뇌졸중에 관해 더 많이 공부하기 바란다.
이제 이 병을 치료하는 일선 의사료인들, 준의료인들, 사회, 국가, 가족 , 친지들이 이 뇌졸중 환자를 돌보고 회복 재활치료를 하는 팀의 멤버가 되어 뇌졸중에 걸린 어르신들에게 사랑으로 보답해야 한다는 것도 이해할 수 있으을 것이다.
이 책을 쓰고 있는 저자 뿐만 아니라 누구든지 노졸중에 걸일 기가능성이 25%이라고 알고 나면 뇌졸중이란 병을 보통으로 넘길 수가과제가 아니 없다.
남 일이 아니라 내 일이리고 생각 해서 이 병의 원인 진단 치료 간호 재활 치료 그리고 이 병에 걸리기 쉬운 위험성 인자들가이 무엇인지 알아 이 병에 걸리지 않게 예방해야 한다.
이미 언급햇했지만, 뇌졸중 급성기 응급치료, 추적 연속 치료, 회복재활치료, 의료치료를 하는데 나는 의사로서 남편으로서 식모로서 가정부로서 간병인으로서 사랑, 동정, 완전, 존경, 책임으로 뇌졸중에 걸안 아내를 간호 치료를하고 있으면서 다른 간병인들에게도 알게 모르게 내가 겪은 간병인 역활경험을 해야 한다는 것도 알리고 싶다 .
책을 쓰다보면 부족한 점도 많고 반복된 내용도 많을 것이다. 시대와 사는 나라나 지역에 따라 이 책에서주는 권장에 따라 뇌졸중 생존자를 돌보기가 어려운 점도 많을 것이다.
뇌졸중 생존자 뿐민 아니라 내 자신에게 뇌졸중 발병 위험성 인자가 있으면 잘 조정절하고 뇌졸중에 걸리지 않게 예방하고 뇌졸중에 걸였을 때는 어떻게 대처 할 것인가를 미리 준비하는 데 도움되기 바란다.
가족 간병인은 소대변 치기가르기, 식사를 준비하고, 먹이기 등을 하는 것 이외가족 간병인은 담담의사, 간호사, 임상 사회 사업가, 물리치료사, 작업 치료사, 언어치료사 등으로 구성돤 회복 재활치료팀의 도움을 받는데을 때도 이책은 좋은 참조 문헌이 되기를 바란다.
뇌졸중으로 생긴 장애를 회복 재활시키기 위해 회복 재활 치료 한다는 것은 뇌졸중 생존자들은는 물론이고 그의 자족들 특히 가족 간병인들의 정신 육체 건강 등의 회생이 따를 수 잇있고 때로는 우울증과 탈진 상테에 빠질 수 있고 그럴 때 어떻게 대처 하는 방법도 것도 알리고 싶다.
이런 면에서는 뇌졸중 생존자 본인들은 물론이고 그의 가족들, 담담의사들, 뇌졸중 재활 의료 제공자들, 사회, 국가는 뇌졸중 회복 재활 치료팀의 멤버이다. 더군다나 뇌졸중에 걸인 후 생존자들에게 육체, 인지. 언어, 정신, 심리, 감정, 영적, 사회적 문제와 장애를 다 해결하는데 뇌졸중 생존자들과 그의 가족들의 힘으로만 절대로 다 해 낼 수 없다.
이런 회복 재활치료를 이상적으로 해결 해주는데는 그 가족들과 가족 간병인들을 도와주는 다른 사람들이 꼭 있어야 한다. 그렇지 않으면 거기다가 가족 간병이들과 가족들은 불안, 분노, 슬픔, 우울증에 빠지기도 한다.
가족들이나 뇌졸중 생존환자들 자신이 이 병에 대해서 많이 알아야 하지만 이병에 관해 실질적으로 공부할 수 있는 일반 인용 뇌졸중 정보 자료 책은 흔치 않다.
뇌졸중에 관한 영어 팸플릿은 무료로 뇌졸중 생존자와 가족 교육용으로 여기 저기서 재공하지만 뇌졸중 생존자들이나 가족들 또는 일반인들이 한 손에 들고 뇌졸중에 관해 공부 할만한 한글 참고서를도 찾기가 어렵다.
저는 50여년간 의사 생활을 하는동안로 거의 10여연년 동안 은 성인 환자들을 진료한 경험이에 다 있는 일반의사로 수십년 동안 소아처청소년과 전문의로서 진료하면서 겪은 경험, 거의 일년 동안 나의 사랑하는 아내의 뇌졸중을 간호하면사서 뇌졸중 간병인으로 경험한 산 지식을 모아 이세상에 이책을 내 놓는다는 것도 또 한번 알려주고 싶다.
불행하게도 미국사회의 의료체계와 조국이나 세계 가각나라 각처의 것은 많이 다르다. 이 책에서 권하는대로 다 따라 갈 수는 없지만 뇌졸줄 생존자의 안녕과 행복, 회복 재활 치료의 궁극적 목적과 가족 간병인들의 영웅적 인술을 베프는데는 미국에서든 한국에서든지나 다른 나라에도 큰 차이가 없다고 생각한다.
조국은 이제 세계 최고 문화 경제 발전국 대열에 속하고 조국 한인들이 이 첵의 정보를 이용해 뇌졸중 환자를 돌보는 데 많은 도움이 되라고 생각 한다.
아내의 뇌졸중을 근 일년간 간병하면서 얻은 동정, 사랑, 완전, 존경, 책임감을 가지고 뇌졸중을 치료 간호하고 있다.
이제는 앉지도 못하고 서지도 못하고 하루종일 누워만 있는 아내와 한같은 침실에서 같은 이블을 덮고 아내의 옆에서 동숙 하면서 …….
내 아내의 78세 생일을 축하하면서 이 책을 내 아내 이춘자 약사에게 바받친다 .
감사합니다.

