기관지천식, 알레르기 비염에 관한 인터넷 소아청소년 건강 상담 질의응답의 예입니다. This is an example of an online pediatric and adolescent health consultation Q&A regarding bronchial asthma and allergic rhinitis.
기관지천식, 알레르기 비염에 관한 인터넷 소아청소년 건강 상담 질의응답의 예입니다. Q. 기관지천식, 알레르기 비염
안녕하세요? 우연히 선생님의 홈페이지에 들어와 유익한 정보를 많이 접했습니다.
제가 상담할 아이는 만6세 된 남자아이로 2년 전에 강가에서 좀 춥게 놀다가 밤에 갑자기 숨소리가 이상해서 다음날 병원에 갔더니 천식이라는 진단을 받고 자디텐이라는 알레르기 예방약을 처방받았습니다.
약 1년간 자디텐과 히스토불린이라는 주사를 맞다가 제가 임의로 그만 중도에 그만 두었습니다. 제 아이는 1년에 3~4번 정도 환절기에 감기와 같이 천식증세가 나타나는 것 같습니다.
환절기가 되면 알러지성 비염으로 아침이면 재채기와 코가 많이 나옵니다.
제가 다니는 소아청소년과 선생님께서는 이 정도는 가벼운 알러지라 그때그때치료를 하면 된다고 하시고 저도 그러는 것이 좋다고 생각됩니다. 그런데 이번에는 약을 먹는데도 가래소리가 밤마다 나아지지가 않아 빨리 낫게 할 생각으로 종합병원 호흡기 알러지과를 갔더니. 선생님께서 페와 코의 x선을 찍으라고 하시고 축농증과 폐렴이 있고 천식증세가 있다고 하시며 축농증은 6주정도 항생제를 먹어야 된다고 하시고 그날 8가지나 되는 약을 처방해 주셨습니다(열이나 축농증증세는 없었음).
그 전날까지 동네 소아청소년과 선생님께서는 심각하게 말씀하시지 않았는데 갑자기 여러 진단을 받으니 가슴이 철렁했습니다. 축농증증세는 없는듯한데 그런 말씀을 들으니 죄송한 생각이지만 믿기가 어렵습니다.
제가 자주 가는 이비인후과선생님께서는 아이들이 비염(코감기)에 걸리면 x선에 축농증같이 나타난다고 하시며 아이들에게 x선 촬영을 하지 말라고 권하십니다. 선생님 아이가 자주 병원을 가다보니 약에 대한 부정적 생각이 많습니다.
최소한의 약을 먹이고 싶기에 제가 잘못된 생각을 가지고 있는 건지 선생님의 조언 부탁드립니다. 그리고 x선 촬영 시 숨을 내쉴 때 찍은 것 같은데 결과는 같은지요? 폐렴을 앓은 적은 없었습니다.
A.
초보맘님께
안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.
자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
제 생각으로는 자녀에게 알레르기 비염과 천식이 있는 것 같습니다. 왜 그렇게 생각하는지 질문과 답변을 나누어서 좀 더 자세히 설명해 드리겠습니다.
Q.
제가 상담할 아이는 만6세 된 남자아이로 2년 전에 강가에서 좀 춥게 놀다가 밤에 갑자기 숨소리가 이상해서 다음날 병원에 갔더니 천식이라는 진단을 받고 자디텐이라는 알레르기 예방약을 처방받았습니다. A.
천식을 앓는 아이들은 천식 유전인자를 지니고 태어납니다. 그런 아이들이 찬 공기를 마실 때 그 찬 공기 호흡으로 천식 발작이 유발될 수 있습니다. 이런 천식을 찬 공기 유발성 천식이라고 합니다. 또는 한랭 공기 유발성 천식이라고도 합니다. 그래서 가을철이 시작하자 찬 공기를 마시고, 겨울에도 찬 공기를 마실 때 천식 발작이 유발될 수도 있습니다.
Q.
약 1년 간 자디텐과 히스토불린이라는 주사를 맞다가 제가 임의로 그만 중도에 그만 두었습니다. A.
자디텐과 히스토불린의 두 가지 약물의 원명과 성분을 잘 몰라 그 약에 대해서 말씀드릴 수 없습니다.
환경 컨트롤로 천식 유발 인자를 피하거나 제거하고 약물로 천식 발작이 유발되지 않게 예방치료하는 것은 기본입니다.
그리고 천식 발작이 유발되지 않게 예방하는데 제가 가장 많이 쓰는 약은 크로몰린(Cromolyn-Intal) 분무나 흡입용 크로몰린 에어로졸 HFA 흡입 치료입니다.
