안구 건조증 Dry eye (Dry eye syndrome)
눈의 해부
Dry eye (Dry eye syndrome)
▴ 사진 114. 눈물 속에 있는 기름, 점액, 수분이 적절이 섞여 있지 않으면 눈에 불편감이 생긴다.
눈물이 적절히 분비되지 않으면 눈에 불편감히 많이 생긴다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP
● 눈을 최상으로 건강하게 유지하는데 필요로 하는 눈물의 양이 충분히 분비 되지 않아 눈에 건조증이 생기고 불편감이 생기는 병을 안구 건조증이라고 한다.
● 드물게 눈물이 통 분비되지 않을 수 있다.
● 이런 병을 무누증(Alacrima)라고 한다.
● 정상적인 눈물의 성분은 수분과 지방, 점액이다.
● 이세가지 성분이 균형을 이루고 있지만 어떤 자극으로 눈물 수분의 양을 다 많이 함유할 수 있다.
● 눈물은 눈물샘에서 눈 건조 정도에 따라 천천히 계속적으로 생성 분비되어 안구를 촉촉하게 적신다.
● 지방과 점액은 수분과 같이 눈물의 성분이다. 눈물 성분 중 지방과 점액은 안구 윤활제 작용을 한다.
● 눈물은 안구의 움직임을 부드럽게 하고 눈에 들어온 이물질을 씻어내는 역할을 한다.
● 감정의 변화로 울 때 눈물이 많이 생성될 수 있고 안구로 들어온 이물질을 닦아 낼 때는 눈물이 갑자기 더 많이 생성될 수 있다.
● 안구 표면에는 눈물 필임 층이 항상 형성되어 있다.
● 눈물 필임 층은 지방층, 수분층, 점액층 등 3층으로 구성되어 있다.
● 지방층의 지방질은 마이봄선에서 분비되는 지방질로 형성된다.
● 눈물 필임 층은 시력을 정상으로 유지 하는데 중요한 역할을 한다.
● 눈물샘에서 분비되는 수분은 눈을 깨끗이 씻고 이물질을 씻어 내는 역할을 한다.
● 눈물 필임 층의 점액은 결막 내층에서 생성된다.
● 점액은 점막층을 형성되고 눈물이 안구에 잘 부착되게 하는 역할을 한다.
■ 안구 건조증의 원인
● 연만하면서 눈물의 분비량이 자연적으로 감소될 수 있다.
● 피임약, 항우울제, 항히스타민제, 울혈제거제, 항불안제, 이뇨제, 수면제, 진통제, 혈압약물 등으로 안구 건조증이 생길 수 있다.
● 또 폐경, 임신, 수유 등으로 호르몬 분비 변화가 생길 수 있고 그로 인해 안구 건조증이 생길 수 있다.
● 알레르기 반응으로 안구 건조증이 유발될 수 있다.
● 쇼그렌 증후군(Sjogren‘s syndrome), 류마티스 관절염, 근무력증 등 자가면역질환, 벨 마비(Bell’s palsy), 갑상선 질환 등으로 안구 건조증이 생길 수 있다.
● 무누증은 가족성 자율신경 이상증(릴리-데이 증후군)이 있을 때 눈물이 나오지 않을 수 있다.
■ 안구 건조증의 증상 징후
① 눈이 따끔 거릴 수 있고 화끈 거린다
② 끈적거리는 점액선이 보일 수 있다.
③ 안구를 손톱으로 긁는 감이 생긴다.
④ 빛에 민감하다.
⑤ 콘택트렌즈를 착용하기 어려워진다.
⑥ 눈물 분비가 많아질 수 있다.
⑦ 연기나 바람에 노출될 때 눈이 과민해진다.
⑧ 그 외
■ 안구 건조증의 진단
① 증상 징후, 과거 병력, 가족 병력, 눈 검진, 신체검진 및 혈액검사 등으로 진단한다.
② 눈에 염색지를 대어 각막 건조 지점을 알아본다.
③ 눈물 성분 분석한다.
④ 쉬르머 테스트(Shirmer test)를 한다.
⑤ Rose Bengal 검사를 한다.
■ 안구 건조증의 치료
① 원인을 제거해 치료한다.
② 바람, 연기, 화학증기, 건조한 날씨, 헤어드라이기, 에어컨과 같이 안구 건조증을 악화시킬 수 있는 인자를 피하고 제거한다.
③ 실내에서 가습기를 사용한다.
④ 콘택트렌즈 사용을 중단한다.
⑤ 장기간 컴퓨터를 하지 않는다.
⑥ 보안경이나 고글 안경을 착용한다.
⑦ 인공눈물, 눈물 연고 등을 사용할 수 있다.
⑧ 눈물이 코 속으로 배설되는 코 눈물관의 입구를 막아서 눈물을 보전하는 치료를 할 수 있다.
⑨ 국부 싸이클로스포린 안약(Topical cyclosporine) 눈물 생성 촉진제 치료를 할 수 있다.