2018년 11워 2일

미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의
이상원 올림

National Stroke Association‘s mission is to reduce the incidence and impact of stroke by developing compelling education and programs focused on prevention, treatment, rehabilitation and support for all impacted by stroke.
Source: National Stroke Association

제목 차례
이력
서론……………………………………1
제1장 뇌졸중………………… 9
제2장 사람 신경계 해부도
제3장 뇌졸중의 원인과 분류……………… .9
제4장 뇌졸중의 역학……………….14
제5장 뇌졸중 발생 위험성 인지…..17
제 6장 뇌졸중의 증상……….23
제 7장 뇌졸중 진단
제 8장 뇌졸중의 합병증과 치료
제9장 뇌졸중 치료
제10장 뇌졸중 예방
제11장 뇌졸중 간병인
제 12장 가정 안전사고에방
제13장 뇌졸중의 색인
제 14장 뇌졸중 참고 문헌

제 9장 뇌졸중의 합병증

제10장 뇌졸중 치료 Stroke Treatment

뇌졸중의 최초 증상 FAST( face, Arm, Speech, Time)생기면
1. 급성기 응급치료 병원에 응급차로 간다.
2. 급성기 응급치료를 받는다.
3. 필요에 따라 응급 수술 치료를 받는다.
4. 필요에 따라 응급 약물치료를 받는다.

필요에 따라 응급 수술치료를 받는다.
1). 응급 혈관내수술치료술Emergency endovasculal procedures
2). 동맥관내 혈전 용해재 치료 Intra-arterial thrombolysis Treatments
3).동맥관내 핏덩이 제거치료와 스텐트치료를 받는다
4). 경동맥내막 절제술 치료 Carotid endarterectomy
5). 혈관 성형술과 스텐트 치료Angioplasty and stents treatment.
4. 출혈성 뇌졸중 응급 치료Hemorrhagic stroke emergency treatment
5. 뇌졸중 생존자 고혈압치료와 예방
(1) 고혈압의 정의
(2)고혈압의 원인
(3) 어떤 사람에게 고혈압이 더 잘 생길 수 있나
(4) 혈압이 비정상적으로 높은지 어떻게 아나
(5) 고혈압을 치료 하지 않으면 어떻게 되나
(6) 고혈압이 있으면 어떻게 하나
(13)고혈압을 약물로 치료한다
14). 고혈압 치료 약물이란
15). 고혈압을약물로 치료 받을 때 알아야할 것
16). 혈압약물을 제때에 섭취하려면 어떻게 하나
17). 고혈압 치료 약물들은 어떤것이 있나
이뇨제Diruretics –
베타차단제-Beta blockers-
혈관확장제Vasodilator –.
안지오텐신 전환효소 억제제 Angiotensin–converting enzyme(ace) inhibitors
안지오텐신 Ⅱ 수용체 차단제 Angiotensin II receptor blockers(ARBS) –혈관을
칼슘길항제 Calcium channel blockers –

