모유 모유수유 이유
: 부모도 반의사가 되어야 한다 4
책 소개
제 4권 ‘모유, 모유수유, 이유’를 방문하신 여러분을 환영합니다.
제4 권에는 모유 모유수유 이유, 모유수유의 장점, 성공적으로 모유를 수유하는 방법, 모유수유를 할 때 생길 수 있는 문제와 그 해결방법, 이유와 이유 방법 등에 관한 정보가 있습니다.
더러는 전문적인 면도 있지만 모유수유하는 엄마아빠들에게 많은 도움이 되리라고 믿습니다. 그러나 여기에 있는 정보는 여러분의 의사로부터 얻는 정보 진단 치료를 대신할 수 없습니다.
Google이나 www.Patiented.aap.org, WebMD.com 또는 그 외 다른 소아청소년 건강 양육 지침서 등에서 더 많은 정보를 얻으실 수 있게 한글과 영어 병명을 병용했습니다.
부모도 반의사가 되어야 한다-www.KoreaPediatrics.com.
감사합니다.
출판사 서평
태어나서부터 영유아기, 학령기, 사춘기를 거쳐 성년기로 들어가는 기간 즉, 약 18~21여 년 동안 소아청소년 자녀들을 건강하고 행복하게 양육하려는 부모의 마음은 한결같이 똑같다. 본 도서는 자녀들의 질환을 조기에 진단·치료하고 안전사고와 질병이 생기지 않게 예방하는 데 목적을 둔다.
요즘 대부분의 부모들은 인터넷, TV, 신문 등 각종 미디어와 의학 교과서, 참고서, 세미나 등에서 자녀양육의 건강 의료정보를 분별없이 얻기 쉽다. 그 정보들의 일부는 너무 전문적이고 학술적이기에 실용성이 없을 가능성이 크다. 또한 시대에 뒤떨어져 유해할 수 있는 위험성도 내재하고 있어 자녀를 양육하는 부모들이 혼동할 수 있다.
이에 이상원 저자는 이해하기 쉽고, 믿을 수 있으며 실용성이 있을 뿐만 아니라 자녀들을 옳게 양육하고 건강 증진에 필요한 정보를 참고할 수 있는 “부모도 반의사가 되어야 한다” 웹 사이트를 2001년부터 지금까지 전 세계 한국 사람들에게 무료로 공개해 많은 호응을 받았다. 또한 이를 책으로 출간하여 독자들의 기대를 한 몸에 받고 있다.
소아청소년 육아 건간관리에 관한 참고용 지침서는 실상 그리 많지 않다. 저자는 50여 년 동안 직·간접적으로 소아청소년을 진료한 경험과 많은 소아과학 참고자료, 소아과학 연수교육, 부모들과 보호자들로부터 배운 소아과학 지식 등을 모아 본 도서를 출간하게 되었다고 그 소감을 전한다.
목차
제1장 갓 태어난 내 아기에게 줄 수 있는 가장 좋은 선물은 사랑과 모유이다. 24
■ 미국 모유수유 현황 27
■ 모유와 모유수유의 좋은 점 27
Q.&A. 모유수유, 유방 구조, 모유수유 호르몬 프로랙틴에 관한 백문 백답 32
■ 임신하지 않은 성인 여성의 유방, 임신한 성인 여성의 유방, 모유수유하는 성인 여성의 유방의 그림 37
표 성숙 모유, 이행성(변이) 모유, 초유, 우유의 성분 비교표 37
표 모유, 우유, 양유, 인공영양의 성분 비교표 42
제2장 성공적 모유수유 준비와 모유수유 공부하기 43
■ 임신 중 이렇게 모유수유 준비를 한다. 45
■ 내 젖꼭지는 모유수유에 적합할까? 47
■ 젖꼭지 핀취 검사 48
표 엄지와 인지로 유륜 부분을 살짝 집어 유두가 앞으로 불쑥 나오게 해서 보통 48
■ 모유수유를 성공적으로 끝내려면 49
■ 유방 마사지와 모유수유 50
제3장 일령, 월령별 모유수유하기 54
■ 분만 후 모유 분비 시작 54
■ 분만 후 언제부터 모유수유를 시작할까? 55
◘ 초유 먹이기 56
◘ 분만 후 1, 2, 3, 4일 동안 모유수유와 젖꼭지 관리 59
◘ 분만 후 5, 6, 7일 동안의 모유수유 61