요즘에는 치료 겸 예방약으로 코르티코스테로이드 분무나 흡입용 코르티코스테로이드 에어로졸 HFA 흡입 치료를 하기도 합니다.
Q.
제 아이는 1년에 서너 번 정도 환절기에 감기와 같이 천식증세가 나타나는 것 같습니다. 환절기가 되면 알러지성 비염으로 아침이면 재채기와 코가 많이 나옵니다. A.
천식 발작과 알레르기 비염이 기온의 변화로 유발됩니다. 역시 알레르기 비염을 예방 치료하기 위해 환경 컨트롤을 잘 하고, 항원을 피하거나 제거하고, 적절한 약물로 치료합니다.
기관지 천식을 예방하기 위해 흡입용 크로몰린 에어로졸 HFA를 기도 속으로 흡입해서 치료하기도 하고 예방 할 수 있습니다.
코 크로몰린(Nasal cromolyn) 분무를 비강 속에 뿌릴 수 있습니다. 그래서 알레르기 비염을 예방치료할 수 있습니다.
Q.
제가 다니는 소아청소년과 선생님께서는 이 정도는 가벼운 알러지라 그때그때 치료를 하면 된다고 하시고 저도 그러는 것이 좋다고 생각됩니다. A.
천식의 종류에는 간헐 천식, 경도 지속 천식, 중등도 지속 천식, 중증 지속 천식 등이 있습니다.
자녀에게는 간헐 천식이 있는 것 같습니다.
이 경우, 그때그때 천식 발작이 유발되지 않게 예방하고 그때그때 발작된 천식을 적절한 천식 치료약으로 치료해도 됩니다.
그러나 경도 지속 천식이 더 심한 천식으로 진행될 때도 있습니다. 그런 경우 인탈(Intal)이나 그 이외 다른 천식 치료약으로 천식 발작이 유발 되지 않게 예방해 주는 것도 좋습니다.
천식이 급성으로 발작되면 Albuterol 시럽(5cc=albuterol 2mg)을 매 6시간마다 필요에 따라 경구로 먹고 Prednisone이나 Prednisolone 등 코르티코스테로이드제 시럽을 체중 kg당 1~2mg을 2~3분해서 3~7일 동안 치료할 수 있습니다. 참고로 말씀드렸습니다(표 23~26 참조).
Q.
그런데 이번에는 약을 먹는데도 가래소리가 밤마다 나아지지가 않아 빨리 낫게 할 생각으로 종합병원 호흡기 알러지과를 갔더니. 선생님께서 폐와 코의 x선을 찍으라고 하시고 축농증과 폐렴이 있고 천식증세가 있다고 하시며 축농증은 6주정도 항생제를 먹어야 된다고 하시고 그날 8가지나 되는 약을 처방해 주셨습니다. (열이나 축농증 증세는 없었음) A.
천식을 앓는 아이들은 알레르기 비염에도 잘 걸리고 알레르기 비염이 있는 아이들은 천식에도 잘 걸립니다. 그리고 축농증에도 잘 걸리고 중이염에도 잘 걸릴 수 있습니다.
그 외로 아데노이드가 비정상적으로 많이 비대 되어 있을 수 있고 편도도 비정상적으로 많이 커져 있을 수 있습니다. 또 비강이나 부비동에 폴립이 날 수 있습니다. 이런 이유로 때로는 코, 부비동의 X선 사진검사나 CT 스캔 검사를 할 때도 있습니다.
어떤 이유로 얼굴 X선 사진을 찍으면 부비동에 이상이 있는 것을 발견할 수 있고 축농증의 증상 징후가 없는데도 얼굴 X선 상에 부비동 이상이 있어 축농증을 처음으로 진단하는 경우도 있습니다.
축농증의 증상 징후는 있지만 부비동 X선 검사가 정상으로 나타날 수도 있습니다.
이런 말은 좀 복잡한 의학전문적 말씀입니다.
요즘 부비동 X선 사진 검사를 하기보다 부비동 CT 스캔 사진 검사로 축농증을 진단할 때가 더 많이 있습니다.
임상적으로 코가 막히고 알레르기 샤이너가 있고 콧물이 나고 기침을 하는 아이의 비강을 비경으로 들여다보면 진하고 노란 콧물이 발견됩니다.
이런 증상 징후들이 10일 이상 계속되면 축농증이 있다고 X선 사진 검사를 하지 않고 부비동염(축농증)이 있다고 진단하고 치료 할 수 있습니다.
이런 진단 치료가 물론 100% 맞지 않을 때도 있습니다.