18). 고혈압 치료약물의 부작용

(7) 고혈압 치료 약물
혈관 확장제
이뇨제
그외 고혈압 치료제
(8) 어떻게 고혈압을 정상 혈압으로 낮출 수 있나

6. 어떻게 정상 체중을 유지 하나

7. 소금 (염분) 섭취를 어떻게 제한할수 있나

8. 알코올 섭취를 어떻게 제한할 수 있나

9. 어떻게 육체적 활동과 육체적 운동을 하나

19) 아밀로이드 뇌혈관병성 뇌졸중
1) 아밀로이드 혈관병성 뇌졸중의증상 Symptomof amyloid angiopathy2) 아밀로이드 뇌 혈관병의 위험성 인자 High Risk factor of amyloid angiopathy
3) 아밀로이드 뇌 혈관병의 원인 Causes of amyloid neuroangiopathy
4) 아밀로이드 뇌 혈관병의진단 Diagnosis of amyloid angiopathy
5) 아밀로이드 뇌 뇌혈관병성 뇌졸중 치료Amyloid Neuroangiopathy Stroke Treatments

20) 뇌졸중 생존자가 필요한 가정상비약품과 치료용 의료기구 및 운동기구
21)뇌 졸중 외과적 혈관 교정수술 치료Surgical blood vessel repair
1. 외과적 묶음 (클맆핑) 치료 Surgical clipping treatment
2. 코일링 치료 Coiling Treatment (Endovascular embolization).
3. 동 정맥 기형 제거 Surgical AVM removal.
4. 입체 뇌 수술 방사능 치료 Stereotactic radiosurgery
뇌졸중 수술치료의 결과 Treatment outcomes22)
대처치료와 지지치료 Coping and support treatments
1)뇌졸중 생존자들의 정신 육체적 장애가 완전히 회복되기를 바라기 어렵다. Don’t be hard on yourself.
1. 실행하가 어렵지만 집을 나와 다른 사람들을 맞나라Get out of the house even if it’s hard.
2. 지지집단에 가입해 새 친구들을 맞나고 새기고 서로 도와 준다.
3.나만 뇌졸중에 걸린것이 아니다. Know that you are not alone.
4. 뇌졸중 생존자와 대화한다Communication challenges
5. 담당 의사를 보로간다 Preparing for his or her your doctor appointment
6. 담당 의사로부터 무슨 치료를 받을 수 있나What to expect from your doctor
7. 흡입성 폐렴 예방 Avoidance of aspiration pneumonia
8. 뇌졸중 생존자를 위한 영양분Nutrition for Stroke

1. 소금+ 섭취를 줄인다.
2. 콜레스테롤 섭취를 줄인다.
5고 콜레스테롤과 트리글이세라이드
1) 혈중 콜레스테롤 농도가 정상보다 높으면 건강에 나쁜가
2) 어떻게 혈중 콜레스테롤 농도를 조정하나
3) 혈중 콜레테롤 농도를 나추기 위해 섬유질 섭취를 늘인다
4) 오메가 3 지방산
5) 중성 지방(트리글세라이드)
6 ) 지방의 종류
(1)포화지방
(2)트란스지방
(3) 다 불포화 지방
(4) 단 포화 지방

