주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애(집중력 결핍증 및, 또는 활동 과다증) Attention deficit disorder and, or Hyperactivity disorder (ADHD/ADD,HD)

주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애(집중력 결핍증 및, 또는 활동 과다증) Attention deficit disorder and, or Hyperactivity disorder (ADHD/ADD,HD)

주의력 결핍장애 및, 또는 과다활동 장애의 여러 가지 병명

① 주의력 부족 활동과다 장애

② 주의결핍성과도 활동 장애

③ 주의결핍성 과잉활동 장애

④ 주의력결핍 과잉활동 장애

⑤ 활동과도 증 및 집중력 결여증

⑥ 주의집중 결함 과활동 장애

⑦ 활동과다증 및, 또는 집중력 결여증

⑧ 과도 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍장애

과도 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애를 영어로

① Attention deficit/hyperactivity disorder

② Attention deficit and hyperactivity disorder

③ Attention deficit disorder and, or hyperactivity disorder

④ ADHD(Attention deficit hyperactivity disorder)라고도 한다.

과도 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애를 임상적으로

① 어떤 아이에게 과다 활동 장애 증상 징후가 주로 나타날 수 있다.

활동 과다 장애(Hyperactivity disorder/HD)를 활동 과다를 과도 활동 또는 과잉활동,

그리고 주의 결핍 장애를 집중력 결여, 집중력 결핍이라고도 한다.”

② 어떤 아이에게는 주의력 결핍 장애의 증상 징후만 주로 나타날 수 있다. 이 경우, 주의력결핍 장애(Attention deficit disorder/ADD)라고 한다. 주의력 결핍을 집중력 결핍 또는 주의력 결핍 장애라고도 한다.

③ 어떤 아이에게는 과도 활동 증상 징후와 주의력 결핍 증상 징후가 함께 나타날 수 있다. 이런 경우를 주의력 결핍 과도 활동 장애 (Attention deficit, hyperactivity disorder) 또는 ADHD이라고 한다.

④ 임상적으로 주의력 결핍 장애만 있는 아이들은 아주 드물고, 또 과도 활동 장애만 있는 아이들도 아주 드물다.

그렇지만 주의력 결핍 장애와 과다 활동 장애를 동시에 가지고 있는 아이들이 더 많다.

주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애(Attention deficit and, or hyperactivity disorder)란 병명을 쓰는 것이 더 적절할 것이다.

과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애의 증상 징후

① 활동이 정상 이상으로 과다할 수 있고, 즉 과도 활동을 하고,

② 집중력이 비정상적으로 결핍되어 있을 수 있고 즉 주의력 결핍이 있고,

③ 비정상적으로 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애로 충동적일 수 있고,

④ 학업 성취력이 저하될 수 있고,

⑤ 신체적 협조 움직임이 잘 조화 되지 않을 수 있고,

⑥ 활동을 잘 자제 할 수 없고,

⑦ 활동문제의 증상 징후가 생길 수 있는 행동 정서 장애 질환이다.

⑧ 이런 행동 정서 장애 문제를 가진 아이들의 활동이 나이에 맞지 않게 정상 이상으로 과다할 수 있고, 활동이 과다하기도 하고 활동을 충동적으로 하기 하고 나이에 적합하지 않게 마음이 흐트러지고 집중력이 결여될 수 있다.

⑨ 다시 설명하면, 집중력이 결핍되어있고 활동이 비정상으로 과다하다. 즉, 활동 과다증이 있다. 활동 과다증만 가지고 있을 수도 있고, 또 집중력 결핍 장애만 있을 수 있고, 활동 과다 장애를 함께 가지고 있을 수 있다.

⑩ 과도 활동 장애를 가지고 있는 아이들 대부분은 집중력 결핍 장애를 가지고 있고 충동적으로 활동 하는 것이 보통이다.

⑪ 그들은 학교에서나 집에서 공부를 제대로 못하고 불안, 우울증, 정서장애, 성격장애, 약물남용, 활동장애, 반항적 행동 등 행동 장애 정신 장애를 동시 가지고 있을 수 있다.

과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애의 발생 빈도

주의력 결핍 장애(주의력 결핍증) 및, 또는 과다 활동 장애(활동 과다증)는 소아청소년의 전 연령층의 8-10%에서 발견될 수 있고,
남아들의 9.2%, 여아들의 2.9% 발견된다.
실제로 얼마나 많은 소아청소년들이 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 가지고 있는지 확실히 알 수 없다.
미국 학령기 아이들의 6명 중 1명이 이 두 병으로 약물치료를 받고 있고 이 병은 학교수업 지장의 주원인이 된다는 연구도 있다.
유치원에 입학하기 전 영유아들이 과다 활동적이고 자제력이 없고 마음이 쉽게 흐트러지고 주의 집중이 잘 되지 않는 증상 징후가 발견되는 것이 보통이다.
그 후 점점 더 나이를 먹어가면서 이런 유형의 과다 활동 장애, 주의력 결핍 장애 등이 가정에서나 학교에서나 대인관계에서 점점 더 현저하게 나타날 수 있다.
철분결핍성 빈혈의 증상이 현저하게 나타나지 않지만 경미한 철분 부족증이 있는 아이들에게 ADHD가 더 잘 생길 수 있다고 한다.
이 경우, 철분제로 치료해서 철분 부족증이 나으면서 ADHD 증상 징후도 없어지고 좋아진다고 한다.
이런 이유로 ADHD를 약물로 치료하기 전에 혈 중 철분 농도, 페리틴 농도, 헤모글로빈, 헤마토크리트 피 검사를 해 보는 것이 중요하다.
이와 같이 ADHD를 확실히 진단하기도 어렵고 발생빈도를 정확하게 알기도 어렵다.

과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애(활동 과다증/과도 활동 장애)의 원인

원인을 확실히 모른다.
이 병은 신경 생화학 물질 균형 장애로 인해서 생긴다는 설도 있다.
이 병을 가진 사람들의 뇌 MRI 검사와 이 병이 없는 사람들의 뇌 MRI 검사의 결과에 상당히 차이가 있다고 한다. 그러나 이 병을 가지고 있는 사람들의 뇌에 기질적 변화는 생기지 않는다는 연구도 있다. 이 병은 유전성이 있다.
주의력 결핍 장애 및, 또는 과도 활동 장애의 진단과 치료법은 있으나 의료계에서 그 진단과 치료법에 대한 찬반론이 있다. 이 병은 소아청소년들에게만 나타나는 것이 아니고 성인들에게도 나타날 수 있다.
주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있는 대부분의 아이들이 사춘기를 거쳐 성인이 된 후에도 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 완전히 없어지지 않고 성인들에게도 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 계속 있고 그들 중 일부에게는 반사회적 행동 문제 등 다른 여러 가지의 행동 정서장애의 증상징 후가 공존할 수 있고, 이 병으로 개인적으로 사회적으로 심각한 행동 문제들이 생길 수 있다.
출생 후 납 성분에 과다 노출되거나 자궁 내 태아가 니코틴에 노출 되면 주의력결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 생길 수 있다는 연구도 있다(출처; Pediatrics News July 2008 p.23).

