26 May 2021

영어 한글로 쓴 www.drleepediatrics.com 제 1편 소아청소년응급 의료 제 2부 11장 정신 신경 편두통. Migraine

by | posted in: Uncategorized | 0

편두통 Migraine

편두통의 개요

  • 국제 두통 학회는 다음과 같은 증상, 징후 등을 동반하는 두통을 편두통이라고 정의한다.
  • 편두통은 재발성이 있다.
  • 편두통 전조를 동반하면서 적어도 2번 이상 두통 발작이 있거나 전조 없이 두통 발작이 5번 이상 있을 수 있고
  • 율동성 박동 감각을 수반하고,
  • 머리에 압박감이 있고,
  • 고동치는 심한 두통이 있고
  • 사춘기 이전 아이들의 편두통은 양측 전두부에 생기는 것이 보통이고
  • 사춘기 아이들이나 성인들의 경우, 한쪽 두부에 편두통이 생기는 것이 보통이고,
  • 4~72시간 동안 지속되는 것이 보통이고
  • 수면을 취하면 두통이 가시는 것이 보통이고
  • 스트레스, 카페인, 음식물, 월경, 수면장애 등으로 편두통 발작이 유발될 수 있고
  • 유전성이 있고
  • 구기, 구토, 복통, 멀미, 눈부심, 음성 공포증, 이상 감각, 이명, 현기, 혼동, 실어증, 허약, 또는 운동실조 등의 증상 징후를 동반 할 수 있다

편두통의 원인

  • 편두통을 양성 급성 재발성 두통(Acute benign recurrent headache)이라고도 한다.
  • 편두통은 성인들이나 소아청소년들에게도 생길 수 있고 남성들이나 여성들에게도 생길 수 있으며 어느 연령층에서도 유발될 수 있다.
  • 사춘기가 되기 바로 전에도 편두통이 시작할 수 있고 사춘기 기간 동안에도 편두통이 시작될 수 있다.
  • 사춘기 기간 동안 가장 흔히 유발 되기 시작된다.
  • 편두통이 생기는 기전은 정확히 아직 밝혀지지 안 했다.
  • 신경생리 화학 물질로 인해서 두개강 내 혈관이나 두피에 있는 혈관이 비정상적으로 수축되고 이완되고 신경원 탈국화 현상으로 편두통이 생긴다는 학설이 가장 유력하다 1.
  • 편두통 병력이 있는 소아청소년들의 부모나 친 형제 자매들 중 누군가가 과거나 현재에 편두통을 앓은 가족 병력이 있는 경우가 많다.
  • 그래서 편두통은 유전이라고 믿는다.
  • 편두통이 알레르기로 인해 생길 수 있다고도 믿는다.

편두통의 종류

① 보통 편두통,

② 고전적 편두통,

③ 편두통 변이,

④ 집속 편두통,

⑤ 복성 편두통,

⑥ 반칙 마비성 편두통,

⑦ 안성 편두통,

⑧ 긴장성 편두통(Tension headache).

표 1-3. 편두통 발작을 유발시킬 수 있는 인자들

편두통 발작을 유발시킬 수 있는 인자들

  • 우울,
  • 분노 등 정서문제,
  • 정신적 문제와 스트레스,
  • 육체적 스트레스와 피로
  • 호르몬의 변화,
  • 호르몬제 섭취,
  • 월경,
  • 호르몬제 피임약
  • 번쩍 번쩍거리는 불빛
  • 세끼 주식 중 한 끼를 거를 때
  • 배가 고플 때
  • 과도 수면
  • 수면 부족
  • 티라민,
  • 알코올,
  • MSG,
  • 나이트레이트 등이 포함되어 있는 음식물이나 음료수 섭취,
  • 기후의 변화,
  • Reserpine, Aminophylline, Hydralazine, Vasodilantors 등 약물을 섭취할 때

출처; Current Therapy, CONN. 1992, p73 

편두통의 증상 징후

  • 편두통으로 두통이 생길 수 있다. 
  • 편두통이 발작되면 복통, 구기 및, 또는 구토 등 증상 징후가 생길 수 있다. 
  • 편두통은 재발성이 있고 한쪽 머리에 편두통이 생기는 것이 보통이다. 
  • 편두통으로 생기는 두통은 잠자고 일어나면 일시적으로 사라지는 것이 보통이다. 
  • 친 부모 형제자매들 중 누군가가 편두통을 앓고 있는 가족 병력이 있는 것이 보통이다.