7) 혈중 콜레스테롤 정상 농도
9) 어떤 종류의 혈중지방 농도를 알아야 하나
10) HDL 콜레스테롤
11) LDL 콜레스테롤
12. 트리글이세라이드
3. 혈중 고 콜레스테롤 농도를 어떻게 정상농도로 유지하나
4. 혈중 콜레스테롤 농도를 정상 농도로 유지 하기위해 어떤 음식물이 졸은가
5. 정상 혈중 콜레스테롤 농도를유지하려면 제한해야 하는 음식물
6. 음식물을 요리 할때 여러 종류의 과일과 채소류를 첨가한다
7. 혈중 콜레스테롤 농도를 낮출 수 있는 약물

2) 다음과 같은 건강 문제가 있으면 고 콜레스테롤혈주증을 약물로 치료할 수 있다

8. 고콜레스테롤혈증 치료 약물은 어떤 것이 있나
1) 스타틴
2) 스타튼 약물 치료대신 다른 약물
(1) 담집 산 결합 약 물
(2) 피부레이트
(3) 나아신
(4) PCSK9 inhibitors
(5) 선택적 콜레스테롤 흡수 억제 인자제

항 혈액응고제와 항 혈소판제
1)항 혈액응고제 치료
2)항 혈액 고제의 부작용
3) 항 혈소판제 차료

뇌졸중 생존자 재활 치료 팀 gay 17
1. 재활치료란 무엇인가
뇌졸중 생존자에게
2. 재활 치료 팀과 멤버
1) 물리치료전문의 :
2 )물리치료사.
3)작업요법사
4) 재활 치료 간호사
5) 언어치료사
6 ) 오락 치료사
7) 정신과전문의와 임상심리 전문가
8) 작업 재활 카운슬러
9) 임상요리사
10) 임상사회사업가
11) 목사나 신부
12) 음악치료사
13) 그외

뇌졸중 생존자 재활치료를 할 수 있는 가정, 병원, 시설
1. 숙련 간호 재활 시설Skilled Nursing rehabilitation homes
2. 뇌졸중 생존자 가정 재활 치료 Your home rehabilitation treatment
3. 뇌졸중 생존자는 언제부터 회복되기 시작하나 When does stroke recovery start
4.뇌졸중생존자 재활치료 Stroke survivor Rehabilitation16
뇌졸중에 걸린 것 같든지 뇌졸중의 최초 증상 징후 FAST가 생기면
Face
Arm
Speech
Time
5.뇌졸중 생존자가 재활 치료를 받을 수 있는 가정이나 시설
1) 가정 재활 치료 Home rehabilitation Care
2) 외래 재활치료 진료소 Out Patient rehabilitation care facility
3) 장기 급성 간호 병원Long term acute care hospital
4) 아 급성 재활 치료 시설 Subacute rehabilitation care facility
5) 재활 전문 요양 시설Skilled nursing rehabilitation care facility
6) 간호 연장 재활 시설 Extended rehabilitation care facility 7)뇌졸중 재활치료 병동 Stroke Rehabilitation units-
8) 죄졸중 생존자 음악 치료 Music treatment

뇌졸중 생존자 고식적 치료와 사랑 호스피스 돌봄

뇌졸중 합병증과 치료
뇌졸중 생존자의 합병증
뇌부종
폐렴
요로감염
경련
우울증
욕창
팔다리가 수축
어깨통증
심층 다리 정맥 혈전증-
환상,
망상
뇌졸중 발생후 정신적 증후군
언어 장애,
연하장애
욕창
그외 합병증

뇌졸중 합병증 치료

흔한 뇌졸중 합병증
1. 삼키기 곤란 (연하곤란)
2.요로 감염
3. 경련
3. 뇌졸중 생존자 영양분 문제
4.위장 출혈
5. 심장 문제
5. 욕창
6. 너머지거나 낙상하면
1)뇌졸중 생존자가 낙상하면
2)뇌졸중 생존자가 낙상한 후 일어나기

뇌졸중 생존자를 가정 재활 치료 집안 안정성 점검과 집안개조
1. 일 반적인 가정 안전 조건
1) 응급 출입구가 있는지
2) 애완 동물이 있는지

2. 이상적인 가정 안전성 권장
1) 뇌졸중 생존자가 가정 재활치료를 받을 수 있는 이상적인 안전한 침실
2) 뇌졸중 생존자가 가정 재활 치료를 받을 수 있는 이상적인 안전 침실 권장
3) 화장실 목욕탕, 샤워룸은 안전한가
4) 이상적인 화장실 목욕탕, 샤워 룸 안전 권장
5) 이상적인 부억 안전 ………………………