과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애의 증상 징후

이 병의 증상 징후는 위에서 이미 설명한 바와 같이 복잡 다양하다.
주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애로 생기는 여러 가지 증상 징후들 중 몇 가지 증상 징후만 나타날 수도 있고 거의 모든 증상 징후를 다 나타내는 경우도 있다.
활동이 주로 과다한 과잉 활동 장애, 주의 집중 기간(Attention span)이 짧아지고, 집중력이 산만한 주의력 결핍 장애(집중력 결여증/주의력 결핍 장애))도 있고 활동도 과다하고 주의집중 기간도 짧은 과다 활동 장애 및 집중력 결핍 장애 등으로 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 나눌 수 있지만 위에서 설명한 바와 같이 이런 두 주 증상을 함께 가지고 있는 경우가 대부분이다.
그래서 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 과도 활동 장애 및, 또는 집중력결핍 장애라는 말도 쓴다.
주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있는 아이들은 학교에서나 어떤 모임에서 어떤 사람이 질문을 했을 때 그 질문에 대한 답변이 다 끝나기 전에 갑자기 불쑥 질의 응답에 별로 관련성이 없는 말을 꺼내서 질의응답 등을 방해하거나, 또래들이나 다른 사람들과 같이 게임하면서 놀 때 이미 정한 순서에 따라 놀지 않고 다른 사람이 하고 있는 순서나 말이나 활동을 침범하는 등 충동적인 행동을 하기도 한다.

사진 2-31. 과도 활동 장애로 잠시 잠깐 가만히 있지 않는 아이. 올라가지 않아야 할 책상 위나 진찰대 위로 올라가서 제 마음대로 논다.

사진 2-30. 과도 활동 장애로 잠시 잠깐 가만히 있지 않는 아이

한 자리에 가만히 있어야 할 처지에서 일정한 자리에 가만히 있지 못하고, 이곳
저곳으로 왔다갔다 돌아다니고 조용히 놀 수 없고, 말을 많이 하고, 침착하게 행동하지 않고, 가만히 앉아 있어야 할 때 싱숭생숭하면서 몸을 가만히 두지 않을 수 있다.
자기 주위에서 일어나는 사소한 자극에도 쉽게 영향을 받아 정신과 마음이 잘 집중되지 않고 쉽게 산만해 질 수 있다.
성질이 조급하고 충동적이어서 무엇을 할 때 자기 순서를 기다릴 수 없는 때가 많다.
그 아이의 연령에 적절한 과제를 주면서 책임지고 완수해 달라고 할 때 그 과제를 제대로 끝까지 완수해 낼 수 없고, 또 교사나 부모가 어떤 일을 끝까지 다 해내라고 숙제나 과제를 맡겼을 때 그 지시에 따라 맡은 숙제나 과제를 제대로 수행하지 못할 때가 많다.
일반적으로 상당히 수다스럽다.
다른 아이들이 하는 일에 공연히 참견 하고 그렇게 하지 말라고 주의해도 잘 이해하지 못하고 그 주의와 지시에 따라 이행하지 않고,
원인과 결과의 관계를 이해하지 못할 수 있고, 안전사고가 날 수 있다.
위험성이 있는 일에 쉽게 뛰어들 수 있다.
과다 활동 장애가 있는 아이들의 지능은 과도 활동 장애가 없는 또래들의 지능과 거의 같은 것이 보통이다.
과다 활동 장애는 여아들보다 남아들에게 4배 이상 더 많다.
친 부모 형제자매들 중 누군가가과도 활동 장애, 성장발육 이상, 알코올 중독, 행동장애, 반사회적 행동, 범법 행위 등 가족 병력이 있으면 다른 친 형제자매들에게도 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 생길 가능성이 더 많다.
과다 활동 장애가 있는 대부분의 소아청소년들은 태어나기 전부터 자궁 속에서도 더 많이 놀아 태동 증가가 생긴다고 한다.
과다 활동 장애가 있는 아이들의 성격은 태어난 이후부터과다 활동 장애가 없는 다른 아이들의 성격과 좀 다른 점이 있다.
영아산통이나 분노발작이 그들에게 더 잘 생기고, 잠자는 수면문제가 많이 생기고 음식물을 먹는 데 어려운 점이 많이 생길 수 있다고 한다.
사소한 문제에 지나치게 반응하기도 한다.
과디 활동 장애가 있는 아이들의 대부분이 유치원에 입학하기 전 유아기부터 과다 활동 장애의 증상을 점점 더 뚜렷하게 나타내기 시작하는 것이 보통이다.
과다활동 장애가 있는 아이들은 다른 아이들에 비해 훨씬 일찍 엎치고, 앉고, 기고, 걷기 시작할 수 있고, 또한 과도 활동 장애가 있는 아이들을 잠시 잠깐도 혼자 놓아 둘 수 없을 정도로 활동이 과다하다.
과다 활동 장애가 있는 대부분 영유아들은 기기 시작하면서 안전사고가 더 잘 생길 수 있다.
그 때문에 부모가 특별히 더 잘 보살펴 주어야 할 때가 많다.
또 한 곳에 가만히 있지 못하고 부모나 보호자들의 말을 듣지 않는 것이 보통이다.
과다 활동 장애가 있는 아이들의 일부의 성격은 더 공격적이면서도 두려움을 잘 타는 것이 보통이다.
친구들이나 또래들의 관계가 원만치 않을 수 있고 공부를 잘 하지 못할 수 있다.
이런저런 이유로 행동장애, 학습장애 불안감 등이 주의력 결핍 장애과도 과다 활동 장애로 인해서 생길 수 있다.
유치원에 들어가기 전 영유아들이 집안에서 부모들과 시간을 주로 보낼 때는 주의력 결핍 장애 및, 또는 과도 활동 장애의 증상이 있어도 대부분의 부모들은 자녀의 활동이 비정상적으로 과다하고 주의력 결핍 장애가 되어 있는지 잘 알지 못한다.
그 자녀가 유치원에 입학하자마자 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애의 증상징후가 더 현저하게 나타나는 것이 보통이다.
예를 들면, 유치원에서 누구든지 자녀의 활동을 통제할 수 없을 정도로 여기저기 돌아다니거나, 이애 저애를 집적거리기도 한다.
자녀의 주의력 집중 기간이 같은 반 유치원생들에 비해서 현저하게 짧은 것이 쉽게 발견된다.
주의력 결핍 장애가 있는 아이들의 주의집중 기간이 더 짧고, 마음이 싱숭생숭하고 무엇을 하라고 지시하면 그 지시에 잘 따르지 않으며, 스스로 저지른 잘못을 통해 배우는데도 힘든 것이 보통이다.
그러나 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다활동 장애가 있는 아이들 중 어떤 아이는 어떤 특정한 상황에서 주의 집중 기간이 정상이든지 그 이상으로 조금 더 길 수 있다.
그래서 특정한 지시 사항을 잘 따를 수 있다.
또 어떤 아이는 어떤 면에서 특수한 소질을 가지고 있어서 같은 또래들보다 훨씬 더 잘 할 수 있다.
가령, 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있는지 진단하기 위해서 병원에서 의사나 학교에서 교사나, 또는 한 사람이 그 아이와 둘이서 앉아 맛보고 상담할 때는 그의 활동과 주의력이 아주 정상적일 수 있다.
그러나 평상시, 잠들기가 어렵고 자다가 자주 깰 수 있다. 자는 동안 엎치락뒤치락하면서 자는 것이 보통이다. 그 때문에 잠자리가 부산할 수 있다.
부모와 같이 집에 주로 있던 영유아기 자녀에게 과도 활동 장애가 있었지만 부모는 그 자녀의과도 활동을 그런 대로 참고 견딜 수 있었고, 또 그의 활동에 별 문제가 없다고 생각하는 경우가 많다.
그렇지만 자녀가 유치원에 입학하자마자 유치원의 교사가 자녀의 활동이 다른 아이들의 활동보다 훨씬 과다하다는 것을 쉽게 발견할 수 있다.
일반적으로 그의 지능에 비하여 기억력과 사고력이 더 낮을 수 있고 그로 인해서 공부를 잘 못한다. 때문에 더 불안하고 긴장되기 쉽다.
어떤 과제를 해결 하라고 맡기면 처음에는 흥미를 잔뜩 가지고 적극적으로 과제를 해결하려고 시도하다가 조만간 흥미를 잃어버리고 과제를 끝까지 다 해결하지 못하고 중도 하차하는 때가 많다.
공부할 때 책 내용을 잘 이해하기보다는 책의 내용을 그냥 외우는 경우가 더 많다. 주의력결핍 장애 및, 또는 과도 활동 장애가 있는 사춘기 아이들은 나이에 비해 훨씬 미숙하게 행동하고 불안해하며 더 쉽게 공포증을 가질 수 있다.
일반적으로 게으르고 느리게 행동하는 편이다.
이런저런 이유 때문에 그들의 대부분은 중고교 교과과정을 다 끝내지 못하고 졸업하는 데도 문제가 생길 수 있고 중퇴하기 쉽다.
그렇지만 자기가 최선을 다 해서 공부하지 않는다는 것에 양심 가책을 갖기도 한다.
남을 사랑하는 것이나 남으로부터 사랑을 받는 것도 어색하다.
과다 활동 장애가 있는 어떤 아이들은 뜀박질, 젓가락질, 가위질, 공 던지고 받기 등 전체 협동 운동 기능이나 눈 손발 협동움직임 같이 조화가 필요한 섬세한 동작이 필요로 하는 운동을 또래들 만큼 잘 할 수 없는 경우도 있다.