◘ 생후 1주 이후부터 1, 2, 3 개월까지 모유수유 63
Q&A. 생후 2개월 동안 모유수유 65
◘ 생후 4∼5개월 영아에게 모유, 인공영양, 이유식 먹이기 66
■ 생후 4개월 한국 영아들의 성장 66
표 3-4. 생후 4개월 된 한국 영아들의 체중과 신장의 백분위수 66
■ 모유수유 67
■ 생후 4~5개월 동안 인공영양 먹이기 68
■ 생후 4~5개월 동안 물이나 수분을 꼭 더 먹여야 하나 68
■ 생후 4~5개월 동안 젖 먹는 아기에게 이유식을 먹어야 하나 69
◘ 생후 6~7개월 영아들에게 모유, 인공영양, 이유식 먹이기 72
■ 생후 6~7개월 영아들에게 모유수유하기 72
■ 생후 6~7개월 영아에게 모유 대신 인공영양을 먹을 때 73
■ 생후 6~7개월 영아에게 모유, 인공영양, 이유식을 먹이기 74
■ 생후 6~7개월 영아의 물과 수분 섭취 74
■ 생후 6~7개월 영아에게 비타민제와 철분제 먹이기 74
◘ 생후 8∼9개월 영아를 위한 모유수유, 인공영양, 이유식 74
■ 생후 8∼9개월 영아를 위한 모유수유 75
■ 생후 8∼9개월 영아에게 인공영양을 먹이기 75
■ 생후 8∼9개월 영아에게 모유, 인공영양, 이유식을 먹이기 76
■ 생후 8∼9개월 영아에게 물과 수분 먹이기 77
■ 생후 8∼9개월 영아에게 비타민제와 철분제 먹이기 77
◘ 생후 10∼12개월 영아를 위한 모유수유, 인공영양, 이유식 77
■ 생후 10∼12개월 영아를 위한 모유수유 78
■ 생후 10∼12개월 영아를 위한 인공영양 78
■ 생후 10∼12개월 영아를 위한 이유식 79
제4장 미숙 신생아와 모유수유 80
■ 미숙 신생아에게 모유를 수유할까 인공영양을 먹일 것인가 80
■ 아주 작은 미숙 신생아(극소 저 출생체중아)를 위한 모유나 인공영양 먹이기 81
■ 분만 후 유방 관리 83
제5장 꼭 알아야 할 모유수유 상식 85
■ 수유모에게 찾아오는 ‘렛 다운 신호’ 85
■ 모유수유와 아기 울음 86
■ 젖을 먹일 때 수유모와 아기의 자세 88
■ 젖을 얼마나 자주 먹여야 할까, 요구수유, 시간제수유, 절충수유 90
1. 요구수유 방법 91
2. 시간제 수유 방법 92
3. 절충수유 방법 93
Q&A. 젖을 물리면서 아기 재워도 될까요? 93
■ 한쪽 젖만 먹일 것인가 양쪽 젖을 다 먹일 것인가 95
Q&A 한쪽 젖만 먹으려고 하는 아기 97
■ 한 번 모유수유하는데 몇 분 동안 해야 하나 98
■ 신생아에게 신생아용 식수나 포도당 물, 인공영양을 모유 대신 먹일 때 100
■ 공공장소에서 모유수유하기 101
■ 트림시키기 102
제6장 아기에게 적당한 모유의 양 104
■ 모유 분비량은 자연 수요공급 법칙에 따라 좌우된다. 104
■ 모유가 충분한지, 부족한지 어떻게 아나? 105
■ 젖이 충분히 분비되지 않는다고 의심될 때 108
■ 다음과 같은 경우엔 모유가 부족한지 의심해봐야 한다. 108
■ 젖이 정말로 부족한 것일까? 110
■ 젖이 충분히 분비되지 않으면 어떻게 하나 111
■ 미국 모유수유 장려와 모유수유 현주소 114
■ 온갖 노력을 다 해도 젖이 부족할 때 115
■ 나이와 체중에 맞는 1일 권장 영양분 섭취량 118
표 나이에 따른 1일 권장 칼로리, 비티민, 그 외 다른 영양분 용량 120
■ 한국 신생아들의 체중과 신장의 성장차트와 백분위수 120
■ 소아청소년 예측 평균 체중을 계산하는 공식 122
■ 소아청소년 예측 평균 신장을 계산하는 공식 122