항 혈액응고제와 항 혈소판제 Anticoagulants and Antiplatelet Agents

뇌졸중 생존자들과 그들의 가족들은 의료적면, 경제적 면, 정신적 면, 육체적 면으로 국가와 사회의 도움을 받아야 한다. 한편으로는 뇌졸중 생존자들이나 그들의 가족들은 뇌졸중에 관해 공부를 많이 해 뇌졸중 생존자들 자신들과 가족들이 구가와 사회가 깉이 뇌졸중 치료 팀의 멤버거 되어야 한다.

“Taking Care of My Beloved Wife” Preface and Table of Contents

preface preface
As a husband who has lived together and been married for 53 years, and as a general practitioner and pediatrician, I cared for my wife who suffered from a stroke 24 hours a day, 7 days a week, every day for a year.
I also learned a lot about stroke by caring for my wife with affection, sympathy, love, patience, acceptance, and ninjutsu as a family caregiver while she was receiving convalescent rehabilitation and home care after she had another stroke.
As a family caregiver for my wife, who is a stroke survivor, I have compiled all the knowledge I have about stroke from my wife’s doctor, various recovery and rehabilitation treatment teams, various medical textbooks, stroke education pamphlets for the general public, and other stroke reference materials to ‘care for my beloved wife who had a stroke’. We are happy to present ‘Taking Care’ to Korean Americans in the United States, the 80 million Koreans in our country and around the world.
It is the author’s wish and earnest request that stroke survivors and their families, especially family caregivers of stroke survivors, as well as Koreans of all ages and genders, read this book at least once and use it as needed.
In January 2018, my beloved wife suddenly suffered a stroke and was admitted to Heart Hospital, an acute care hospital. She has been lying in bed for a year, struggling with the disease and recovering.
Now that I think about it, before my wife had a stroke, I was an American pediatrician, but I confess that I knew very little about stroke.
This past November, while her wife was outside her house outside her house shaving the winter snow with her second son (her internist), she suddenly came inside her house and told me that her left arm and leg were feeling strange. She asked in a dull tone to take a look. She immediately looked around and noticed that one side of her face was twisted, her speech was slurred, and her left arm and leg were paralyzed.
Her eyes were dark, surprised and sad.
She called 911 on her phone as an emergency. In less than three minutes, I put my wife in her ambulance, and my family and I drove to Hartford Hospital, one of the best hospitals in the country for acute stroke care.
A cerebral hemorrhage occurred in the right anterior lobe of her brain and under the arachnoid, and as a result, her wife was diagnosed with a hemorrhagic stroke. Within just an hour in the emergency room, she was admitted to the acute emergency intensive care unit.
She was then admitted to Gaylord Hospital where she spent a week there for the next stage of treatment, where she received emergency diagnostic treatment for acute stroke and subacute stroke treatment.

 

Anticoagulants and Antiplatelet Agents

Stroke survivors and their families must receive help from the state and society in medical, economic, mental, and physical aspects. On the one hand, stroke survivors and their families should learn more about stroke and make themselves and their families members of the stroke treatment team that the family and society can use.