과도 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애(ADHD)과 공존이환

① 품행장애(반항장애)가 30~50%

② 우울증이 29~45%

③ 양극성 장애가 20%

④ 불안증이 25%

⑤ 학습장애가 20~25%

⑥ 틱증(Tic)이 20%

(출처; Consultant for pediatricians, August 2008)

과도 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애(ADHD)가 있는 아이들의 50%에서 다음과 같은 수면 문제가 있을 수 있다.

① 잠들기가 어렵고

② 계속 잠자기가 어렵고-자다 자주 깨고,

③ 아침에 이러나서 피로를 잘 느끼고

④ 악몽을 꾸기도 하고

⑤ 수면 장애성 호흡 곤란이 생길 수 있고

⑥ 하지 불안 증후군(Restless legs syndrome)이나

⑦ 주기성 사지 운동장애(Periodic limb movement syndrome),

⑧ 그 외

수면다원 검사(Polysomograph), 수면각성활동량 검사(Sleep Actigraph), 비디오 모니터링(Video monitoring) 등으로 타각적으로 진단할 수 있다.

출처 및 참조문헌 : Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine April, 2008.)

주의력 결핍 장애 및, 또는 과도 활동 장애(ADHD)의 진단

과거 현재 가족 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 총 종합해서 진단한다.
아이에게 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있다고 의심되면 의사의 세밀한 검진을 받아야 한다.
부모가 집에서, 교사가 학교에서 아이의 활동을 관찰해서 작성한 활동평가 결과를 이용해서 진단할 수 있다.
주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 진단하는데 가장 많이 쓰이는 밴델빌트 활동평가 척도(Vanderbilt Behavior Evaluation Scale)가 가장 많이 쓰인다. 43.
일반적으로 부모, 교사, 단골 소아청소년과 전문의, 정신과 전문의, 임상심리 전문가, 소아 신경내과 전문의, 성장발육과 전문의 등이 하나의 ADHD 치료 팀 구성요원이 되여 서로 협력해서 진단 치료 하는 것이 보통이다.
이 병을 진단받은 이후 병의 진단이 일생동안 따라다니는 게 된다.
그러므로 진단 병명이 부모나 그 자녀 본인에게 일생동안 막대한 영향이 미칠 수 있다.
교육문제, 직장문제, 보험문제, 삶에 관한 계획에도 영향을 미칠 수 있으므로 이 병이 있다고 진단을 붙이는데 극히 조심해야 한다.
심리분석과 지능검사, 피검사, 소변검사, 시력검사, 청력검사 등을 해서 다른 병과 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 감별 진단해야 한다.
저능, 우울증, 정신이상, 부모의 이혼이나 별거 또는 사별 등으로 주의력 결핍 장애 및, 또는과도 활동 장애가 일시적으로 나타날 수 있다. 이런 문제와 주의력결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 감별 진단해야 한다.
이런 증상과 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있을 때는 일시적으로 생긴 것인지 선천적으로 생긴 활동장애인지를 감별 진단해야 한다.

과다 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍장애의 치료

부모, 학교 교사, 소아청소년과 전문의, 임상심리사, 소아 신경내과 전문의, 그 외 전문가가 ADHD로 치료하는 한 팀 멤버가 돼서 서로 협력하여 진단 치료해야 한다.
가능한 한 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 가진 아이에게 가장 적절한 특수 교육을 시켜야 한다.
주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애를 가진 아이들의 부모들의 일부는 자기 아이에게 주의력 결핍 장애 및, 또는 과도 활동 장애가 없다고 주장하면서 그 자녀에게 이런 병이 있다는 그 사실 자체를 극구 부인하기도 한다.
그러나 이 병이 있는 아이들 대부분은 학교에서 점차로 저학년에서 고학년으로 진급하면서 그의 또래들 만큼 학습과정을 잘 수행 해낼 수 없다는 것을 부모들도 자연히 알게 되는 것이 보통이다.
때로는 부모나 교사도 그 아이에게 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애가 있는지 모르고 그 아이를 게으른 아이, 나쁜 아이, 신경질적 아이로 취급할 수 있다.
부모나 교사들 또는 주위 사람들은 아이에게 있는 주의력결핍 장애 및, 또는 과도 활동 장애의 증상 징후를 잘 이해해 주고 지도하면서 교육시키는 것이 중요하다.
각급 학교에서 행동 장애, 언어 장애, 주의력 결핍 장애 및, 또는 과도 활동 장애가 있다고 의심하면 교사. 단골 소아가 전문의, 부모가 상담하고 적절한 평가, 진단 치료를 해야 한다.
잘못한 행동을 체벌을 주는 것은 아주 잘못된 교육방침이다. 체벌은 인간을 유린하는 행위이다.

미 FDA의 승인을 받은 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애(ADHD )치료 약물

1. Methylphenidate 기제 약물

① 리탈린(Ritalin) 5mg, 10mg, 20mg

3~4시간 동안 지속 치료효과가 있다.

② 리탈린 LA(Ritalin LA) 10mg, 20mg, 30mg, 40mg

8~12시간 동안 지속 치료효과가 있다.

③ 리탈린 SR(Ritalin SR) 20mg

6~8시간 동안 지속 치료효과가 있다.

④ 리탈린 패치

⑤ 콘셀타(Concerta), 18mg, 27mg, 36mg, 54mg

8~12시간 동안 지속 치료효과가 있다.

⑥ 메타데이트 ER(Methadate ER) 10mg, 20mg

8시간 동안 지속 치료효과가 있다.

⑦ 메타데이트 CD(Methadate CD) 10mg, 20mg, 30mg, 40mg, 60mg

10시간 동안 지속 치료효과가 있다.