전형적 편두통이 발작될 때 흔히 보는 증상 징후

  • 편두통 발작이 일어나기 바로 전에 편두통 전증이 생길 수 있다. 
  • 예를 들면 편두통 발작이 일어나기 바로 전에 실제로 하나인 물건이 둘로 보인다든지(복시), 
  • 편두통으로 두통이 생길 수 있다.
  • 편두통이 발작되면 복통, 구기 및, 또는 구토 등 증상 징후가 생길 수 있다.
  • 편두통은 재발성이 있고 한쪽 머리에 편두통이 생기는 것이 보통이다.
  • 편두통으로 생기는 두통은 잠자고 일어나면 일시적으로 사라지는 것이 보통이다.
  • 친 부모 형제자매들 중 누군가가 편두통을 앓고 있는 가족 병력이 있는 것이 보통이다.

표 1-4.편두통의 변이 Migraine headache variation

  • 앨리스-인-원더랜드 증후군
  • 기저 편두통
  • 반신형 편두통
  • 안근 마비성 편두통
  • 망막성 편두통
  • 급성 혼동 상태 편두통
  • 양성 발작성 현기증
  • 양성 발작성 사경
  • 주기성 구토증 등은 편두통 변이에 속 한다.
  • 편두통의 증상은 편두통의 종류와 편두통 변이에 따라 다양하다.

복성 편두통(재발성 복통, 비기질적 복통)

  • 편두통이 발작될 때 머리는 조금도 아프지 않고 복부만 심하게 아플 수 있다.
  • 배만 아픈 편두통을 복성 편두통(재발성 복통, 비기질적)이라고 한다.

36.jpg

그림1-129. 편두통으로 머리가 아플 수 있다.

Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

  • 아주 건강한 아이가 갑자기 복통을 호소하고 그 복통이 완전히 없어진 후 얼마 있다가 또다시 비슷한 복통이 재발되는 식으로 복성 편두통이 생길 수 있다.
  • 거의 같은 복성 편두통이 있는 가족병력이 있을 수 있다.
  • 편두통과 눈부심 등의 전증을 동반하는 복성 편두통이 있을 수 있다.
  • 구기, 힘이 없고 창백한 증상도 동반할 수 있다.
  • 복통이 1~72시간 동안 지속되고 복부 상하 중앙선, 배꼽주위, 또는 불분명한 복부 위치에 생ㅁ 길 수 있다. 그냥 둔한 복통이 생길 수 있다.
  • 복통의 정도는 중등도 내지 중증도일 수 있다.
  • 복성 편두통이 유발됐을 때는 식욕 감퇴, 구기, 구토, 창백 등의 증상 징후 중 적어도 두(2)가지 증상이 있고 다른 병이 없을 때 세계 두통학회(INH)에서는 복성 편두통이 있다고 진단한다. AAP News, Volume 28, #8 August 2007.

편두통 전증

  • 편두통이 발작되기 전에 신경이 과민하고 짜증을 내거나, 창백하거나, 노근하거나, 구미가 없는 등 편두통 전증이 생길 수 있고 시력장애, 감각장애, 또는 육체 운동 장애 등의 편두통 전증은 덜 생길 수 있다.
  • 편두통 병력이 있는 소아청소년들의 대부분에게 멀미, 수면 장애, 수면 중 다리 경련, 몽유병이 더 잘 생길 수 있다.

집속적 편두통(군발 편두통/떼 편두통) Cluster headache

  • 편두통이 일단 발작된 후 몇 시간 동안 편두통이 지속되거나, 때로는 2~3일 동안 계속될 수 있다.
  • 편두통이 하루에 여러 번 집속적으로 생겼다가 없어질 수 있고,
  • 때로는 한 달에 2~3번 정도 발작됐다가 없어질 수 있다.
  • 편두통을 밤낮 어느 때든지 발작될 수 있다.
  • 편두통이 잠간 동안, 갑자기, 심하게, 한쪽 머리에만, 또는 눈 가장자리에 생길 수 있고, 그런 편두통이 하루에 여러 번 집속적으로 발작됐다가 없어질 수 있고,
  • 몇 주 동안 계속될 수 있다.
  • 이런 편두통을 집속적 편두통(군발 편두통/떼 편두통)이라고 한다.

