헬리코박터 파이로리 감염병 (헬리코백털 파이로리 감염병) Helicobacter pylori infection (H. pylori infection)

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헬리코박터 파이로리 감염병 (헬리코백털 파이로리 감염병)

Helicobacter pylori infection (H. pylori infection)

 

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■ 헬리코박터 파이로리 감염병의 개요와 원인

 

● 헬리코박터 파이로리는 일종의 박테리아이다.

● 1983년 오스트레일리아 의사가 위장관에서 헬리코박터 파이로리균을 처음 발견했다.

● 2005년 그 연구 업적으로 노벨상을 받았다.

● 저소득층, 불결한 환경 또는 협소한 거주환경에서 사는 사람들에게 더 잘 감염될 수 있다.

● 십이지장 궤양과 소화성 위궤양은 주로 스트레스와 음식물로 인해 생긴다고 믿었으나 요즘은 그 원인의 거의가 헬리코박터 파이로리균 감염병으로 인해 생긴다고 한다.

● 헬리코박터 파이로리 감염으로 림프염이나 만성 위장염도 생길 수 있다.

● 선진국 소아청소년들의 50%가 10세 되기 전 헬리코박터 파이로리균에 감염되고 성인들의 80%는 50세가 될 때까지 헬리코박터 파이로리에 감염되고 그들의 대부분에게 아무 증상이 없이 지낸다.

● 소화성 위궤양 환자의 69~94%에서 헬리코박터 파이로리가 위궤양에서 발견된다.

● 그러나 감염 경로에 관해 확실히 모르는 점이 많다. 그러나 다음과 같은 경로로 감염된다고 알려졌다.

● 주로 경구에서 경구를 통해 감염된다.

● 변에서 경구와 위장관으로, 또는 경구와 위장관에서 변으로 감염되는 경로를 통해서 감염되고 헬리코박터 파이로리균이 오염된 음료수나 대변 등을 통해서도 감염될 수 있다.

● 과거에는 헬리코박터 파이로리균이 위장 벽에서 주로 발견됐으나 치아플라크, 아데노이드, 편도, 부비동, 중이, 인두, 후두, 혀 등에서도 발견되고 헬리코박터 파이로리균 아데노이드염, 헬리코박터 파이로리균 편도염, 헬리코박터 파이로리균 부비동염, 헬리코박터 파이로리균 중이염, 헬리코박터 파이로리균 인두염, 헬리코박터 파이로리균 후두염, 또는 헬리코박터 파이로리균 설염 등 여러 종류의 헬리코박터 파이로리균 감염병이 생길 수 있다.

● 출처-The Jounal of National Medical Association Oct. 2008 p.1224

● 잠복기는 확실히 모른다.

■ 헬리코박터 파이로리 감염병의 중상 징후

▴ 그림 1-35. 헬리코박터 파이로리균 감염에 의해 소화성 위궤양이 생길 수 있다.

a-위벽, b-위궤양, c-분문, e-유문.

drleepediatrics.com

출처; Used with permission from Glaxo Wellcome과 소아가정간호백과

● 헬리코박터 파이로리균에 감염된 후 급성 위장염이 생길 수 있다.

● 헬리코박터 파이로리균 감염병으로 생긴 급성 위장염으로 복통, 구토, 위장 출혈 등의 증상이 며칠 동안 생길 수 있다.

● 그리고 그 후 이 균을 몇 년 동안 보균 할 수 있다.

● 또 이 균의 감염으로 만성 위염이 생길 수도 있고 십이지장 궤양과 소화성 위 궤양이 생길 수도 있다.

● 헬리코박터 파이로리균에 감염되면 그로 인해 확연한 증상 징후가 생길 수 있고 아무 증상 징후가 생기지 않을 수 있다.

● 그 이유는 확실히 모른다.

● 헬리코박터 파이로리균 십이지장 궤양이나 헬리코박터 파이로리균 소화성 위 궤양이 있을 때 증상 징후가 나타나지 않을 수 있고 복통, 특히 야간 복통, 토혈, 구토 등의 증상이 나타날 수 있다.