⑧ 포카린(Focalin) 2.5mg, 5mg, 10mg

3~4시간 동안 지속 치료효과가 있다.

⑨ 포카린 XR(Focalin XR) 5mg, 10mg, 15mg, 20mg

8~12시간 동안 지속 치료효과가 있다.

⑩ 데이트라나(Daytrana) 패치 10mg, 15mg, 20mg, 30mg

9시간 동안 지속 치료효과가 있다.

CONCERTA(Methylphendidate HCL)

1정을 아침에 복용하면 학교에서 수업을 받는 동안과 수업이 다 끝난 후까지 치료효과가 있다.

식욕감퇴 4%, 잠을 잘 못자는 등 비교적 경미한 부작용이 생길 수 있다.
4%, 두통 14%, 상기도염 8%, 복통 7%, 구토 4%, 기침 4%, 인두염 4%, 부비동염 3%, 어지러움 2% 등의 부작용이 생길 수 있다.
ADHD를 Methylphenidate HCl 피부 패취제로 치료한 효과가 경구용 리탈린으로 치료한 효과와 거의 같다는 연구결과가 나왔다.

2. Amphetamine기제 약물

① 애드데랄(Adderall) 5mg, 10mg, 20mg, 30mg

4~6시간 동안 지속 치료효과가 있다.

② 애드데랄 XR(Adderall XR) 5mg, 10mg, 15mg, 20mg, 30mg

8~12시간 동안 지속 치료효과가 있다.

③ 덱사드린(Dexadrine) 5mg

3~4시간 동안 지속 치료효과가 있다.

④ 덱사드린-스패뉼(Dexadrine spansule) 5mg,10mg, 15mg

4~6시간 동안 지속 치료효과가 있다.

⑤ 뷔반세(Vyvanse) 30mg, 50mg, 70mg

10~12시간 동안 지속성 치료효과가 있다(참조-Pediatric News, July 2007).

애드데랄 XR(Adderall XR)에 관한 더 자세한 정보는 www.ADDERALLXR.com
이런 약물로 치료하는 동안 학교나 가정에서 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애로 주의집중기간이 정상적으로 돌아가 공부를 더 잘 할 수 있다.
이런 약물로 치료가 되지 않는 경우도 많다.
주의력 결핍 장애 및, 또는 과도 활동장애가 있는 대부분의 아이들이 자라서 성인들이 된 후에도 이 장애를 계속 나타내는 경우가 많다는 것을 요즘 확실히 알게 되었다.
이 병을 가진 아이들 중 철분 부족으로 이 장애가 생길 수 있기 때문에 혈중 철분의 농도 페리틴 농도, 헤모글로빈과 헤마토크리트를 검사해 보는 것이 중요하다.
필요에 따라 철분으로 치료한다.
유치원에 입학하기 전 유아들에게 있는 ADHD를 Methylphenidate로 치료했더니 그 결과가 좋았다는 연구 결과가 나왔다.
ADHD는 이상 설명한 약물들 중 한두 가지를 선택해서 치료할 수 있지만 이 장애는 완치되지 않는다.
ADHD 치료약물로 치료를 받는 중 심장문제가 생겨 그로 인해서 사망하는 빈도가 높다는 최근 연구가 있다.
따라서 ADHD 치료에 쓰는 약물로 치료를 받기 전에 심장검진을 특별히 하라고 권장한다.

3. Atomoxetine 기제 약물

스트라트테라(Strattera) 10mg, 18mg, 25mg, 40mg, 60mg.
24시간 동안 치료효과가 지속할 수 있다.
비자극성 ADHD 치료약이다(Pediatric News, January 2003, Consultant for pediatricians, August 2008).

4. 연속 방출 알파-2 아고니스트 guanfacine과 Clonidine 등으로 치료 한다.

과도 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애(ADHD)치료에 흔히 썼던 methylphenidate, amphetamines, pemoline 또는 atomoxetine 으로 심혈관계 병이 더 잘 생기지 않는다는 연구결과가 나왔다. 소스: NEJM 2011년 12월

주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애에 관한 백문백답

주의력결핍 장애(Attention deficit disorders/ADD)의 발병의 빈도의 다른 연구의 결과를 소개할 수 있나요

연구에 의하면 소아 ADD의 발병률은 적게는 3~7%이고 많게는 20%이다.

주의력결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애(ADHD)는 정말로 존재하는 장애인가?

요즘 ADHD가 있다고 비교적 흔히 진단받는다.

또 그 장애는 약물로 치료하는 경향이 많다.

그러나 때로는 이 장애가 실제로 있는지 의심하는 의사들도 있다.

ADHD를 가지고 있는 아이들과 이 장애를 가지고 있지 않는 아이들의 뇌 기능적 MRI 검사나 FET CT 스캔 검사를 해본 결과 ADHD의 증상이 없는 아이들의 뇌 실질의 총 용적보다 ADHD를 가지고 있는 아이들의 뇌 실질의 총 용적이 더 적다는 연구결과도 있다.

임상적 증상 징후, 임상 검사 소견, 치료의 결과 등을 총 종합해 보면 이 병은 사실상 있는 것으로 간주된다.

ADHD 발병률에는 남녀 차이가 있나

여아들보다 남아들에게 발병률이 더 높다.

ADHD 발병 빈도는 전 연령층에서 8~10% 정도이다.

약 10년 전에는 남아들에게는 여아들에게보다 9배 더 발병 된다고 했다.

그 후 다른 연구에 의하면 남아들에게는 9.2%, 여아들에게서 2.9% 정도 발생된다고 했다.

연구에 따라서 발명빈도에 많이 차이가 있다.

2007년 연구에 의하면, 여아들보다 남아들에게 2배 더 발생된다.

출처 및 참조문헌

J.Am.Acad.Child.Adolesc. Psychiatry, 1996, and J.Am.Acad.Child.Adolesc. Psychiatry, 1999)

ADHD 장애는 어떻게 해서 생기나

우리가 사는 동안 뇌 속으로 들어온 여러 가지 활동(Activity)들 중 우리가 필요한 우선 순위에 따라 하나씩 하나씩 선택해서 뇌는 그 활동을 적절히 처리해 나가는 것이 정상적 뇌 기능이다.

ADHD가 있는 아이들의 경우 그들의 뇌는 뇌 속으로 들어오는 여러 가지 활동 중 필요에 따른 우선 순위 대로 선택해서 적절히 처리해 나가지 못한다고 한다.

Q. 모든 아이들에게 ADHD의 증상 징후가 다소 있을 수 있나

ADHD가 없는 모든 소아청소년들 그리고 성인들에게도 ADHD의 증상 징후가 어느 정도 있을 수 있다.

그러나 ADHD를 가지고 있는 아이들보다 행동이 적절하고 주의력 결핍 장애가 훨씬 적다. 이런 이유로 자녀에게 ADHD가 있다고 진단하면 어떤 부모는 ADHD가 내 자녀에게 없다고 주장하기도 한다.

ADHD에 있는 증상 징후와 비슷한 증상 징후가 다른 병으로도 생길 수 있나

갑상선 기능항진, 갑상선 기능저하, 경련성 질환, 언어발육 지연, 신경성 질환, 우울증, 불안, 아동학대(소아학대) 등으로 주의력 결핍 장애가 생길 수 있고 과도 활동 장애가 생길 수도 있다.

Q. ADHD가 있는 아이들은 어떤 전문의의 치료를 받아야 가장 좋은가

일반 소아청소년과 전문의의 치료를 받아도 된다.