급성 축농증은 대개 2~6주 정도 Amoxicillin이나 Augmentin 등 항생제로 치료합니다.
자녀와 거의 같이 앓는 소아들이 아주 흔합니다. 걱정하시지 마십시오.
크로몰린 코 에어로졸 HFA(Nasal cromolyn HFA) 이나 코르티코스테로이드 (Corticosteroid)제 에어로졸 HFA 등을 비강 속에 한두 달 동안 뿌려 쓰면 축농증은 더 잘 치료됩니다. 거기다가 2세대 항히스타민제로 치료도 할 수 있습니다(p.00 표2 참조).
Q.그리고 가슴x선 촬영 시 숨을 내쉴 때 찍은 것 같은데 결과는 같은지요? 폐렴을 앓은 적은 없었습니다. A.
폐렴의 아주 초기에 찍은 X선 사진이나 폐렴이 조금 있을 때 X선 사진 검사에 폐렴이 나타나지 않을 수 있습니다. X선 사진 검사 상에 폐렴이 있는 것이 나타나도 아무 증상이나 징후 없이 폐렴을 앓고 있는 경우도 있습니다. 이런 폐렴을 보행 폐렴(Walking pneumonia)이라고 합니다.
임상적으로 X선 사진 검사를 하지 않고 증상 징후와 병력을 듣고 검진해서 폐렴을 진단하는 경우가 더 많이 있습니다. 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 계속 치료받기 바랍니다. p.00 알레르기 비염, p.00 천식, p.00 천식에 대한 백문 백답을 여러 번 꼭 읽어보시기 바랍니다. [부모도 반의사가 되어야한다–소아가정간호백과]-제 8권 소아청소년 호흡기질환–축농증 등을 참고하시기 바랍니다.
질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다.
이상원 드림
This is an example of an online pediatric and adolescent health consultation Q&A regarding bronchial asthma and allergic rhinitis.
Q. Bronchial asthma, allergic rhinitis
hello? I came across your website by chance and found a lot of useful information.
The child I will be consulting is a 6-year-old boy. Two years ago, while playing in the cold by the river, he suddenly started making strange breathing noises at night. He went to the hospital the next day, was diagnosed with asthma, and was prescribed an allergy prevention medication called Zaditen.
After receiving injections of Zaditen and Histobulin for about a year, I stopped taking them on my own. My child seems to have asthma symptoms like colds about 3 to 4 times a year during the change of seasons.
When the seasons change, I often sneeze and have a runny nose in the morning due to allergic rhinitis.
The pediatrician I go to said that since this is a mild allergy, treatment should be given as needed, and I think it is a good idea to do the same. However, this time, even though I was taking medicine, the phlegm noise did not get better every night, so I went to the respiratory allergy department at a general hospital with the intention of getting better quickly. The doctor told me to take an .
Until the day before, the local pediatrician had not said anything serious, but my heart sank when I suddenly received several diagnoses. I don’t think I have any symptoms of sinusitis, so I’m sorry to hear that, but it’s hard to believe.
The otolaryngologist I often go to advises against getting x-rays for children, saying that when children have rhinitis (nose cold), it shows up like sinusitis on x-rays. Since my child often goes to the hospital, he has a lot of negative thoughts about medicine.
I would like to give the patient the minimum amount of medication, so I would like to ask for your advice as to whether I have a wrong idea. Also, I think it was taken when the x-ray was exhaled. Are the results the same? I have never had pneumonia.
A.
To new moms
hello. Thank you for your good question.
The more information you know, such as your child’s age, gender, past medical history, family medical history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it will be in providing an answer. I will give you an answer based on the information you provided.
I think your child has allergic rhinitis and asthma. I will explain why I think so in more detail through questions and answers.
Q.
The child I will be consulting is a 6-year-old boy. Two years ago, while playing in the cold by the river, he suddenly started making strange breathing noises at night. He went to the hospital the next day, was diagnosed with asthma, and was prescribed an allergy prevention medication called Zaditen.
A.
Children with asthma are born with the asthma gene. When such children breathe cold air, breathing that cold air can trigger an asthma attack. This type of asthma is called cold air-induced asthma. It is also called cold air-induced asthma. So, when the fall season begins, breathing in cold air can trigger an asthma attack when you breathe in cold air in the winter as well.
Q.
I took injections of Zaditen and Histobulin for about a year, but I stopped taking them on my own.
A.
I cannot tell you about the two drugs Zaditen and Histobulin because I do not know their origins and ingredients.