⑩ 가습기나, 실내에 물그릇으로 실내 습기를 높인다.
⑪ 실내 온도 조절, 바람을 피함, 흡연, 헤어드라이어 등을 피한다.
● Dry eye, American Academy of Ophthalmology, patient education,
● http://www.aao.org
● 누낭염 (Dacryocystitis)
● 비루도 통과부전 (Nasolacrimal duct obstruction)
● 눈물이 비정상으로 날 때 (Tearing)
Dry eye (Dry eye syndrome)
xerophthalmia
Dry eye (Dry eye syndrome)
▴ Photo 114. If the oil, mucus, and moisture in tears are not properly mixed, discomfort in the eyes occurs.
If tears are not secreted properly, a lot of discomfort occurs in the eyes.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP
● A disease that causes dryness and discomfort in the eyes due to insufficient secretion of tears needed to keep the eyes optimally healthy is called dry eye syndrome.
● In rare cases, tears may not be secreted.
● This disease is called Alacrima.
● The components of normal tears are water, fat, and mucus.
● Although these three ingredients are balanced, some stimulation can cause tears to contain a large amount of water.
● Tears are produced and secreted slowly and continuously from the lacrimal gland depending on the degree of eye dryness, moistening the eyeball.
● Fat and mucus, like moisture, are components of tears. Among the components of tears, fat and mucus act as eye lubricants.
● Tears play a role in smoothing eye movements and washing away foreign substances that enter the eyes.
● A lot of tears may be produced when crying due to emotional changes, and more tears may be suddenly produced when wiping away foreign substances that have entered the eye.
● A tear film layer is always formed on the surface of the eye.
● The tear film layer is composed of three layers: a fat layer, a water layer, and a mucus layer.
● The fat of the fat layer is formed from lipids secreted by the meibomian glands.
● The tear film layer plays an important role in maintaining normal vision.
● The moisture secreted from the tear glands cleanses the eyes and washes away foreign substances.
● The mucus of the tear film layer is produced in the inner layer of the conjunctiva.
● Mucus forms a mucosal layer and helps tears adhere to the eyeball.
■ Causes of dry eye syndrome
● As you age, the amount of tear secretion may naturally decrease.
● Contraceptive pills, antidepressants, antihistamines, decongestants, anti-anxiety drugs, diuretics, sleeping pills, painkillers, and blood pressure medications can cause dry eyes.
● Additionally, changes in hormonal secretion may occur due to menopause, pregnancy, breastfeeding, etc., which may result in dry eyes.
● Dry eyes may be caused by an allergic reaction.
● Dry eyes can occur due to autoimmune diseases such as Sjogren’s syndrome, rheumatoid arthritis, myasthenia gravis, Bell’s palsy, and thyroid disease.
● Tears may not come out when there is familial dysautonomia (Lilly-Day syndrome).
■ Symptoms and signs of dry eye
① Your eyes may tingle and feel hot.
② Sticky mucus glands may be visible.
③ A feeling of scratching the eyeball with a fingernail occurs.
④ Sensitive to light.
⑤ It becomes difficult to wear contact lenses.
⑥ Tear secretion may increase.
⑦ Eyes become sensitive when exposed to smoke or wind.
⑧ Others
■ Diagnosis of dry eye syndrome
① Diagnosis is made based on symptoms, signs, past medical history, family history, eye examination, physical examination, and blood test.
② Place a dyed paper on your eye to determine where the cornea is dry.
③ Analyze tear composition.
④ Perform the Schirmer test.
⑤ Perform the Rose Bengal test.
■ Treatment of dry eye syndrome
① Remove the cause and treat.
② Avoid and eliminate factors that can worsen dry eyes, such as wind, smoke, chemical vapor, dry weather, hair dryers, and air conditioners.
③ Use a humidifier indoors.
④ Stop using contact lenses.
⑤ Do not use the computer for long periods of time.
⑥ Wear safety glasses or goggles.
⑦ Artificial tears, tear ointment, etc., can be used.
⑧ Treatment can be done to preserve tears by blocking the entrance to the nasolacrimal duct, where tears are excreted into the nose.
⑨ Topical cyclosporine eye drops can be used to stimulate tear production.
⑩ Increase indoor humidity with a humidifier or indoor water bowl.
⑪ Control indoor temperature, avoid wind, smoking, hair dryers, etc.
American Academy of Ophthalmology
Video: Join Us at AAO 2017. Listen to Ijeoma M. Asota, MD, as she talks about the coding knowledge she received at the annual meeting. In response to recent hurricanes and earthquakes, the Academy and the Pan-American Association of Ophthalmology have established an emergency relief fund. Learn more
www.aao.org
● Dry eye, American Academy of Ophthalmology, patient education,
● http://www.aao.org
● Dacryocystitis
● Nasolacrimal duct obstruction
●When tears flow abnormally (Tearing)
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