부모, 학교 교사, 임상심리 전문가, 소아 신경내과 전문의, 소아 정신과 전문의, 단골 소아청소년과 전문의 등이 ADHD 진단 치료 팀이 되어 서로 협력해서 진단 치료하는 것이 가장 이상적이다.

Q. 주의력 결핍 장애 및, 또는 과다 활동 장애(ADHD)와 수면장애에 어떤 관련이 있나

주의력결핍 장애 및, 또는 과도 활동 장애가 있는 아이들의 50%에서 수면 문제가 있다고 한다.

주의력 결핍 장애 및, 또는 과도 활동 장애가 있는 아이들의 239명 중 73.3%에서 수면문제가 있었다는 연구도 있다.

ADHD가 있는 아이들에게 수면문제가 생길 수 있고 또 수면문제로 그날그날 육체적 활동에 지장이 생기고 학교공부를 하는데 지장이 생길 수도 있고 일상생활을 하는데 지장이 생길 수 있다고 한다.

그와 동시 그들은 물론이고 그들의 부모들 대부분은 스트레스를 더 많이 받을 수 있고 더 쉽게 우울해지고 근심 걱정이 더 많이 생길 수 있다.

그들에게 생길 수 있는 수면문제가 해결되면 ADHD도 더 좋아지고 육체적 정신적 문제도 좋아지고 공부도 더 잘 할 수 있다. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine April 2008).

연구에서 알레르기성 비염, 수면문제, ADHD는 어떤 관련성이 있다고 볼 수 있다. p.00 참조

출처 및 참조문헌

Pediatric Views, April, 2002 , David Urion, M.D.
Pediatrics, Vol. 105 No. 5 May 2000
New England Journal of Medicine, January 7, 1999
The Pediatric Clinics of North America, October 1999
Nelson Textbook of Pediatrics 2008
Consultant for pediatricians August 2008 vol.7 no 8
others

다음은 “과다 활동 장애 집중력 결핍 장애”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 과다 활동 장애 및 ,또는 집중력 결핍 장애

선생님 부탁해요!

안녕하세요! 선생님 3살 바기 사내아이를 둔 초보엄마입니다.

울 아이는 정말 다른 아이에 비해서 넘 말썽꾸러기에요. 다른 엄마들두 어른들두 다들 아이는 다 그런다구 하지만요!

저희아이는 다르거덩요!

구래서 할머니가 와서 키워주구 있어요. 저 또한 몸이 안 좋아서 아이를 못 보게 되어서요.

그런데요! 선생님 울 아들이 제가 키울 땐 몸이 깨끗했는데 할머니가 키워서 그런 건 아니구요!

피부가 아토피가 있는 거 같아요! 많이 안 좋아졌어요! 그리구요 ****

제일 걱정되는 게 하두 사고뭉치라서 높은 곳에 올라가지 말래두 올라가구 아무리 때려두 말 안듣구요!

내쫒으면 아파트 사는데 계단타구 내려가서 아무집이나 들어가 버려요! ***

그런데 젤 지금 걱정이 되는 건 머리를 많이 다쳐요! 꽈당 많이 했어요!

글구 꼭 침대에서 잘려구해요! 그래서 혼자자다가 꽈당 오늘밤에두 했어요!

선생님 어떡하죠? 혼자서 퀸 침대를 다 차지하구 잘려구해요! 안전대라두 해야겠지요!

선생님 머리를 많이 다쳤는데 커서 이상이 생기는 건 아니죠? 넘 걱정돼요!

빠른 답변 좀 부탁드립니다. 행복하세요!!

애기엄마께

안녕하십니까. 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이와 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상 징후와 진찰소견, 적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 진단 치료하는 것이 이상적이지만 주신 정보를 참작해서 답변을 드립니다.

세살 먹은 유아들 대부분은 가로장대를 붙들고 계단을 올라갈 줄 알고 옷의 단추를 뺄 줄 알고 한 발로 잠시 동안 서 있을 수 있고 문을 열 줄 알고 단순한 질문과 답변을 할 수 있는 것이 정상 성장발육입니다.

부모는 이 나이 자녀를 말로 사랑을 해주는 것도 중요하지만 말보다도 행동으로 더 사랑해 주고, 행동으로 무엇을 잘못했다는 것을 가르쳐 훈련시켜야 더 좋습니다.

예를 들면 그 자녀보고 “엄마는 너를 사랑 한다”고 말로 표현하는 것도 중요하지만

그 자녀를 포근히 꼭 끼어 앉고 웃는 눈길로 사랑을 한다는 표현을 해야 부모의 사랑이 자녀에게 더 잘 전달됩니다.

또한 그 자녀가 잘못 행동을 했을 때는 역시 잘못한 것을 부모가 행동으로 고쳐주어야 잘못된 자녀 행동이 더 잘 고쳐집니다.

따라서 자녀를 그런 행동을 할 수 있는 곳에 있게 하지 말고 그런 행동을 더 이상 할 수 없는 곳에서 놀 수 있도록 놀 장소를 마련해 주어야 합니다.

자녀가 행동을 잘못했을 때는 그 잘못한 행동을 바로 잡는 것도 중요하지만 부모가 그 동안 조건 없는 진정한 사랑을 충분히 해 주었나 재점검도 해 보아야 합니다.

먹을 것을 충분히 주었는지, 아픈 데가 없나, 자녀의 나이에 적절한 요구를 하고 훈련을 사랑으로 시켰는지 등을 점검도 해야 합니다.

부모 자신에게 정신적으로나 육체적으로나 경제적으로 영적으로 어떤 문제가 있나 살펴보아야 합니다.

부부 생활이 원만하고 행복한지 살펴보아야 합니다.

이상 설명 드린 여러 검토 사항 중 어느 부분에 문제가 있을 때는 자녀도 부모가 바라는 만큼 올바르게 행동할 수 없을 수 있습니다.

스텔라 체스와 알렉산더 토마스는 1960년 아이들이 타고난 기질에 대해서 연구를 했습니다. 오래된 연구지만 아직도 상당히 가치 있는 연구입니다.

모든 아이들은 활동성, 주기성, 접근과 후퇴성, 적응력, 반응 강도, 반응 활성도, 주의 집중력, 주위 산만도, 주의집중 기간 등 9가지 기질을 가지고 태어난다는 것을 그들의 연구에서 발견했습니다. 아직까지 그 연구를 많은 전문가들이 이용하고 있습니다.

다시 설명하면, 어떤 아이들은 태어날 때부터 더 활동적이거나 덜 활동적이고 또 어떤 아이들은 주의 집중력이 아주 없고, 활동이 상당히 과다하고, 어떤 다른 아이들은 그와 정 반대의 기질을 갖고 태어날 수 있다는 것입니다.

자녀를 어떻게 양육하느냐에 따라서 타고난 기질에 변화가 생길 수 있지만 그들의 기질의 대부분은 일생 동안 완전히 변화되지 않습니다.

제가 이런 말씀을 드리는 이유를 짐작하실 수 있을 것입니다.

혹시나 자녀가 주의력 결핍 장애 및 또는 과도 활동 장애가 있는지 의심됩니다.

소아청소년과에서 진찰 진단 치료를 받고 상담하시기 바랍니다.