편두통 유발 인자

  • 편두통이 잠시 동안 아주 심하게 지속되다가 갑자기 없어지면서 곤히 잠자는 경우도 있다.
  • 편두통은 어떤 약물, 과도 과외 활동, 공복, 탈수, 카페인이나 초콜릿이 든 음식물, 고지나 고공에 올라가 있을 때, 수면부족, 눈부심, 월경, 경구용 피임약 복용, 시력 이상, 성교, 학교수업, 경쟁 육체적 운동, 스트레스, 불안, 기후변화, 또는 시험 준비 등으로 유발될 수 있다.
  • 특히 어떤 이유로 많이 긴장될 때 편두통이 좀 더 자주 유발될 수 있고 증상이 더 심해질 수 있다.

편두통 변이

  • 고전적 편두통(전형적 편두통)이 아닌 편두통 변이가 있을 때는 구토를 하고 양쪽 측두가 동시에 아플 수 있고 그 외 여러 종류의 비정형적 편두통 증상이 나타날 수 있다.
  • p.00 중추신경에 생길 때 참조.

편두통의 진단

  • 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합하여 편두통이 의심되면 다른 병으로 두통이 생기지 않는다는 것부터 배제하면서 진단하는 것이 보통이다.
  • 두개강 내 생긴 동정맥 기형, 뇌막 종양, 뇌 전이 악성 종양, 뇌종양 등 뇌 질환으로도 편두통과 비슷한 두통이 생길 수 있고 삼차신경 신경통, 발작성 반칙성 두통 등으로 두통이 생길 수 있다.
  • 따라서 편두통과 그런 병들과 감별 진단해야 한다.
  • 편두통이 있는 사춘기 아이들과 그들의 친 부모들의 일부는 이미 편두통을 앓고 있다고 짐작하고 소아청소년과로 환아를 데리고 오기도 한다.
  • 두부 X-선 사진, 뇌 CT 스캔 검사, 뇌 MRI 검사, 뇌파검사 등으로 감별 진단한다.

편두통의 치료

  • 편두통을 완치 시킬 수 있는 방법도 없고 편두통 치료에 특효약이 아직 없다.
  • 그렇지만 대부분의 소아청소년들의 편두통은 약물치료에 잘 치료되고 점점 더 성장하면서 자연히 없어지는 것이 보통이다.
  • 금주하고, 오후 낮잠을 피하고, 잠자는 습관을 바로 잡고, 화학 물질 냄새를 피하고, 불안 긴장 감정적 문제를 피하고, 과도 육체적 운동을 피하는 등 비약물 편두통 치료로 우선 치료를 시작해 보는 것이 중요하다.
  • 편두통 발작을 유발시키는 인자를 알면 그 인자를 제거하든지 피한다.
  • 특히 카페인이나 초콜릿이나 그런 성분이 든 음식물이나 커피 성분이 든 음료수 등을 섭취하지 않도록 한다.
  • 매일 육체적 운동을 적절히 하고 맹물을 충분히 마시게 한다.
  • 편두통의 중증도를 1~10 등급으로 나누고 매일 편두통의 증증도를 기록했다가 다음 소아청소년과에서 추적치료를 받을 때 의사에게 보고한다.
  • 그 외 비 약물 편두통치료에는 마사지, 요가, 긴장 풀기, 심리치료, 정신과 치료, 물리치료, 최면술 치료 등이 있다.
  • 때로는 그런 치료에 효과가 많이 있을 수 있다.

