식중독 Food poisoning (Foodborne diseases)

식중독 Food poisoning (Foodborne diseases)

■ 식중독의 개요

● 병원체 감염이나 병원체 균독에 오염된 음식물이나, 독성 동식물을 섭취할 때,

● 독성 생화학적 물질 등에 오염된 음식물을 먹었을 때 식중독에 걸릴 수 있다.

● 그 외 다른 많은 원인으로도 식중독에 걸릴 수 있다.

● 식중독의 증상 징후가 전신에 나타날 수 있는 전신 식중독과

● 식중독이 위장관에 국한되고 그로 인해 구토, 구기, 복통, 설사 등 위장관 증상 징후만 있는 위장관 한정성 식중독이 있고,

● 전신 식중독과 위장관 한정성 식중독이 동시 생길 수도 있고, 그로 인해 식중독의 증상 징후가 위장관 및, 또는 신체 거의 모든 계통에 나타날 수 있다.

● 전신 식중독의 증상 징후가 전신에 생길 때 그 증상 징후가 식중독으로 생긴 증상 징후인지, 식중독이 아닌 다른 병으로 생긴 증상 징후인지 금방 쉽게 감별 진단하기 곤란한 때도 많다.

● p.00 세균검사, 제9권 소아청소년 소화기 질환-설사 및 구토의 원인, 신생아기 이후 영아들이나 돌 이후의 아이들 참조.

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■ 식중독의 원인 ​

▴ 사진 2-54. 오염된 어패류 음식물을 먹고 식중독에 걸릴 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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● 연구에 의하면, 요즘, 많은 사람들이 가정에서 손수 요리한 자기 음식물을 섭취하기보다 남이 요리한 음식물을 사서 먹는 때가 더 많다. 그래서 식중독에 더 잘 걸린다고 한다.

● 다른 연구에 의하면, 소대변을 본 후 94%가 손을 씻고, 여성들의 74%, 남성들의 61%만 손을 씻는다고 한다.

● 음식물 요리 과정, 또는 음식물 운반 과정에 어떤 일이 생기는지 잘 모르 먹는 것이 보통이다.

● 미국에서 1988년에 1200명이 신장이식치료를 받았다.

● 신장 이식 치료를 받은 사람들, 사람 면역 결핍 바이러스 감염병(HIV infection)이나 AIDS 환자들은 식중독에 더 잘 걸일 수 있다.

● 특히 생 채소류나 과일류의 음식물은 세균에 오염되어 있기 쉽다.

● 그런데도 씻지 않고 생으로 먹는 경우가 많다.

● 다행히도 음식물에 오염된 바이러스, 진균(곰팡이), 기생충은 음식물에서 잘 번식되지 않는다.

● 박테리아는 실내온도 음식물에서 잘 번식한다.

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표 2-1.식중독에 걸리지 않게 육류고기나 해물 요리를 할 때 필요한 요리​

요리하기 위해 생 육류고기를 다룰 때 세균에 감염될 수 있고, 적절히 요리하는 데 필요한 요리 온도로 요리한 육류

고기 음식물을 먹고 식중독에 걸릴 수 있다.

참조: www.fightbac.org 와 Infectious Diseases In Children, May 2004

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■ 식중독의 원인

다음은 식중독을 일으킬 수 있는 비교적 흔한 식중독 원인들이다.

● 기생충 감염 : 선모충(트리키넬라) 감염병 등

● 박테리아 감염병: 캄필로박터, 황색 포도상구균, 그밖에 다른 병원체가 생성된 균독, 살모넬라균, 대장균 0 157:H7, 비브리오균, 시겔라균, 보툴리즘균, 세류스균, 예르시니아균, 크립토스포리듐, 원포자층 등의 감염병

● 바이러스 감염: A형 간염바이러스, 콕삭키바이러스, 에코바이러스, 소아마비바이러스 등의 감염병, 놀와크바이러스와 놀와크바이러스 유사 바이러스 감염병(Norwalk and Norwalk-like viruses infections) 등.