아이들을 사랑하는 방법과 훈련, 그릇된 사랑 등에 대해서 제일 잘 쓴 책을 소개해 드리겠으니 꼭 읽으시기 바랍니다. 이 책은 “진정한 자녀 사랑(네비게이트 출판사 /How to really love your child)”입니다.

p.00 과도 활동 장애 및, 또는 주의력결핍 장애 [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제 22권 아들 딸 이렇게 키워라–체벌과 사랑, 자녀들을 어떻게 사랑해서 키워야 하나 등을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “집중력 결핍장애, 과다 활동 장애(ADHD)”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A.집중력 결핍장애, 과다 활동 장애(ADHD)

궁금합니다,,, 답변 꼭, 꼭 부탁드립니다…

선생님 안녕하세요..

주의집중력 및 행동 과다증에 대해서 고칠 수 있는지 궁금하구요..?

또 약을 먹으면 당뇨병처럼 꾸준히 먹어야 하는지?

상처가 아물듯이 어느 정도 먹으면 완전히 치료가 되서 약을 안 먹어도 되는지?

약을 끊었을 경우 다시 제발 되는지 궁금합니다..

그리구 약을 먹을 경우 부작용도 많다고 하는데 …밥 맛도 없어지고 등등….

입맛이 떨어지면 많이 먹지 않으니깐 혹시라도 성장 하는데 지장이 되지는 않는지?

우리 아이가 식성이 좋지 않아 평상시에도 밥도 많이 안 먹는데 약을 먹어야 할 경우 키가 자라는데 문제가 되지나 않을까 걱정도 됩니다.

선생님… 답변 꼭꼭 부탁드립니다..

정말 정말 감사 합니다…

현이 엄마께

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다. 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

주의집중력 및 행동 과다증에 대해서 고칠 수 있는지 궁금하구요..?

저의 홈페이지에서 이 문제에 대해서 읽어보셨을 줄 믿습니다.

첫째로 주의력 결핍 장애 및, 또는 활동 과다증의 병명에는 여러 가지가 있습니다. 예를 들면 의학용어집 대한의사협회편저에 의하면 “주의력 결핍 과도 활동장애”라고 합니다. 영어로는 Attention deficit hyperactivity disorder(ADHD)라고 합니다. 여기서 우리는 “주의력 결핍 장애 및, 또는 과도 활동 장애”란 병을 말한다는 것부터 말씀드리고 싶습니다. “주의력 결핍증 장애 및, 또는 과도 활동 장애”이라는 말로 쓸 수 있습니다.

ADHD의 원인은 확실히 모릅니다. 일부의 원인은 알 수 있습니다. 이때는 그 원인을 제거하면 치료될 수 있습니다. 어떤 원인은 타고 날 때부터 가지고 있고 고칠 수 없기 때문에 이 장애도 완치될 수 없습니다.

요즘 주의력 결핍 장애 및, 또는 과도 활동 장애를 가지고 있는 성인들도 많이 있습니다.

여기서 어떤 아이는 주의력 결핍 장애만 있고 어떤 아이는 과도 활동 장애만 있으며 어떤 아이는 주의력결핍 장애와 과도 활동 장애가 함께 있을 수 있습니다.

또 약을 먹으면 당뇨병처럼 꾸준히 먹어야 하는지?

당뇨병에도 1형과 2형이 있습니다.

2형 당뇨병의 일부는 음식물 조절과 체중조절로 치료될 수 있습니다.

말씀하신 당뇨병은 1형 소아 당뇨병을 말씀하시는 줄로 믿고 그에 준해서 답변을 드리겠습니다.

주의력 결핍 장애와 과도 활동 장애의 중증도에 차이가 많고 ADHD를 가지고 있는 아이들의 어떤 부모는 자기 아이에게 그런 장애가 없고 정상적인 아이라고 간주하고 ADHD 약물치료를 거부하기도 하고 ADHD 치료약을 먹이지 않고 학교에 보내는 부모들도 있습니다.

물론 이런 부모들은 ADHD치료 약물로 치료를 하지 않습니다.

요즘 1일 1회분 복용으로 약 효과가 하루 종일 지속될 수 있습니다.

그러나 일부 의사들은 학교에서 공부하는 동안만 ADHD 치료효과가 나타날 수 있는 ADHD치료 약물만 주로 처방하는 경우도 많습니다.

또 방학 동안에는 ADHD 치료 약물로 치료하지 않고 관찰 치료만 하는 경우도 많습니다.

상처가 아물듯이 어느 정도 먹으면 완전히 치료가 되서 약을 안 먹어도 되는지?

불행하게도 주의력 결핍 장애 및, 또는 과도 활동 장애의 중증도는 정신, 사회, 정서, 가정, 교육, 경제 등 여러 면에 의하여 영향을 받을 수 있습니다. 그래서 증상 징후가 때에 따라 더 심하게 나타날 수 있고 덜 심하게 나타날 수 있습니다. 그러나 완치되지 않는 장애입니다.

약을 끊었을 경우 다시 제발 되는지 궁금합니다.

주의력 결핍 장애 및, 또는 과도 활동 장애 치료에 쓰는 대부분의 약물은 병의 원인을 근치시키는 약물이 아닙니다.

ADHD 치료약으로 치료하는 동안 증상 징후가 덜해지는 것입니다.

약을 먹을 경우 부작용도 많다고 하는데 …밥 맛도 없어지고 등등….

리탈린이란 약물로 치료할 때 밥맛이 떨어질 수 있고 어떤 아이들은 입맛에 아무 영향 없이 그 약물로 계속 치료를 할 수 있습니다.

ADHD 치료에 쓰는 약의 설명서를 읽어보시기 바랍니다.

요즘 리탈린 약물로 치료를 시작하기 전에 심혈관검사를 자세히 하라고 권장합니다.

입맛이 떨어지면 많이 먹지 않으니깐 혹시라도 성장 하는데 지장이 되지는 않는지?

물론입니다. 밥맛이 없어 잘 먹지 않으면 성장발육에도 지장이 생길 수 있습니다. 그러므로 ADHD치료약을 쓰는 동안 적절한 시기에 성장 발육이 정상적인지 주기적으로 진찰하고 다른 부작용도 생기나 알아보는 것이 중요합니다.

우리 아이가 식성이 좋지 않아 평상시에도 밥도 많이 안 먹는데 약을 먹어야 할 경우 키가 자라는데 문제가 되지나 않을까 걱정도 됩니다.

ADHD 치료약으로 치료할 때 왜 그 약으로 치료해야 하는지, 약의 부작용 또 약의 유해작용은 무엇이고, 그 약 값은 얼마이고, 그 약의 부작용과 약의 유해작용이 생길 때는 어떻게 처치하고, 약을 먹지 않고 다른 방법으로 치료하는 치료법이 있는지 등등을 고려하고 약으로 치료할 계획이면 치료에 가장 효과 있는 약을 선택해서 그 약으로 치료하는 것이 원칙입니다.

또 약물 치료에서 생길 수 있는 부작용이나 유해작용 보다, 그 약물로 치료해서 얻을 수 있는 득이 더 많이 있을 때 그 약을 선택하여 치료하는 것입니다.

리탈린은 ADHD 우선 선택 치료약입니다. 리탈린으로 ADHD를 치료할 때 식욕 부진 등 부작용이 잘 생기지 않는 것이 저의 경험이었습니다.

요즘 ADHD을 약물로 치료를 시작하기 전에 심장 진찰을 꼭 하라고 권장합니다.

ADHD를 진단하기 위해 소아청소년과에서 세밀한 진찰 진단을 받고 시력 청력 IQ 검사도 하고 부모와 자녀가 임상심리사와 상담을 하고 소아 신경내과 전문의의 진단 치료를 받는 것이 일반적입니다.