● 성인들에게 헬리코박터 파이로리균 십이지장 궤양이나 소화성 위궤양이 생길 수 있고 위암이 발생될 수 있다.

● 소아들에게 헬리코박터 파이로리균 감염병이 생겨도 위암은 잘 발생되지 않는다.

■ 헬리코박터 파이로리 감염병의 진단

표. 5세나 5세 이상 유아들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들의 헬리코박터 파이로리 감염병 치료

Treatment of Helicobacter pylori infections in children Age 5 Years and older

치료 용량 기간

약물의 종류

1일 용량

Daily Dosage

치료기간

Duration (Days)

1차 선택 치료 약물 First-Line

Treatment Combination

Amoxicillin

50 mg/kg (max. 1 g b.i.d.)

7-14

Clarithromycin

15 mg/kg (max. 500 mg twice daily)

7-14

Omeprazole

1 mg/kg (max. 20 mg b.i.d.)

7-14

이차 선택 치료 약물

Second-Line Treatment Combinations

Amoxicillin

50 mg/kg (max. 1 g b.i.d.)

7-14

Metronidazole

20 mg/kg (max. 500 mg b.i.d.)

7-14

Omeprazole

1 mg/kg (max. 20 mg b.i.d.)

7-14

또는

Clarithromycin

15 mg/kg (max. 500 mg b.i.d.)

7-14

Metronidazole

20 mg/kg (max. 500 mg b.i.d.)

7-14

Omeprazole

1 mg/kg (max. 20 mg b.i.d.)

7-14

또는

Bismuth subsalicylate

Age 5-9 years

175mg/kg (2/3 tablet or 10mL q.i.d., max. 700mg)

14

Age 9-12 years

262mg/kg (1 tablet or 15mL q.i.d., max. 1,048mg)

14

Age 12 years and up

524mg/kg (2tablets or 30mL q.i.d., max. 2,096mg)

Metronidazole

20mg/kg (max. 500mg b.i.d.)

14-30

Omeprazole

1mg/kg (max. 20mg b.i.d.)

14-30

Amoxicillin

50mg/kg (max. 1g b.i.d.)

7-14

Clarithromycin

15mg/kg (max. 500mg b.i.d.)

7-14

Source: Dr. Vera Huperts

11111111111111111111111111111

● 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면 혈청이나 소변에서 IgG 면역글로불린 항체검사, 유레아 호흡 검사 (요소 호흡검사/Urea breath test), 위장 내시경 검사 및, 또는 위 점막층 생체 조직검사 등으로 진단한다.

● 때로는 위 내시경검사도 하고 세균 배양검사를 해서 진단할 수 있다.

● 이 중에서 요소 호흡 검사가 가장 신빙성 있는 진단 방법이라고 한다.

■ 헬리코박터 파이로리 감염병의 치료

● H2 차단제 (Beta 2 Blockers drugs), 아목사실린 (Amoxicillin) + 펩토비스몰(Peptobismol) + 메트로니다졸 (Metronidazole) 또는 오메프라졸 (Omeprazole) + 아목사실린+ 아지스로마이신 (Azithromycin) 등으로 치료한다.

■ 헬리코박터 파이로리 감염병의 출처 및 참조문헌

●  소화성 궤양 Peptic ulcer diseases 참조.

여기 정보는 ‘부모도 반의사가 되어야 한다 wwwdrleepediatrics.com

소아과 웹사이트 총 25권 중 제1권 ‘소아청소년 응급의료’ 에서 퍼 온 글

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2.소아가정의학 백과-618쪽, 1988년 출간,

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5.신생아 성장 발육 양호 질병, 610쪽 2014년 출간

6.모유 모유수유 이유 308쪽, 2014년 출간

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한국소아청소년과 전문의

미국 Top 소아과 전문의

Copyrightⓒ 2017 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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Helicobacter pylori infection (H. pylori infection)

 

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■ Overview and Causes of Helicobacter pylori Infection

● Helicobacter pylori is a type of bacteria.