편두통 약물치료

  • 경구용 아이브프로펜(Ibuprofen) 등 비스테로이드 항염증제를 편두통 치료약으로 우선 선택해 치료해 볼 수 있다.
  • 페리액틴(Periactin) 1세대 항히스타민제로 치료해 볼 수 있다.
  • 편두통이 발작될 때 경구용 편두통 치료 약물로 응급치료 하면 그 경구용 편두통 치료약물이 위장관에서 흡수되어 치료효과가 나타 날 수 있을 때까지 시간이 약간 걸리기 때문에 급성 편두통을 경구용 편두통 치료약물로 치료하기가 어렵다.
  • 이런 이유로 편두통 발작이 유발되기 전 편두통 예방적 치료를 하는 경우도 많다.
  • 특히 집속성 편두통 발작이 유발되면 다음 중 한 가지 또는 몇가지 약물로 치료 할 수 있다.
    • 산소호흡으로 치료 하거나
    • 수마트리프탄(Sumatriptan/Imitrex),
    • Dehydroergotamine(Migrannal) 비강 분무제를 비강 속에 뿌려 돈재성 치료를 하면 효과가 좋다고 한다.
    • Rizatriptan,
    • Zolmitriptan,
    • Dihydroergotamine은 정맥 주사로 급성 편두통을 치료할 수 있고
    • Sumatriptan제 피하 주사로 급성 편두통을 치료할 수 있다.
    • 편두통 발작이 유발되 편두통 증상 징후를 호소하는 대신 구토하는 환아도 있다. 이럴 때는Promethazine(Phenergan)제 등 구토 치료제로 치료할 수 있다.
    • Ergotamin tartrat,
    • Methylergonovine,
    • Prednisone,
    • Depacote,
    • Lithium carbonate,
    • Verapmil HCL,
    • Flunarazine,
    • Gabapentin,
    • 시프로헵타딘(Cyproheptadine),
    • 아미트리프티린(Amitriptyline)
    • 딜란틴,
    • 프로프라놀제 등 여러 종류의 약물 중 단 한 가지 약물을 편두통 예방적 치료를 해 볼 수 있고 편두통을 치료해볼 수 있다.
    • 우울증, 불안증, 수면문제, 흥분성 위장증후군, 강박 장애 등 공존 이환이 있으면 그런 공존 이환 병도 동시 적절히 치료해야 한다.
    • 음식물 알레르기로 편두통이 생길 수 있다. 알레르기를 잘 일으킬 수 있는 음식물은 될 수 있는 한 먹지 않는다.

표 1-5. 편두통 예방적 치료 약물

편두통 예방적 치료약물의 종류 약물의 분류 나이(세) 용량 부작용
Divalproex sodium (Depakote) 항경련 제 7~16 15-45 mg/kg/ 1회분 현기증, 졸림, 최중 증가, 위장 장애
Divalproex sodium 항경련 제 9~17 500-1000 mg/ 1회분 현기증, 졸림, 입맛 증가
Topramate 항경련 제 8~15 12.5-225 mg/1회분 인지 능력 변화, 최중 감소,감각의 변화 등
Levetiracetam 항경련 제 3~17 250-500 mg/1회분 졸음이 오고, 현기증, 신경이 예민 등
Amitriptyline 항경련 제 9~15 1 mg/ kg/1일 분 조금 또는 경도로 진정시킴
Amitriptyline 항경련 제 3~12 10 mg/1일 분 조금 또는 경도로 진정시킴
Cyproheptadine 항경련 제 3~12 4 mg/1일 분 진정시킴, 입맛 증가
Flunarizine 칼슘 통로 봉쇄제 (Calcium-channel blockers) 3~13 5 mg/1일 분 졸음, 체중 증가

출처; The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition, p. 544

다음은“두통(급성 재발성 두통), 두통, 기관지 천식과 빈혈, 학교공포증”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 두통(급성 재발성 두통), 기관지 천식과 빈혈, 학교공포증, 아이가 아침마다 두통을 호소합니다.

Q.

며칠 전부터 아침에 일어나자마자 머리가 아프기 시작해서 참을 수 없을 만큼 심해지곤 합니다……

그러다가도 한 시간정도 지나면 멀쩡해지구요.,,,

한달 전부터 철분이 부족해 보충하려고 철분제를 먹고 있는데 그것 때문인지 의심이 듭니다….

소아 천식도 지난 겨울부터 앓고 있어서 항상 코와 기관지가 좋지않습니다…. 최근 들어 호전되고 있긴 하구요….

가끔 천식이 심해지면 알부테롤을 사용하고 있습니다. ..

도무지 왜 머리가 아픈지 알 수가 없군요,.,,,

병원에 가봤지만 별다른 원인을 찾을 수 없어서 답답하기만 합니다…

아이는 6살이고 남자애에요,,,

선생님의 조언 부탁드립니다….

A.