진단을 붙이고 치료를 시작하기 전에 ADHD의 증상 징후와 비슷한 정신 정서적 문제가 있나 알아보고 다른 병으로 인해서 주의력결핍 장애 및, 또는 과도 활동 장애가 있나 단골 소아청소년과에서 알아보아야 합니다.

예를 들면, 영재들의 일부는 학교수업 시간에 교사가 가르치는 과제를 이미 모두 잘 알고 있을 수도 있습니다. 그래서 학교 수업시간에서 같은 반 급우들과 같이 같은 수업과제를 배울 때 그 수업에 주의력을 집중하지 않을 수도 있습니다.

부모가 이혼을 해서 정신이 불안한 아이는 공부하는 데 주의력을 집중하지 않을 수도 있습니다. 우울증이 있는 아이는 공상을 잘 할 수 있어 그로 인해 주의 집중을 하지 않을 수 있습니다.

이런저런 문제가 자녀에게도 있는지 없는지 알아보아야 합니다. ADHD가 있다고 진단이 났으면 적절히 치료해야 합니다.

소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다. p.000 주의력결핍 장애 및, 또는 과도 활동 장애를 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “집중력 결핍장애, 과도 활동 장애”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 집중력 결핍장애, 과도 활동 장애

걱정이 되어서요..

제 아이가 7세인데요.. 산만 하단 말을 많이 들어서 걱정이 됩니다.

내년이면 학교에 가야 하는데 학습장애도 있다고 하던데..

유치원 다니는데 자기물건도 아직 잘 못챙기구요.

너무너무 활발히 활동적이고 호기심이 많아서 그런 걸로만 생각했는데

선생님 말씀하실 때 집중해서 잘 듣질 않나봐요..

집에서 홈스쿨 공부나 제가 공부 할 때는 그래도 천천히 이런 거 저런 거 물어 보면서 해서 그렇지 그래도 한 시간 정도는 앉아서 하기도 하는데…

유치원이나 학원에서 노는 데만 관심가지고 선생님 말씀을 잘 귀담아 듣는 편이 아니어서 걱정되네요. 자기가 좋아 하는 게임이나 만화는 몇 시간도 앉아서 보기도 합니다.

다른 아이보다 호기심도 많고 활발하고 동적인 놀이를 무척 좋아하고 단지 성격이고 크면 괜찮겠지 생각을 하고 있었는데 일대일로 공부 할 때는 잘 하는데..학원서 다른 아이가 일어서거나 움직이면 그기만 관심가지고 자기 공부에는 집중을 잘 안한다고 해서요..

걱정이 됩니다..

조언 좀 부탁드릴께요… ..감사합니다…

현 엄마께

요즘 미국에서는 7~20% 유아들이나 학령기 아이들이 과도 활동 장애(Hyperactivity Disorder/HD) 및, 또는 주의력결핍 장애 (Attention-Deficit Disorder/ADD),과도 활동 장애 및, 또는 주의력결핍 장애(Attention-Deficit, Hyperactivity Disorder 또는 ADHD)로 문제를 안고 있습니다.

소아청소년과에서 진료를 하다보면 이 문제로 상담하러 오는 부모들과 아이들을 매일 봅니다.

따님이 이 문제를 가지고 있는지 없는지는 확실히는 몰라도 이 문제가 있나 의심하고 싶습니다.

이 문제로 활동이 과다할 수도 있고(HD) 주의력은 정상인 아이들도 있고

활동이 과다하지는 않지만 주의력이 결여되어 있는(ADD) 아이들도 있고

주의력 결핍 장애와 과도 활동 장애가 함께 있는(ADHD) 아이들도 있습니다.

물론 중증도가 심한 아이들도 있고 경한 아이들도 있습니다.

원인은 아직도 확실히는 모르지만 유전성, 가정, 사회, 정신 정서, 알레르기, 질병, 행동상 문제 등 여러 가지 요인이 복합적으로 작용해서 생긴다고 합니다.

어떤 아이는 영재이기 때문에 학교에서 배우는 것들의 대부분을 이미 다 알고 있기 때문에 수업시간에 주의를 기울이지 않는 아이도 있고

몸이 아파서 주의력이 결핍되는 아이도 있고

지능이 낮아 주의력이 결핍되는 아이도 있고

자부심 저하 등으로 배우고 싶은 생각이 없는 아이에게 주의력 결핍 장애와 과도 활동 장애가 있을 수도 있고

가정문제로 걱정을 너무 많이 하고 무슨 이유로 스트레스를 많이 받을 때도 주의력이 결여될 수 있습니다.

우울증이나 스트레스로 주의력이 결핍될 수 있습니다.

이와 같이 주의력이 결핍될 수 있는 원인이 많기 때문에 단골 소아청소년과에서 신체검사를 하고 지능검사를 하고 청력, 시력검사를 하고 때로는 심리검사 등을 해서 무엇이 원인인지 알아보고 그 원인에 따라 치료해야 합니다.

요즘 여러 가지 ADHD 치료약이 있는데 때로는 효과가 아주 좋습니다.

소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.

주의력 결핍 장애 및, 또는 과도 활동 장애 (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder/ADHD) 등을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다.

다음은 “과도 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍장애, ADHD. 기질(천성)”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 과도 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍장애, ADHD. 기질(천성)

얼마 전 동생이 생긴 아이에 관해 질문을 드린 적이 있는데, 좀 중복되는 것 같지만 다시 질문을 드립니다. 저희 큰 아이는 57개월 된 여자 아이입니다.

저희 가족은 몇 가정이 모여서 같이 예배를 보는 모임에 매주 금요일 저녁에 참석한지가 2년 6개월 가량 됩니다.

그 모임에 참석하시는 분 중 한분이, 저희 딸아이를 ADHD에 대한 검사를 받게 해보는 게 어떠냐는 말을 하셨습니다. 이유는, 2년 6개월 동안 지켜보면서 신체적으로 많이 자란 것을 볼 수 있는데, 처음 보았을 때와 거의 달라진 것이 없는 부산함과 분주함, 어른이 보지 않는 곳에서의 이중성 등을 드셨습니다. 저도 ADHD의 증상에 관해 읽어보았지만, 사실 보통 아이들도 누구나 조금씩은 갖고 있는 증상들이라 판단이 쉽지가 않습니다.

저희 딸아이에 대해 말씀드리자면, 아기 때에는 재우기가 힘든 아이였습니다. 항상 잠들기 전 한두 시간 정도를 과잉되게 웃고 떠들고 들떠있고, 행동이 과장되어서, 진정시키기가 힘들었습니다. 주위사람들에게 남자아이 같다는 말을 자주 들었습니다.

현재는, 오랫동안 데이케어를 다녔고, 지금은 공립 프리케이를 다니고 있는데, 별다른 말썽 없이 잘 다니고 있습니다. 데이케어를 다닐 때, 한 번은 선생님께서 아이가 너무 산만해서 수업이 힘들다는 말을 들은 적이 있긴 했지만, 늘 그랬던 것은 아니고 제가 둘째 아이를 낳던 시기였고, 저희가 딸아이에게 학교에서 선생님에게 집중하고 말 잘들어야 한다고 타이른 후, 선생님으로부터 좋아졌다는 말을 들었습니다. 그 후론 학교생활에 문제가 없는 것으로 들었습니다.