It is basic to avoid or eliminate asthma triggers through environmental control and prevent asthma attacks from occurring with medication.
And the medicine I use most to prevent asthma attacks is Cromolyn-Intal spray or Cromolyn aerosol HFA inhalation treatment.
Nowadays, corticosteroid nebulization or inhaled corticosteroid aerosol HFA inhalation treatment is used as both treatment and prevention.
Q.
My child seems to have asthma symptoms like colds about three or four times a year during the change of seasons. When the seasons change, I often sneeze and have a runny nose in the morning due to allergic rhinitis.
A.
Asthma attacks and allergic rhinitis are triggered by changes in temperature. To prevent and treat allergic rhinitis, we control the environment well, avoid or remove allergens, and treat with appropriate medications.
To prevent bronchial asthma, you can treat and prevent bronchial asthma by inhaling inhalable cromolyn aerosol HFA into the airways.
Nasal cromolyn spray can be sprayed into the nasal passages. So allergic rhinitis can be prevented and treated.
Q.
The pediatrician I go to said that since this is a mild allergy, treatment should be given as needed, and I think it is a good idea to do the same.
A.
Types of asthma include intermittent asthma, mild persistent asthma, moderate persistent asthma, and severe persistent asthma.
Your child may have intermittent asthma.
In this case, you can prevent asthma attacks from occurring and treat asthma attacks with appropriate asthma medication.
However, mild persistent asthma sometimes progresses to more severe asthma. In such cases, it is a good idea to prevent asthma attacks from occurring with Intal or other asthma medication.
When asthma attacks acutely, take albuterol syrup (5 cc = albuterol 2 mg) orally every 6 hours as needed, and take 1 to 2 mg of corticosteroid syrup such as Prednisone or Prednisolone in 2 to 3 doses per kg of body weight for 3 to 7 days. It is treatable. I mentioned this for your reference (refer to Tables 23-26).
Q.
However, this time, even though I was taking medicine, the phlegm noise did not get better every night, so I went to the respiratory allergy department at a general hospital with the intention of getting better quickly. The doctor told me to take an x-ray of my lungs and nose, and that I had sinusitis, pneumonia, and asthma symptoms. He said I needed to take antibiotics for about 6 weeks for my sinusitis, and prescribed 8 different medications that day. (There were no symptoms of fever or sinusitis)
A.
Children with asthma are prone to allergic rhinitis, and children with allergic rhinitis are also prone to asthma. You can also easily get sinusitis and otitis media.
Additionally, adenoids may be abnormally enlarged and tonsils may also be abnormally enlarged. Polyps may also form in the nasal cavity or sinuses. For this reason, sometimes an X-ray or CT scan of the nose and paranasal sinuses is done.
For some reason, when a facial
Although there are signs of sinusitis, a sinus X-ray may appear normal.
This is a bit of a complicated medical term.
These days, sinusitis is more often diagnosed through a sinus CT scan rather than a sinus X-ray.
Clinically, if you look into the nasal cavity of a child with a stuffy nose, allergic shiner, runny nose, and cough, you will find thick, yellow mucus.
If these symptoms persist for more than 10 days, sinusitis can be diagnosed and treated without an X-ray examination.
Of course, there are times when this type of diagnosis and treatment is not 100% correct.
Acute sinusitis is usually treated with antibiotics such as Amoxicillin or Augmentin for 2 to 6 weeks.
It is very common for children to be sick almost as often as their children. Don’t worry.
Sinusitis is better treated by spraying Nasal cromolyn HFA or corticosteroid aerosol HFA into the nasal cavity for one to two months. In addition, treatment can be done with second-generation antihistamines (see Table 2 on p.00).
Q. And when taking a chest x-ray, it seems to have been taken when you exhaled. Are the results the same? I have never had pneumonia.
A.
Pneumonia may not be visible on X-rays taken very early in the illness or when pneumonia is present only slightly. Even if an X-ray examination shows pneumonia, there are cases where a person is suffering from pneumonia without any symptoms or signs. This type of pneumonia is called walking pneumonia.
Clinically, there are more cases where pneumonia is diagnosed by listening to symptoms and medical history and examining the patient without examining an X-ray. Please receive a diagnosis at the Department of Pediatrics and continue receiving treatment.
Allergic rhinitis,
Asthma,
Please be sure to read the 100 questions and answers about asthma several times.
[Parents should also be half-doctors – Pediatric and Home Nursing Encyclopedia] – Please refer to Volume 8, Respiratory Diseases in Children and Adolescents – Sinusitis, etc.
If you have any more questions, please contact us again. thank you
Lee Sang-won 3/2024