■ 소아청소년 예측 신장의 성장 122
■ 소아청소년 예측 체중 증가 123
제7장 젖을 짜고 짠 젖을 먹이는 방법 123
■ 맨 손이나 유축기로 젖을 짜야 하는 경우 123
■ 어떤 경우에 이런 대안을 써야 할까. 124
■ 맨 손으로 젖을 짜는 방법 125
■ 수동 유축기로 젖을 짜는 방법 127
① 맨손으로 작동하는 유축기 127
② 실린더형 수동 유축기 128
③ 방아쇠형 수동 유축기 129
■ 배터리 유축기로 젖을 짜는 방법 129
■ AC 전기 유축기로 젖을 짜는 방법 130
■ AC 전기 유축기와 배터리 유축기 130
■ 짠 젖을 먹이거나 보관하는 법 131
표 5-1. 짠 젖을 얼마나 오랫동안 보관했다가 먹여도 안전한가. 132
Q&A. ‘모유수유’에 관한 인터넷 질의응답 사례 133
제8장 모유 이외 다른 보조 영양분을 더 먹이려면 135
■ 모유수유와 보조 영양 135
1. 물과 수분 135
2 비타민제 135
표 5-2. 비타민이 많이 들어있는 음식물과 비타민 종류 136
■ 미숙 신생아에게 인공영양과 모유를 먹일 때 137
Q.&A. ‘미숙 신생아 영양’에 관한 인터넷 질의응답 138
■ 혼합수유와 혼동수유 140
Q&A. 모유와 분유를 함께 먹어요 141
■ 모유수유를 하면서 인공영양을 먹일 때 143
제9장 젖 뗄 때와 이유식 먹이기 144
■ 젖을 뗄 때(이유할 때) 144
■ 젖을 뗄 수 있는 아기의 적령 146
Q.&A. 아기의 젖떼기와 우유 먹. 148
■ 젖 떼는 방법 150
Q&A. 젖떼기에 관해, ‘이유 152
■ 이유식의 종류와 추력반사 154
■ 이유식, 생후 언제부터 먹일까 155
표 3-7.나이에 따른 칼로리, 단백질, 수분 1일 평균 필요량 156
■ 이유식을 먹이는 방법 157
1. 이유식의 종류에 따른 이유 방법 157
2. 아기의 나이(월령)에 따른 이유 방법 159
■ 이유식을 줄 때 주의할 점 161
1. 한 번에 너무 많이 이유식을 먹이지 않는다. 162
2. 이유식을 억지로 먹이지 않는다. 162
3. 골고루 이유식을 먹인다. 162
4. 이유식을 상하지 않게 보관한다. 162
5. 이유식 성분을 정확히 확인한다. 162
6. 이유식을 먹일 때나, 먹인 후 아기의 반응을 잘 관찰한다. 163
7. 부모가 이유식을 먼저 먹어 본다 163
8. 이유식에서 첫 돌 이전 영아들에게 먹여서는 안 되는 음식물 재료는 뺀다. 163
9 영아들에게 이유식만 또는 전 우유만 먹이지 않는다. 163
10. 이유식을 먹을 때는 가끔 맹물(식수)을 먹인다. 164
11. 이유식을 우유병에 넣어서 먹이지 않는다. 164
12. 이유식을 먹일 때도 될 수 있으면 아기를 포근히 안고 먹인다. 164
■ 집에서 만든 이유식 164
제10장 유방이나 젖꼭지가 아프거나 갈라질 때 166
◘ 유방이 아플 때 166
1. 유방 과잉 충만(젖몸살) 167
■ 그러면 어떻게 유방 과잉 충만을 치료할 것인가? 168
2. 유관 폐쇄(유관 막힘/유관이 막혀 생기는 유방염) 168
3. 유방염(감염성 유방염) 169
4. 유방 농양 171
Q&A. ‘젖몸살, 유방염, 혼합수유, 유방농양 172
◘ 젖꼭지가 아프거나 갈라질 때 174
1. 젖꼭지 끝부분 상처로 젖꼭지가 아플 수 있다 174
2. 젖꼭지 아래에 생긴 상처로 젖꼭지가 아플 수 있다 175
3. 모유수유 중 아기가 젖꼭지를 물거나 깨물 때 젖꼭지가 아플 수 있다 176
4. 젖꼭지 진균 감염병(젖꼭지 곰팡이 감염 병) 177
5. 자극성 젖꼭지 피부염 179