가끔, 아이가 야단을 맞거나 원하는 것을 얻지 못하는 상황이 벌어지면, 심하게 흐느껴 울면서 감정을 자제하지 못하고, 몸부림칩니다. 어떻게 보면 마치 일부러 슬퍼하려고 몸부림을 치는 아이같아 보이기도 합니다. 그러다가, 좀 진정이 되면, 울음을 그치기 위해 손으로 입을 막으면서 꺼이꺼이 거립니다. 그럴 때 저는 아이를 심호흡을 시키고, 천천히 숫자를 세는 것을 반복시켜 시키는데, 효과가 있을 때가 많습니다.

때로는 지나치게 웃음이 많아질 때가 있습니다. 참으려 해도 참아지지 않는다며 술 취한 사람처럼 계속 웃어댑니다. 마치 억지로 웃음을 짜내는 것처럼 느껴질 때도 있습니다. 어떨 때는 입안에 침을 거품을 내어 가득 물고 웃기도 하고, 무언가를 먹다가 잔뜩 입에 물고서는 웃어대면서 고개를 흔들어대 다른 사람이 눈살을 찌푸리게도 합니다. 나중에 물어보면, 재미있으라고 그랬다고 합니다.

식사를 할 때는 입안에 들어갈 수 있는 만큼 최대한 입에 넣고 먹습니다. 조금 씹어서 양이 줄면 또 퍼서 입안에 넣습니다. 이런 상황들은 이유없이 불쑥불쑥 벌어지지만, 아이 생각에 자신이 좀 불리한 얘기가 나오거나 그런 상황이다 싶을 때 더 잘 일어납니다.

다른 사람 집이나 병원 같은 곳에 가면, 이것저것 만지고, 열어보고 해서 좀 미안한 상황이 벌어질 때가 있습니다. 가만히 앉아있는 것을 잘 못하고, 몸을 비비 꼬꼬나, 물구나무를 서려는 듯 다리를 들어 올리고 앉거나, 책상 밑, 의자 밑에 들어가기를 좋아합니다. 하지만 이런 것은 보통아이들이 다 그런 것 아닌가요? 이런 일들은 동생이 생기면서 훨씬 더 심해지기는 했지만, 그전부터 보여오던 증상이었습니다.

때로는 병원에 가서 상담을 해볼까 생각도 해보지만, 아이가 다 그런 거지 하는 생각도 들고, 몇 주 전, 공립학교를 들어가기 위해 학교에서 아이를 30분 정도 테스트를 한 적이 있었는데, 아주 똑똑한 아이로 판정받은 적도 있고 해서, 병원에 가봤자 의사선생님 앞에서 멀쩡하면, 정상이란 소리를 들을 것을, 괜한 생각을 한다고 생각이 들기도 합니다.

긴 글 정말 죄송하고요. 제가 아이를 위해서 무엇을 해야 할지 조언 부탁드립니다.

고민맘께

안녕하십니까. 좋은 질문을 해주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등 자세한 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.

아주 자세한 정보를 주셔서 대단히 고맙습니다.

Dr. Stella Chess와 Dr. Alexander Thomas가 아이들의 기질과 행동장애에 대한 연구에 의하면 타고날 때부터 아이들은 9가지 기질(천성)을 가진다고 합니다.

그 연구에 의하면 주의력, 활동성, 반응의 강도 등의 9가지 기질이 각 아이에 따라 다르다는 것입니다.

저도 그 연구의 결과에 대해서 많이 동감합니다.

활동성, 주기성, 접근과 위축성, 적응력, 반응의 강도, 반응의 역, 기분의 기질, 주의력 산만도, 주의 집중기간과 지속시간 등의 기질을 타고날 때부터 다르게 가진다는 것입니다.

어떤 때는 아이들의 활동이 정상인지 비정상인지 분별하기가 때로는 어렵습니다.

그래서 저도 따님의 활동이 정상인지 비정상인지 확실히 말씀드리기 어렵습니다.

자녀의 경우 활동성 즉 활동이 좀 과다한 것같이 생각은 듭니다.

오늘 이 질문을 받고 또 다시 ADHD에 관해서 읽어보고 제 인터넷 내용도 업데이트해 봤습니다.

어머님께서 걱정이 되시면 소아청소년과 전문의로부터 진찰 진단을 해주시고 적절한 치료를 하는 것이 어떨까 생각해 보았습니다.

인터넷으로 어떤 병을 진단하는 것은 부적절하므로 p.000 ADHD를 읽어보시고 거기에 있는 참조문헌을 읽어보시면 많은 도움이 될 것이라고 믿습니다.

바쁘시겠지만 저에게 의사가 본 결과를 알려주시면 대단히 감사하겠습니다.

새해에 복 이 받으시고 제가 2년 동안 한국과 미국을 여행하면서 찍은 꽃 사진(www. drleeflowerphoto.com)을 구경하시기 부탁드립니다. 이상원 드림

출처 및 참조문헌

B형 간염 Hepatitis B
B형 간염 예방접종 Hepatitis B immunization
B형 간염 예방접종을 꼭 받아야 하는 사람들 Persons who should have hepatitis B immunization
피나 피로 만든 약을 쓸 때 B형 간염에 대한 유의할 사항 Hepatitis B Precaution for using blood or product medicine Precaution for hepatitis B vaccination
B형 간염을 한 번도 앓은 적이 없는 사람들에게 B형 간염 예방접종을 해 주는 방법 How to give hepatitis B vaccine C형 간염/HCV 간염 Hepatitis C
D형 간염 Hepatitis D
E형 간염 Hepatitis E
G형 간염 Hepatitis G
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
Red book 31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 21st Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Gray’s Anatomy
Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
Holly Bible
How to really love your child Ross Campbell
Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
Kids Who follow, Kids who don’t
Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
Guide to Your Child’s Sleep. American Academy of Pediatrics
Hematology and Oncology in Adolescence, Neil J. Grossman, M.D., Stuart S. Winter, M.D., Adolescent Medicine, and The Media Adolescents Medicine
AM: Stars Adolescent Medicine: State of the Art Reviews, Asthma, and Diabetes in Adolescents, Robert A. Wood, M.D., Samuel J. Casella, M.D. April 2010, AAP
AM: Stars Adolescent Medicine: State of the Art Reviews, Sleep and Sleep Disorders in Adolescents, Amy E. Sass, M.D., MPH, David W. Kaplan, M.D., MPH Editors December 2010, AAP
The Pediatric Clinics of North America, Adolescent Gynecology, Part II THe Sexually Active Adolescent, August 1999
The Pediatric Clinics of North America, Childhood and Adolescent Obesity, August 2001
Adolescent Dermatology, Daniel P. Krowchuk, M.D., Anne W. Lucky, M.D., Adolescent Medicine, 12:2 June 2001
Gastrointestinal Disorders, Jeffrey S. Hyams. M.D. Editor, Adolescent Medicine
Fueling the Teen Machine, Ellen Shanley and Colleen Thompson
Why Teenagers Act the Way They Do, Eight Adolescent Personality Types: Understanding and Dealing With Them, Dr. G. Keith Olson
Adolescent Psychiatry, Adolescent Medicine Clinics, Feb. 2006 Vol 17 #1 Richard E. Kreipe, M.D., Christopher H. Hodgman, M.D.
Adolescent and the Media, Adolescent Medicine Clinics June 2005 Vol 16 #3, Guest Editors: Victor C. Strasburger, Marjorie J. Hogan, M.D.
진정한 자녀 사랑 나비게이터
10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역저 (How to really love your teenager. Ross Campbell MD)
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회
그 외

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