세준님

  • 안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔 감사합니다. 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등 자세한 정보가 있을수록 보다 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 해서 답변하겠습니다.
  • 이미 고명한 의사 선생님을 뵙고 진단을 받으셨는데 이렇게 홈페이지로 도와드릴 수 있는지 걱정이 됩니다.
  • 만일 제 소아청소년과에 그런 증상 징후를 가진 자녀를 데리고 오셨다면 이렇게 치료 해보겠습니다.
  • 과거의 병력에 두부외상, 기관지 천식과 빈혈 등이 있었는지 또 축농증이나 알레르기성 비염 등을 앓았던 과거 병력이 있는지 알아보고 가족병력, 특히 엄마나 아빠 또는 친 부모 형제자매들 중 누군가가 과거나 현재 편두통 병력이 있는지 또는 현재 그런 병을 앓고 있는지 알아보고 진찰을 자세히 해보겠습니다.
  • 특히 축농증(부비동염)이 있는지 알레르기성 비염이 있는지, 눈 알레르기성 질환이나 어떤 이상이 있는지 알아보기 위해 머리끝부터 발끝까지 자세히 진찰해보겠습니다.
  • 물론 중추신경계에 어떤 이상이 있나 알아보겠습니다.
  • 정서적 면에도 어떤 이상이 있나 알아보겠습니다.
  • 또 한 가지 중요한 것은 어떤 약물로 편두통이 생기고 음식물로도 편두통이 생길 수 있습니다.
  • 어떤 음식물 섭취와 관계있나 알아보겠습니다.
  • 학교를 가기 전에 학교공포증으로 편두통이 생길 수 있습니다.
  • 일반적으로 6세 이후 학령기 아이들에게 철분 결핍성 빈혈이 잘 생기지 않습니다.
  • 왜 철분 결핍성 빈혈이 생겼는지 알아보기 위해 소변검사, 대변 잠혈 검사, 혈액검사 등을 하겠습니다.
  • 무슨 원인으로 철분 결핍성 빈혈이 생겼나 알아보아야 합니다.
  • 음식물 섭취에 관해서 알아보겠습니다.
  • 고혈압이 있는지 알아보야 합니다.
  • 편두통에 관해서  잘 설명되어 있습니다.
  • 알레르기성 비염이 있는 아이들에게는 긴장성 편두통이 더 잘 생깁니다. 혹시 그런 병으로 인해서 편두통이 생기는지 의심해야 합니다.
  • 때로는 뇌 CT 스캔 검사나 MRI 검사도 하고 부비동 X-선 검사도 해서 확진하고 그에 따라 치료해야 할 때가 있습니다.
  • 제 의견은 어디까지나 참고로 쓰시고 문제가 계속되면 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.
  • [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제15권 소아청소년 알레르기 및 자가 면역질환 등을 참조하시기 바랍니다.
  • 질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Migraine 편두통

Overview of Migraine

• The International Headache Society defines a headache with the following symptoms and signs as migraine.

• Migraines are recurrent.

• You may have at least 2 headache attacks with or without signs of a migraine headache, or 5 or more headache attacks with no signs of a migraine headache

• accompanies a sense of rhythmic pulsation,

• there is pressure in the head,

• have a severe, beating headache

• Migraine in pre-adolescent children usually occurs in the frontal region of both sides.

• In adolescent children and adults, it is common to have a migraine on one side of the head, • It usually lasts 4 to 72 hours

• It is common for headaches to go away when sleeping

• Stress, caffeine, food, menstruation, and sleep disturbances can trigger migraine attacks. • have hereditary

• Symptoms may be accompanied by vomiting, vomiting, abdominal pain, motion sickness, glare, voice phobia, abnormal sensations, tinnitus, dizziness, confusion, aphasia, weakness, or ataxia.

Migraine causes

• Migraine pain is also referred to as an Acute benign recurrent headache.

• Migraines can occur in adults, children and adolescents, in men and women, and can occur at any age.

• Migraines can start right before puberty, and migraine headaches can begin during puberty.

• Most often begins to trigger during puberty.

• The exact mechanism by which migraine headaches are developed is not yet known.

• The most influential theory is that due to neurophysiological chemicals, blood vessels in the cranial cavity or blood vessels in the scalp are abnormally contracted and relaxed, and neuronal delocalization causes migraine headaches.

• Parents or siblings of children and adolescents with a history of migraine headaches often have a family history of migraine headaches in the past or present.

• So I believe that migraine headaches are hereditary.

• We also believe that migraine headaches can be caused by allergies.