I also learned that one in five seniors work hard throughout their lives and should live happier lives as they enter the twilight of their lives, but one in five suffers from this serious disease and passes away.
As a doctor, I wanted to provide detailed information about the disease stroke to Korean Americans in the United States, my home country of Korea, and the 80 million Koreans around the world while treating my wife who had a stroke, treating her, recovering and rehabilitating her, and caring for her.
I had endless thoughts of wanting to help and teach people how to prevent strokes. .
As I already said, of course, you probably already know a lot about it, but I recommend you read this book at least once.
While caring for her wife’s stroke, she did a stroke internship, received stroke residency training, and is now a stroke specialist.
I wanted to shout out to people to know what the risk factors for this disease are and to change and control the risk factors for stroke to prevent them from getting this disease.
If you get this disease, I want to teach you not to waste even a second of time and get emergency diagnostic treatment at a hospital, and then how to continue receiving recovery and rehabilitation treatment.
Stroke survivor families and family caregivers dedicate their bodies and minds to helping educate stroke survivors so that they can take good care of their family members.
If you don’t know much about this disease, learn a lot from this book, and if you need more, learn more from other stroke reference books, and learn more about stroke through stroke education provided by front-line medical staff.
Now, the frontline doctors, paramedical staff, society, nation, family, and relatives who treat this disease must become members of the team that cares for stroke patients and provide recovery and rehabilitation treatment, and repay the elderly who have suffered from stroke with love. You will also understand.
If not only the author of this book, but anyone else, knows that there is a 25% chance of having a stroke while graduating, it is impossible to dismiss stroke as a common disease.
Think of it as your business, not someone else’s, and learn about the cause of this disease, diagnosis, treatment, nursing, rehabilitation, and risk factors that predispose you to this disease to prevent you from getting this disease.
As already mentioned, I provide acute stroke emergency treatment, follow-up treatment, recovery rehabilitation treatment, and medical treatment. As a doctor, husband, housekeeper, housekeeper, and caregiver, I provide care and treatment to my wife who suffered a stroke with love, sympathy, completeness, respect, and responsibility. While I am working, I also want to let other caregivers know that they should have the experience of being a caregiver that I have had, knowingly or unknowingly.
When writing a book, there will be many shortcomings and repeated content. Depending on the era and the country or region you live in, it may be difficult to care for stroke survivors according to the recommendations in this book.
I hope that this will help not only stroke survivors but also myself, if I have risk factors for developing a stroke, to adjust them well, prevent myself from getting a stroke, and prepare in advance what to do if I do get a stroke.
In addition to cleaning the bowels, preparing meals, and feeding, family caregivers receive help from a recovery and rehabilitation treatment team consisting of a doctor, nurse, clinical social worker, physical therapist, occupational therapist, and speech therapist. I hope that this book will also be a good reference.
Restorative rehabilitation treatment to recover and rehabilitate the disability caused by a stroke can lead to recovery of the mental and physical health of not only stroke survivors but also their self-sufficiency, especially family caregivers, and can sometimes fall into a state of depression and exhaustion, and how to deal with such cases. I want to let you know how to do it.
In this respect, stroke survivors themselves, as well as their families, doctors, stroke rehabilitation medical providers, society, and the nation are members of the stroke recovery and rehabilitation treatment team. Moreover, the physical and cognitive effects of survivors after a stroke are affected. Solving all language, mental, psychological, emotional, spiritual, and social problems and disabilities cannot be accomplished solely through the power of stroke survivors and their families.
Ideally, other people should be present to help the family and family caregivers to provide recovery and rehabilitation treatment. Otherwise, caregivers and family members may fall into anxiety, anger, sadness, and depression.
Family members and stroke survivors themselves need to know a lot about this disease, but it is rare to find general reference stroke information materials books that can actually help you learn about this disease.
English pamphlets about stroke are available here and there for free to educate stroke survivors and their families, but it is difficult to find Korean reference books that stroke survivors, their families, or the general public can hold in one hand and study about stroke.
I have been practicing medicine for over 50 years, and have been a general physician with almost 10 years of experience treating adult patients. I also have decades of experience as a pediatric and adolescent specialist, and have been treating my beloved wife’s stroke for almost a year. I also want to let you know that I am publishing this book to the world by gathering the knowledge I have experienced as a stroke caregiver and nursing librarian.
Unfortunately, the medical system in the United States is very different from that of our country and other countries around the world. Although I cannot follow everything recommended in this book, I think there is no significant difference in the United States, Korea, or other countries when it comes to the well-being and happiness of stroke survivors, the ultimate goal of recovery and rehabilitation treatment, and the heroic skills of family caregivers.
Our country is now one of the world’s most culturally and economically developed countries, and we believe that Koreans in our country will be of great help in caring for stroke patients using the information provided by this check.
I am treating and nursing my wife’s stroke with the compassion, love, integrity, respect, and responsibility I gained while caring for her for nearly a year.
Now, I sleep next to my wife, who can’t sit or stand and just lies down all day, in the same bedroom, covered with the same blanket… ….
In celebration of my wife’s 78th birthday, I dedicate this book to my wife, pharmacist Lee Chun-ja.
thank you