◘ 유방, 젖꼭지에 문제의 예방과 치료한다. 179
◘ 수유용 브라와 패드 182
■ 수유용 브레스트 소프트 쉘 183
제11 장 젖 먹는 아기의 건강관리 183
◘ 젖 먹는 아기가 아플 때 184
■ 모유를 먹는 영아가 경미한 설사를 할 때 어떻게 치료하나 185
■ 젖 먹는 아기에게 생긴 설사 및, 또는 구토의 치료 185
◘ 모유수유하는 아기에게 생긴 급성 탈수증 187
1. 체내 수분, 전해질 균형과 탈수 187
2. 탈수의 원인 190
3. 탈수의 증상 징후 190
■ 탈수 정도에 따라 탈수의 분류 191
표 5-5. 영유아의 탈수의 정도 평가와 증상 192
■ 나트륨 이온(Na⁺)의 혈중 농도에 따른 탈수 분류 192
표 5-6. 등장성 탈수증, 저장성 탈수증, 고장성 탈수증의 증상 징후 193
■ 탈수증의 진단 193
■ 탈수증의 치료 194
표 5-8.설사와 탈수 치료에 쓸 수 있는 경구용 포도당 전해질 재수화(Rehydration) 용액, 195
Q.&A. 아이가 열이 나고 토하고 설사를 해요. 196
◘ 모유수유 황달과 모유 황달 198
Q.&A. 모유, 분유수유와 모유 황달에 관한 인터넷 질의응답. 199
Q&A. 젖을 물리면서 아기 재워도 될까요 202
표 정상 조건하에서 나이에 따른 소아 수분 필요량 204
◘ 신생아의 성장에 필요한 열량(Kcal/칼로리) 204
■ 미숙 신생아의 경우 204
■ 만삭 신생아의 경우 204
표 3-7.나이에 따른 칼로리, 단백질, 수분 1일 평균 필요량 204
◘ 모유수유와 알레르기 205
표 5-10. 젖 먹는 아기에게 음식물 알레르기가 생기지 않게 예방하는 방법 206
그림 5-63. 알레르기 행진을 예방하기 위해 모유수유를 적어도 12개월까지 또는 그 이상 더 오랫동안 모유수유 하는 것이 좋다. 206
Q.&A. 두드러기 206
◘ 엄마의 젖만 먹는 아기의 대변 209
◘ 모유수유 거절 210
◘ 너싱 스트라이크 212
■ 너싱 스트라이크를 하는 이유 212
Q&A. 모유를 싫어하는 거 같아요. 213
Q&A. 한약을 먹었더니, 모유수유 거부 215
◘ 신생아, 영아도 소아 건강검진을 받아야 한다 215
Q.&A. O형 다리와 X형 다리 218
Q.&A. 혈액검사, 소아 건강검진 220
◘ 일정한 간격을 두고 나이에 따라 받을 수 있는 소아청소년(0-18세) 건강검진 내용 222
표 5-2. 일정한 간격을 두고 나이에 따라 받을 수 있는 소아청소년(0-18세) 건강검진 내용 222
■ 부모와 의사가 상담 224
■ 신체검사, 체중과 신장 측정, 머리 둘레 측정 224
■ 혈압 측정 224
■ 다음 소아 정기 건강검진을 받을 때까지 부모와 소아청소년과에서 모유수유, 인공영양, 이유식, 수면, 안전사고, 질병의 예방, 소아 성교육 등 소아 건강문제에 관한 상담 224
■ 기본 예방접종 224
■ 특수 예방접종 225
■ 유전성 질환과 유전성 대사 이상을 진단하는 검사 225
■ 혈중 납농도 검사 225
■ 헤모글로빈이나 헤마토크릿 검사 226
■ 소변검사 226
■ 콜레스테롤 측정 226
■ 투베르쿨린 반응 검사, 또는 PPD 검사 226
■ 청력 검사와 시력 검사 226
■ 치아 검사와 불소농도 검사 226
■ 여성 내진 226
■ 성병검사 226
■ 여아 자궁 경부 이형성 검사 227
■ 흡연, 약물 남용 예방 227
■ 안전사고 예방 227
■ 알레르기성 질환 예방 227
■ 수면, 자녀 사랑에 관해 상담한다. 227