Types of migraines

① Usually migraine,

② classic migraine,

③ migraine mutation,

④ focused migraine,

⑤ ventral migraine,

⑥ foul paralysis migraine,

⑦ Anseong migraine,

⑧ Tension headache.

Table 1-3. Factors that can trigger a migraine attack Factors that can trigger a migraine attack

• depressed,

• Emotional problems such as anger,

• mental problems and stress,

• Physical stress and fatigue

• hormonal changes,

• hormone intake,

• Menstruation,

• Hormonal birth control pills

• flashing lights

• When you skip one out of three meals

• When you are hungry

• Transient sleep

• Lack of sleep

• Tyramine,

• Alcohol,

• MSG,

• Eating food or beverages that contain nitrates, etc.

• climate change,

• When taking drugs such as Reserpine, Aminophylline, Hydralazine, Vasodilantors, etc. source; Current Therapy, CONN. 1992, p73

Migraine Symptoms Signs

• Migraines can cause headaches.

• When a migraine attack occurs, symptoms such as abdominal pain, nausea, and/or vomiting may occur.

• Migraines are recurrent and usually have a migraine on one side of the head.

• Migraine headaches usually go away temporarily when you wake up after sleeping.

• It is common for some of the siblings of their biological parents to have a family history of migraine headaches.

Symptoms, signs of a typical migraine attack

• Pre-migraine headaches may develop just before a migraine attack occurs.

• For example, just before a migraine attack occurs, an object that is actually one appears in two (double vision),

• Migraines can cause headaches.

• When a migraine attack occurs, symptoms such as abdominal pain, nausea, and/or vomiting may occur.

• Migraines are recurrent and usually have a migraine on one side of the head.

• Migraine headaches usually go away temporarily when you wake up after sleeping.

• It is common for some of the siblings of their biological parents to have a family history of migraine headaches.

Table 1-4. Migraine headache variation

• Alice-in-Wonderland syndrome

• underlying migraine • Half-body migraine

• Ophthalmic paralytic migraine

• Retinal migraine • Acute confused state migraine

• Benign paroxysmal vertigo

• Benign paroxysmal crypt

• Periodic vomiting and the like are among the migraine mutations.

• Symptoms of migraine vary depending on the type of migraine and the migraine variation.

Ventral migraine (recurrent abdominal pain, non-substrate abdominal pain)

• When you have a migraine attack, your head doesn’t hurt at all, but only your abdomen can hurt badly.

• A migraine with only stomachache is called abdominal migraine (recurrent abdominal pain, non-substrate).

36.jpg

Figure 1-129. A migraine headache can hurt your head. Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

• Abdominal migraine can develop in a very healthy child with abdominal pain suddenly complaining of abdominal pain and a similar abdominal pain recurring some time after the abdominal pain is completely gone.

• You may have a family history of almost the same abdominal migraine.

• You may have abdominal migraine, which is accompanied by symptoms such as migraine and glare.

• Nausea, weak, pale symptoms may also accompany.

• Abdominal pain lasts for 1 to 72 hours and may occur in the upper and lower center lines of the abdomen, around the navel, or in an unclear abdominal position. It can just cause dull abdominal pain.

• The degree of abdominal pain can be moderate to severe.

• When abdominal migraine is triggered, there are at least two (2) symptoms among symptoms such as loss of appetite, Nausea, vomiting, and paleness, and when there is no other disease, the International Headache Society (INH) diagnoses abdominal migraine. AAP News, Volume 28, #8 August 2007.

Pre-migraine

• Before a migraine attack occurs, pre-migraine symptoms such as irritable, irritable, pale, senile, or tasteless may occur, and pre-migraine symptoms such as visual impairment, sensory impairment, or physical movement disorder may occur less.

• Most children and adolescents with a history of migraine are more likely to develop motion sickness, sleep problems, leg cramps during sleep, and sleepwalking.

Cluster headache

• A migraine headache may last for several hours after it has been attacked, or sometimes for 2 to 3 days.

• Migraines can develop and go away multiple times a day,

• Sometimes seizures 2 or 3 times a month may go away.

• Migraine can be seizure anytime day or night.

• Migraines can develop for a short time, suddenly, severely, only in one head, or on the edge of the eye, and such migraine headaches can be seizures several times a day and then go away,

• May last for weeks.

• These migraine headaches are called clustered migraine headaches (clustered migraine/clustered migraine).