November 2, 2018

American pediatrician, Korean pediatrician
Posted by Lee Sang-won

The table of contents
Record
Introduction… … … … … … … … … … … … … … One
Chapter 1 Stroke… … … … … … … 9
Chapter 2 Anatomy of the human nervous system
Chapter 3 Causes and classification of stroke… … … … … … .9
Chapter 4 Epidemiology of Stroke… … … … … … .14
Chapter 5 Recognition of the risk of stroke… ..17
Chapter 6 Symptoms of Stroke… … … .23
Chapter 7 Stroke Diagnosis
Chapter 8 Complications and treatment of stroke
Chapter 9 Stroke Treatment
Chapter 10 Stroke Prevention
Chapter 11 Stroke Caregiver
Chapter 12 Preventing safety accidents at home
Chapter 13 Stroke Index
Chapter 14 Stroke References

Chapter 9 Complications of Stroke

Chapter 10 Stroke Treatment

When the first symptoms of stroke (FAST (face, arm, speech, time)) occur
1. Go to an acute care hospital by ambulance.
2. Receive acute emergency treatment.
3. Receive emergency surgical treatment as needed.
4. Receive emergency medical treatment as needed.

Receive emergency surgical treatment as needed.
One). Emergency endovasculal procedures
2). Intra-arterial thrombolysis Treatments
3). Receive treatment to remove blood clots in the arterial duct and receive stent treatment.
4). Carotid endarterectomy treatment
5). Angioplasty and stents treatment.
4. Hemorrhagic stroke emergency treatment
5. Treatment and prevention of high blood pressure in stroke survivors
(1) Definition of high blood pressure
(2) Causes of high blood pressure
(3) Which people are more prone to high blood pressure?
(4) How do you know if your blood pressure is abnormally high?
(5) What happens if high blood pressure is not treated?
(6) What to do if you have high blood pressure
(13)Treat high blood pressure with medication
14). What is a high blood pressure treatment drug?
15). What you need to know when treating high blood pressure with medication
16). How to take blood pressure medication at the right time
17). What medications are available to treat high blood pressure?
Diuretics –
Beta blockers-
Vasodilator –.
Angiotensin–converting enzyme(ace) inhibitors
Angiotensin II receptor blockers (ARBS) – block blood vessels
Calcium channel blockers –

18). Side effects of high blood pressure medication

(7) Drugs to treat high blood pressure
vasodilator
diuretic
Other high blood pressure medications
(8) How can high blood pressure be lowered to normal blood pressure?

6. How to maintain a normal weight

7. How can I limit my salt intake?

8. How can you limit your alcohol intake?

9. How to do physical activity and physical exercise

19) Amyloid cerebrovascular stroke
1) Symptoms of amyloid angiopathy2) High risk factor of amyloid angiopathy
3) Causes of amyloid neuroangiopathy
4) Diagnosis of amyloid angiopathy
5) Amyloid Neuroangiopathy Stroke Treatments

20) Household medicines, therapeutic medical equipment, and exercise equipment needed by stroke survivors
21) Surgical blood vessel repair for stroke
1. Surgical clipping treatment
2. Coiling Treatment (Endovascular embolization).
3. Surgical AVM removal.
4. Stereotactic radiosurgery
Treatment outcomes of stroke surgical treatment22)
Coping and support treatments
1) It is difficult to hope that stroke survivors will fully recover from their mental and physical disabilities. Don’t be hard on yourself.
1. Get out of the house even if it’s hard.
2. Join a support group to meet new friends, make new friends, and help each other.
3. I am not the only one who had a stroke. Know that you are not alone.
4. Communication challenges with stroke survivors
5. Preparing for his or her your doctor appointment
6. What to expect from your doctor
7. Avoidance of aspiration pneumonia
8. Nutrition for Stroke