● 독성이 있는 식물 : 독성이 있는 식물의 잎, 열매, 뿌리 등

● 독성이 있는 동물성 음식물 : 복어, 썩은 달걀, 썩은 치즈, 썩은 고기 등

● 독버섯: 독성이 있는 여러 종류의 버섯들

● 독성이 있는 생화학 물질 : 음식물을 만들 때 쓴 색소, 음식물의 맛을 내기 위해서 쓴 생화학 물질, 음식물이 썩지 않도록 하기 위해서 음식물에 첨가한 생화학 방부제나 첨가물, 살충제나 쥐약, 또는 제초제, 그 밖의 독극물에 오염된 채소나 과일, 그 외 음식물

● 모든 생선과 조개에 수은성분이 미량 들어 있는 것이 보통이다. 상어 등 어떤 종류의 생선에는 수은성분이 더 많이 들어 있을 수 있다.

● 수은이 많이 들어있는 생선이나 조개류의 해물을 먹은 임신부들이나 영유아들에게 수은 중독이 생길 수 있다. 사는 지방이나 나라의 보건 당국에서 수은중독에 관한 더 많은 정보를 얻을 수 있다.

● 박테리아이나 바이러스 등 세균에 감염된 굴

● 2001년 연구에 의하면, 35%의 닭고기, 24%의 칠면조 고기, 16%의 돼지고기, 6%의 소고기에서 살모넬라균 박테리아가 검출됐다고 한다.

■ 출처 및 참고 엡사이트

● www.cfsan.fda.gov/seafood1.html

● www.epa.gov/ost/fish

● www.epa.gov/mercury

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표 2-2. 식중독을 일으킬 수 있는 병원체의 종류, 감염 경로, 잠복기

식중독을 일으킬 수 있는 병원체와 식중독 증상 징후

표 2-3.세균성(박테리아 ) 설사를 일으키는 세균의 이름, 주 증상 징후,

진단, 치료, 합병증

Bacteria, Symptoms, diagnosis, treatments, complications of Bacterial diarrhea

주; 설사를 하면서 식중독에 걸린 것 같으면 이상 정보를 참고 해서 진단 치료하면 좋다.

■ 출처 및 참조문헌

● Red book 28th

● The New England Jounal of Medicine. October 15, 2009. vol 361 no 16. p.1560-1569

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■ 식중독의 증상 징후

▴ 사진 2-55. 콧구멍의 부위에 난 황색 포도상구균 코 전정염.

황색 포도상구균 코 전정염(Vestibulitis)

성인들의 20% 정도는 황색 포도상구균을 콧구멍 부위에 보균하고 있다. 코 전정염은 박트로반 연고로 잘 치료된다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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식중독을 일으킨 독성 물질이나 병원체의 종류에 따라, 신체 내로 들어온 독성물질의 양이나 합병증의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다.

● 위장관 한정성 식중독의 공통 증상 징후는 복통, 설사, 두통, 구토이다.

● 감염성 식중독의 원인에 따라 한기, 발열, 호흡마비, 탈수, 현기증 등의 증상도 나타날 수 있다.

● 병원체에 오염된 음식물을 먹고 식중독에 걸렸을 때는 식중독을 일으킨 병원체의 종류에 따라 식중독의 증상 징후가 다르다.

● 독성 생화학 물질 식중독의 증상 징후는 혀가 꼬부라진다든지 음식물을 삼키지 못하는 등이다. 때로는 사망할 수 있다.

● 2003년 한국에서 135건의 식중독이 생겼고 7,909명의 식중독 환자가 발생됐고 식중독의 원인의 대부분은 비브리오균, 살모넬라균, 황색 포도상구균, 세류스균, 캠필러박터균, 클로스트리듐균 등의 세균 감염병과 바이러스 감염병으로 생겼다고 한다.

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■ 식중독의 진단

● 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 참작해서 세균독소 검출, 세균 배양 검사 등 적절한 임상검사 등으로 진단한다.

● 식중독을 일으킨 원인에 따라 다소 다르게 진단한다.

■ 식중독의 치료

● 예방, 격리, 치료는 식중독을 일으킬 수 있는 각 질병 항을 참조.

● 이 책에서는 황색 포도상구균 식중독과 보툴리누스균 식중독 등에 관해 더 자세히 설명하고 나머지는 [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제9권 소아청소년 소화기 질환에서 더 설명한다.