● In 1983, an Australian doctor first discovered Helicobacter pylori bacteria in the gastrointestinal tract.

● He received the Nobel Prize in 2005 for this research.

● It is more likely to infect people living in low-income areas, unsanitary environments, or cramped living conditions.

● Duodenal ulcers and peptic ulcers were previously believed to be mainly caused by stress and diet, but nowadays, it is known that almost all cases are caused by Helicobacter pylori infection.

● Helicobacter pylori infection can also cause lymphadenitis and chronic gastritis.

● In developed countries, 50% of children and adolescents are infected with Helicobacter pylori before the age of 10, and 80% of adults are infected by the age of 50, and most of them experience no symptoms.

● Helicobacter pylori is found in 69-94% of patients with peptic ulcers.

● However, there are many uncertainties regarding the transmission route. However, it is known to be transmitted through the following routes:

● Primarily through oral-to-oral transmission. ● Infection occurs through the fecal-oral route, or from the oral cavity and gastrointestinal tract to the feces, and can also be transmitted through contaminated drinking water or feces containing Helicobacter pylori bacteria.

● Previously, Helicobacter pylori was mainly found in the stomach wall, but it has also been found in dental plaque, adenoids, tonsils, sinuses, middle ear, pharynx, larynx, and tongue. This can lead to various types of Helicobacter pylori infections, such as Helicobacter pylori adenoiditis, Helicobacter pylori tonsillitis, Helicobacter pylori sinusitis, Helicobacter pylori otitis media, Helicobacter pylori pharyngitis, Helicobacter pylori laryngitis, or Helicobacter pylori glossitis.

● Source: The Journal of the National Medical Association, Oct. 2008, p. 1224

● The incubation period is not precisely known.

■ Symptoms and Signs of Helicobacter pylori Infection

▴ Figure 1-35. Peptic ulcers can develop due to Helicobacter pylori infection.

a-stomach wall, b-gastric ulcer, c-cardia, e-pylorus.

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Source: Used with permission from Glaxo Wellcome and Pediatric Home Care Encyclopedia

● Acute gastroenteritis can occur after infection with Helicobacter pylori.

● Acute gastroenteritis caused by Helicobacter pylori infection can cause symptoms such as abdominal pain, vomiting, and gastrointestinal bleeding for several days.

● Afterward, the bacteria can be carried for several years. ● This bacterium can also cause chronic gastritis, duodenal ulcers, and peptic ulcers.

● Infection with Helicobacter pylori can cause noticeable symptoms or no symptoms at all.

● The reason for this is not fully understood.

● In cases of Helicobacter pylori-associated duodenal ulcers or peptic ulcers, symptoms may be absent, or symptoms such as abdominal pain, especially nighttime abdominal pain, vomiting blood, and nausea may occur.

● In adults, Helicobacter pylori infection can lead to duodenal ulcers, peptic ulcers, and even stomach cancer.

● Stomach cancer is less likely to occur in children with Helicobacter pylori infection.

■ Diagnosis of Helicobacter pylori infection

Table. Treatment of Helicobacter pylori infections in children aged 5 years and older, school-aged children, and adolescents

Treatment Dosage and Duration

Type of Medication

Daily Dosage

Duration (Days)

First-Line Treatment Combination

Amoxicillin

50 mg/kg (max. 1 g b.i.d.)

7-14

Clarithromycin

15 mg/kg (max. 500 mg twice daily)

7-14

Omeprazole

1 mg/kg (max. 20 mg b.i.d.)

7-14

Second-Line Treatment Combinations

Amoxicillin

50 mg/kg (max. 1 g b.i.d.)

7-14

Metronidazole

20 mg/kg (max. 500 mg b.i.d.)

7-14

Omeprazole

1 mg/kg (max. 20 mg b.i.d.)

7-14

OR

Clarithromycin

15 mg/kg (max. 500 mg b.i.d.)

7-14

Metronidazole

20 mg/kg (max. 500 mg b.i.d.)