1. Reduce salt+ intake.
2. Reduce cholesterol intake.
High cholesterol and triglycerides
1) Is it bad for your health if your blood cholesterol concentration is higher than normal?
2) How to adjust blood cholesterol levels
3) Increase fiber intake to lower blood cholesterol levels
4) Omega 3 fatty acids
5) Neutral fat (triglyceride)
6 ) Types of fat
(1) Saturated fat
(2) Trans region
(3) polyunsaturated fat
(4) Monosaturated fat

7) Normal concentration of cholesterol in the blood
9) What type of blood fat concentration do you need to know?
10) HDL cholesterol
11) LDL cholesterol
12. Triglyceride
3. How to maintain high cholesterol concentration in the blood at a normal level
4. What foods are needed to maintain blood cholesterol levels at normal levels?
5. Foods that must be restricted to maintain normal blood cholesterol levels
6. Add various types of fruits and vegetables when cooking food.
7. Drugs that can lower blood cholesterol levels

2) Hypercholesterolemia can be treated with medication if you have the following health problems:

8. What drugs are available to treat hypercholesterolemia?
1) Statins
2) Other drugs instead of statton drug treatment
(1) Biliary acid-binding drug
(2) Skin rate
(3) Naasin
(4) PCSK9 inhibitors
(5) Selective cholesterol absorption inhibitor agent

Anticoagulants and antiplatelet agents
1) Anti-coagulant treatment
2) Side effects of anti-blood thinners
3) Antiplatelet agent tea

stroke survivor rehabilitation therapy team gay 17
1. What is rehabilitation treatment?
To stroke survivors
2. Rehabilitation treatment team and members
1) Physical therapy specialist:
2)Physical therapist.
3) Occupational therapist
4) Rehabilitation therapy nurse
5) Speech therapist
6 ) Recreational therapist
7) Psychiatrists and clinical psychology experts
8) Occupational Rehabilitation Counselor
9) Clinical Chef
10) Clinical social worker
11) Pastor or priest
12) Music therapist
13) Others

Homes, hospitals, and facilities that provide rehabilitation treatment for stroke survivors
1. Skilled Nursing rehabilitation homes
2. Your home rehabilitation treatment for stroke survivors
3. When does stroke recovery start?
4. Stroke survivor Rehabilitation16
If you think you’re having a stroke or have the first symptoms of a stroke (FAST)
Face
Arm
Speech
Time
5. A home or facility where stroke survivors can receive rehabilitation treatment.
1) Home rehabilitation care
2) Outpatient rehabilitation care facility
3) Long term acute care hospital
4) Subacute rehabilitation care facility
5) Skilled nursing rehabilitation care facility
6) Extended rehabilitation care facility 7) Stroke Rehabilitation units-
8) Music treatment for apoplexy survivors

Palliative treatment and loving hospice care for stroke survivors

Stroke Complications and Treatment
Complications in Stroke Survivors
cerebral edema
Pneumonia
urinary tract infection
convulsion
depression
bedsore
limbs contracted
shoulder pain
Deep leg vein thrombosis –
fantasy,
delusion
Psychiatric syndrome after stroke
speech impediment,
Dysphagia
bedsore
Other complications

Treatment of Stroke Complications

Common Stroke Complications
1. Difficulty swallowing (dysphagia)
2. Urinary tract infection
3. Convulsions
3. Stroke Survivor Nutrition Issues
4. Gastrointestinal bleeding
5. Heart problems
5. Bedsores
6. If you stumble or fall
1) When a stroke survivor falls
2) Stroke survivor getting up after fall

Home rehabilitation treatment for stroke survivors, home stability check and home modifications
1. General home safety conditions
1) Is there an emergency exit?
2) Do you have pets?

2. Recommended ideal home safety
1) An ideal safe bedroom for stroke survivors to receive home rehabilitation treatment
2) Recommendation of a safe bedroom as an ideal location for stroke survivors to receive home rehabilitation therapy;
3) Are the bathroom, bathroom, and shower room safe?
4) Ideal for bathroom, bathroom, shower room safety recommended
5) Ideal kitchen safety… … … … … … … … …