Migraine trigger factors

• Migraines may last very badly for a short time and then go away suddenly and sleep quietly. Migraines include certain medications, excessive extracurricular activities, fasting, dehydration, food with caffeine or chocolate, high or high altitude, lack of sleep, glare, menstruation, oral contraceptives, vision problems, sexual intercourse, schoolwork, competition. It can be triggered by physical exercise, stress, anxiety, climate change, or test preparation.

• Migraines can be triggered more often and symptoms can become more severe, especially when you are very nervous for some reason.

Migraine mutations

• Migraine mutations other than classic migraine headaches may cause vomiting and both temporal pain at the same time, as well as many other types of atypical migraine symptoms.

• Refer to When it occurs in the central nervous system.

Diagnosis of migraine

• If a migraine is suspected by synthesizing the medical history, symptoms, symptoms, and examination findings, it is common to diagnose it by excluding that other diseases do not cause headaches.

• Brain diseases such as arteriovenous malformations in the cranial cavity, meningeal tumors, brain metastases, malignant tumors, and brain tumors can cause headaches similar to migraine headaches, as well as trigeminal neuralgia and paroxysmal fouling headaches.

• Therefore, you should differentiate between migraine headaches and those diseases.

• Adolescent children with migraine headaches and some of their biological parents are presumed to already have migraine headaches and bring the child to the Department of Pediatrics and Adolescents.

• Differential diagnosis is performed by using a head X-ray photo, a brain CT scan, a brain MRI test, and an electroencephalogram.

Migraine treatment

• There is no cure for migraine headaches, and there are still no special drugs for treating migraine headaches.

• However, most of the migraine headaches in children and adolescents are treated well with medication and usually disappear spontaneously as they grow more and more.

• It is important to start with non-drug migraine treatment first, such as abstaining from drinking alcohol, avoiding afternoon naps, correcting sleeping habits, avoiding chemical odors, avoiding anxiety tension emotional problems, and avoiding excessive physical exercise.

• If you know what triggers a migraine attack, remove or avoid it.

• Avoid eating caffeine or chocolate, foods containing such ingredients, or drinks containing coffee ingredients.

• Do adequate physical exercise every day and drink plenty of plain water.

• Divide the severity of migraine into 1-10 grades, record the severity of migraine every day, and report to the doctor at the next follow-up treatment at the Department of Pediatrics and Adolescents.

• Other non-drug migraine treatments include massage, yoga, relaxation, psychotherapy, psychiatric therapy, physical therapy, and hypnosis therapy.

• Sometimes such treatments can be very effective. Migraine medication

• Non-steroidal anti-inflammatory drugs, such as oral Ibuprofen, can be selected first as migraine medications and treated.

• Periactin can be treated with a first-generation antihistamine.

• When a migraine attack occurs, emergency treatment with oral migraine medications takes a little time for the oral migraine medication to be absorbed in the gastrointestinal tract and has a therapeutic effect. Therefore, acute migraine headaches are treated with oral migraine medications. It is difficult to do.

• For this reason, preventive treatment for migraine headaches is often given before a migraine attack is triggered.

• Particularly if a clustered migraine attack is triggered, it can be treated with one or several of the following medications.

o Treated with oxygen breathing or o Sumatriptan/Imitrex,

o Dehydroergotamine (Migrannal) nasal spray sprayed into the nasal cavity and treated with pigs is said to be effective. o Rizatriptan,

o Zolmitriptan,

o Dihydroergotamine can be administered intravenously to treat acute migraine headaches.

o Acute migraine can be treated with subcutaneous injection of Sumatriptan.

o Some children have a migraine attack and vomit instead of complaining of migraine symptoms. In this case, it can be treated with a remedy for vomiting such as Promethazine (Phenergan).

o Ergotamin tartrat,

o Methylergonovine,

o Prednisone,

o Depacote,

o Lithium carbonate,

o Verapmil HCL,

o Flunarazine, o Gabapentin,

o Cyproheptadine,

o Amitriptyline

o Dylantine,

o Among several types of drugs such as propranol, you can try to prevent migraine headaches with only one drug, and you can try to cure migraine headaches.

o Depression, anxiety, sleep problems, excitable gastrointestinal syndrome, obsessive-compulsive disorder, and other coexisting morbidities should be treated appropriately at the same time.

o Food allergies can cause migraine headaches. Avoid eating foods that can cause allergies as much as possible.