7-14

Omeprazole

1 mg/kg (max. 20 mg b.i.d.)

7-14

OR

Bismuth subsalicylate

Age 5-9 years

175mg/kg (2/3 tablet or 10mL q.i.d., max. 700mg)

14

Age 9-12 years

262mg/kg (1 tablet or 15mL q.i.d., max. 1,048mg)

 

14

 

Age 12 years and up

 

524mg/kg (2tablets or 30mL q.i.d., max. 2,096mg)

 

 

 

Metronidazole

 

20mg/kg (max. 500mg b.i.d.)

 

14-30

 

Omeprazole

 

1mg/kg (max. 20mg b.i.d.)

 

14-30

 

Amoxicillin

 

50mg/kg (max. 1g b.i.d.)

 

7-14

 

Clarithromycin

 

15mg/kg (max. 500mg b.i.d.)

 

7-14

 

Source: Dr. Vera Huperts

 

● Based on a comprehensive assessment of medical history, symptoms, signs, and physical examination findings, if this disease is suspected, diagnosis is made through IgG immunoglobulin antibody testing in serum or urine, urea breath test, gastrointestinal endoscopy, and/or gastric mucosal biopsy.

● Sometimes, diagnosis can also be made through gastroscopy and bacterial culture testing.

● Among these methods, the urea breath test is considered the most reliable diagnostic method.

■ Treatment of Helicobacter pylori infection

● Treatment involves H2 blockers (Beta 2 Blockers drugs), Amoxicillin + Pepto-Bismol + Metronidazole, or Omeprazole + Amoxicillin + Azithromycin.

■ Source and References for Helicobacter pylori infection

● See Peptic ulcer diseases.

This information is from ‘Parents Should Also Be Half-Doctors’ www.drleepediatrics.com

This text is excerpted from Volume 1 of 25 volumes of the pediatric website, ‘Pediatric and Adolescent Emergency Medicine’.

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2. Pediatric and Family Medicine Encyclopedia – 618 pages, published in 1988

3. Pediatric and Family Nursing Encyclopedia – Parents Should Also Be Half-Doctors – 1076 pages, published in 1998

4. Growth and Development of Newborns, Infants, School-aged Children, and Adolescents – 623 pages, published in 2014

5. Newborn Growth, Development, and Diseases – 610 pages, published in 2014

6. Breast Milk, Breastfeeding, and Weaning – 308 pages, published in 2014

7. Pediatric and Adolescent Epilepsy + 100 Questions and Answers about Epilepsy – 240 pages, published in 2015

8. From Pregnancy to Newborn Care – approximately 300 pages, published in 1998

9. Raise Your Sons and Daughters with This Kind of Love – 210 pages, translated work of Ross Campbell, a worldwide classic

10. Written by a Doctor of Medicine, published in 1988

11. Drugs and Children – approximately 200 pages, published in 1988

12. Raise Your Sons and Daughters with Unconditional True Love and This is How to Provide Character Education – 647 pages, published in 2016

13. https://www.flickr.com/people/drleesangwon

14. http://blog.naver.com/drsangwonlee

15. https://www.facebook.com/drleesangwon

16. Pediatric columnist for Newyorkkorea.net

17. Other

For the health promotion of Koreans of all ages, both at home and around the world, this parenting information contains health promotion information in Korean that can be easily accessed and read by anyone, anywhere, anytime. I believe the time for this parenting Bible has come, more than a century later.

If I had the resources, I would like to give a copy of this parenting Bible to every Korean family worldwide.

If I had the time, I would like to read the entire parenting Bible aloud to all the beloved Korean parents.

Of course, there may be some shortcomings. However, I am confident that if you refer to other parenting resources while using this book, your children will surely grow up happy.

Sincerely,

John Sangwon Lee, MD

Connecticut State Medical License #016370

Korean Medical License #7794

Honorary Member, American Academy of Pediatrics

Korean Pediatric Specialist

Top Pediatrician in the USA

Copyrightⓒ 2017 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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