■ 그 외 소아 성장발육, 육아, 질병 등에 관해서도 상담할 수 있다. 227
◘ 모유를 먹는 영유아들의 예방접종 227
■ 수유모의 예방접종과 젖 먹는 아기 227
■ 0～6세 소아 감염병 기본 예방접종 스케줄 228
■ 소아 예방 접종에 필요한 정보 228
■ 이상적인 예방접종 백신 229
■ 기본 예방접종과 비 기본 예방접종 229
■ 무비장이나 기능적 무비장을 가진 아이들의 예방 접종 230
■ 결핵 예방접종과 일본 뇌염 예방접종 230
■ 광견병 예방접종 230
■ 천연두 예방접종 230
■ 0～6세 소아 기본 예방접종 표(2012년 1월) 232
B형 간염 백신 233
로타바이러스 백신 233
디티 무세포 피(DTaP) 234
히브백신 234
폐렴연쇄구균 백신 234
불활성 소아마비 백신 234
인플루엔자 백신 235
홍역, 유행성 이하선염, 풍진 백신 235
수두 백신 235
A형 간염 235
뇌수막염 백신 236
■ 종합 예방접종 백신의 종류 236
제12장 수유모의 건강관리 237
■ 수유모의 영양 237
◘ 임산부, 태아, 신생아, 수유모에게 필요한 지방산 239
◘ 수유모가 감염병 등으로 아플 때와 모유수유 240
◘ 1형 당뇨병을 앓는 수유모와 모유수유 242
Q&A. 1형 당뇨병을 앓는 엄마와 모유수유 244
Q&A. 당뇨병이 있는 수유모와 모유수유 245
◘ 갑상선 기능 저하증이나 갑상선 기능 항진증이 있는 수유모와 모유수유 246
◘ 간질이 있는 수유모와 모유수유 247
◘ 헤르페스바이러스 감염병을 앓는 수유모와 모유수유 248
◘ 모유를 먹는 아기에게 모유를 통해 감염될 수 있는 248
1. 박테리아 감염병 249
■ 유선염 249
■ 유방 농양 249
2. 바이러스 감염병 249
1) 거대세포바이러스 249
2) B형 간염 바이러스 250
3) B형 바이러스 간염과 C형 간염 바이러스 간염 250
4) 사람 면역결핍 바이러스(HIV) 250
5) 사람 T 림프친화 바이러스-1형 250
6) 사람 T 림프친화 바이러스-2형 250
7) 헐피스 단순포진 바이러스 1형 250
8) 풍진바이러스 251
9) 수두바이러스 251
◘ 사람 젖 뱅크 251
◘ 모유수유와 수유모의 약물복용 252
■ 다음 약물로 수유모가 치료를 받을 때는 젖 먹는 아기에게도 영향이 미칠 수 있으므로 주의해야 한다. 252
■ 수유모가 다음과 같은 약물로 치료를 받을 때는 엄마 젖을 아기에게 먹이는 것을 권장하지 않는다. 참고로 여기서 모든 약명은 가능한 한 영어로 표시했다. 252
■ 수유모가 다음과 같은 약물을 남용할 때는 모유수유를 권장하지 않는다. 252
■ 수유모가 다음과 같은 방사능 약물로 치료 받을 때는 모유수유를 일시적으로 중단해야 한다. 253
■ 수유모가 다음과 같은 약물로 치료 받으면 젖 먹는 아기에게 유해하다. 253
■ 수유모가 다음 약물로 치료를 받으면 젖 먹는 아기에게 상당한 영향을 줄 수 있다. 253
■ 모유수유에 영향을 미치는 음식물과 환경 물질 254
◘ 모유를 수유해서는 안 될 때 254
◘ 모유 분비를 억제하는 약물 255
◘ 임산부와 수유모의 흡연 256
◘ 산후 베이비 블루와 산후 우울증 256
제13장. 모유수유 전문가가 필요하다 259
◘ 모유수유 전문의, 모유수유 상담가(모유수유 카운슬러) 259
◘ 갈락토스 혈증 261
■ 갈락토키나제 결핍으로 생기는 갈락토스 혈증 261
■ 갈락토스 1 인산염 우리딜 전이효소 결핍으로 생기는 갈락토스 혈증 262
Q&A. 갈락토스 혈증에 관하여 262