Table 1-5. Migraine prophylactic treatment drugs

표 1-5. 편두통 예방적 치료 약물

Types of Migraine Prophylactic Treatment Drugs Classification of drugs Age (years) Dose Side Effect
Divalproex sodium (Depakote) Anticonvulsant 7~16 15-45 mg/kg/ 1 time Dizziness, drowsiness, increase in the most, gastrointestinal disorder
Divalproex sodium Anticonvulsant 9~17 500-1000 mg/ 1time Dizziness, drowsiness, increased appetite
Topramate Anticonvulsant 8~15 12.5-225 mg/1 time Change in cognitive ability, decrease in the most, change in sensation, etc.
Levetiracetam Anticonvulsant 3~17 250-500 mg/1 time Drowsiness, dizziness, nervousness, etc.
Amitriptyline Anticonvulsant 9~15 1 mg/ kg/1day  Soothes slightly or mildly
Amitriptyline Anticonvulsant 3~12 10 mg/day  Soothes slightly or mildly
Cyproheptadine Anticonvulsant 3~12 4 mg/1day  Calm down, increase appetite
Flunarizine Calcium-channel blockers 3~13 5 mg/day Drowsiness, weight gain

source; The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition, p. 544

 

The following is an example of the online pediatric and adolescent health counseling question and answer for “headache (acute recurrent headache), headache, bronchial asthma and anemia, school phobia”.

Q&A.

Headache (acute recurrent headache), bronchial asthma and anemia, school phobia, and the child complains of headaches every morning.

Q.

From a few days ago, as soon as I wake up in the morning, my head starts to hurt and it gets intolerable… Then, after about an hour, it’s fine.,,, Since a month ago, I was taking iron pills to supplement because I lacked iron, and I doubt it is because of that…. Asthma in children has been suffering since last winter, so the nose and bronchi are always bad…. It’s been improving recently…. Sometimes I use albuterol when my asthma gets worse. .. I don’t know why my head hurts,.,, I’ve been to the hospital, but I can’t find any other cause, so it’s just frustrating… The child is 6 years old and he is a boy,,, Please give me your advice….

A.

Sejun Good morning. Thank you for asking a good question. The more detailed information you have, such as your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, clinical examination, etc., we can give you a better answer, but we will respond based on the information you provided. You have already met a famous doctor and received a diagnosis, but I am worried that we can help you with this homepage.

If you brought a child with such symptoms to my pediatrics department, I will treat it like this. Find out if you have had head trauma, bronchial asthma, anemia, etc., and if you have had sinusitis or allergic rhinitis, and if you have a family history, especially a mother or father Let’s find out if you have a medical history or if you are currently suffering from such a disease and examine it in detail. In particular, let’s take a closer look from head to toe to see if you have sinusitis (sinusitis), allergic rhinitis, eye allergic disease or any abnormalities.

Of course, let’s find out what’s wrong with the central nervous system. Let’s see what’s wrong with the emotional side as well.

Another important thing is that certain drugs can cause migraine headaches, and food can also cause migraine headaches. Let’s find out what food intake is related to it. Before going to school, school phobia can lead to migraine headaches. In general, children of school age after age 6 are less likely to develop iron deficiency anemia. We will do a urine test, fecal occult blood test, and blood test to find out why you have iron deficiency anemia. You need to find out what caused iron deficiency anemia. Let’s take a look at food intake. You need to find out if you have high blood pressure. It is well documented when it comes to migraine headaches.

Children with allergic rhinitis are more prone to tension migraine headaches. You should be wondering if such an illness is causing migraine headaches. Sometimes a CT scan of the brain, an MRI, and an X-ray of the sinuses are done to confirm the diagnosis and need to be treated accordingly. Please use my opinions for reference only, and if the problem persists, seek medical examination at the Department of Pediatrics and Adolescents and consult about the problem.

www.drleepediatrics.com-Please refer to Vol. 15 Child and Adolescent Allergies and Autoimmune Diseases. If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won .MD

출처 및 참조문헌

  • www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th — 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, harvey grant and robert murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
  • The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
  • Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Manual of Emergency Care
  • 응급환자관리 정담미디어
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
  • Neonatal Resuscitation American heart Association
  • Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • Handbook of Pediatric Neurology, Katherine B. Sims, MD
  • 소아과학  대한교과서
  • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  • Other

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”