■ 출처 및 참조문헌

p.00 박테리아에 오염된 음식물을 먹은 후 식중독에 걸려 생기는 설사

p.00 포도상구균 식중독

p.00 보툴리즘

p.00 이질(시겔라감염, 시겔라증)

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다음은 “우리 아이가 구토와 설사를 같이 합니다.식중독, 구토, 설사”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 우리 아이가 구토와 설사를 같이 합니다.

Q.

우리 아기는 35개월 된 남자아이 입니다.

어제(14일)부터 구토를 합니다. 14일에는 설사를 하지 않았고요 변은 좋았습니다. 그런데 오늘 아침에 설사를 했습니다. 어제부터 오늘까지 6번 정도 올렸고요, 먹는 것은 다 올립니다. 열은 없고요, 어제는 나른해 하며 잠만 잤는데 오늘은 잘 놉니다. 일주일 전부터 기침을 하고 있습니다. 심한 기침은 아니고요, 기침을 하고 난 후에 올리기도 하고 그냥 올리기도 합니다.

13일에 장어회를 많이 먹었는데 그것과 관련이 있는 건지 모르겠습니다.

좋은 답변 부탁드립니다. 수고 하십시오.

A.

미자님

● 안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

● 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

● 식중독으로 설사와 구토를 하는지, 바이러스성 위장염으로 설사와 구토를 하는지 확실히 알 수 없습니다.

● 장어회를 먹어 식중독에 걸렸으면 장어회를 같이 먹었던 사람들은 거의 모두가 식중독에 걸렸을 가능성이 있고 그로 인해 거의 같은 증상 징후가 생겼을 가능성이 많이 있습니다.

● 식중독에 걸릴 수 있는 음식물을 여러 사람들이 함께 먹었더라도 그들 중 때로는 면역성이 약한 성인들이나 소아청소년들만 식중독에 걸릴 수 있습니다.

● 기침을 하는 원인이 많이 있습니다.

● 기침을 하는 도중 영유아들은 잘 토할 수 있습니다. 그 기침을 하는 원인이 되는 병을 치료해 주면 물론 토하는 것도 나을 수 있습니다.

● 제가 인터넷으로 진단하고 치료하기가 어렵습니다.

● 아직도 구토 설사 기침을 하면 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.

● p.00 식중독,

● [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제9권 소아청소년 소화기 질환 – 구토, 설사, 탈수 등을 참조하시기 바랍니다.

● 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

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다음은 “선식을 먹는 것도 시겔라 감염병이 올 수 있나요?” 시겔라 감염, 식중독, 설사에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 선식을 먹는 것도 시겔라 감염병이 올 수 있나요?

Q.

안녕하세요. 저는 16개월 된 남아를 둔 엄마입니다.

며칠 전 저희 애가 시겔라 감염병에 걸렸거든요.

그래서 병원에 다니고 하는데 물도 끓여서 먹이고, 밥도 물에 말아서 주거나 그러거든요.

근데 우연인지 몰라도 원래 선식을 먹이는데 설사하고 그래서 분유를 다시 먹였는데, 선식만 섞으면 다시 설사를 하고 그러는데 선식이나 생식으로도 시겔라 감염병이 올 수 있나요.

너무나 궁금하고 어찌 해야 할지 몰라서요. 꼭 좀 답변 부탁드립니다.

A.

정아엄마께

● 안녕하세요. 갑자기 가정 사정으로 인해 전화도 인터넷도 TV도 없는 곳에 갔다가 이제 돌아와서 질문에 답변을 드리오니 관대히 양해해 주시기 바랍니다.

● 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다. 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다.

● 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

● 시겔라 감염병은 시겔라 박테리아 감염으로 인한 소화기 감염병의 일종입니다. 시겔라 감염병을 확진하기 위해서는 대변 세균 배양 검사를 해야 합니다(표2-2, 2-3 참조).

● 선식이나 생식 또는 다른 음식물을 통해서 아기에게 세균이 감염됐는지 알아보기 위해서 그 음식물로 세균 배양 검사를 하고 대변 세균 배양 검사와 그 세균검사에서 검출한 세균의 종류가 같을 때는 그 음식물을 식음해서 시겔라 감염병이 생겼을 가능성이 있다고 생각할 수 있지요.

● 대변 세균 배양 검사와 선식이나 생식 등의 피검 물로 세균 배양 검사를 하는 것이 아주 중요합니다.

● 같은 음식물을 함께 먹은 다른 사람들에게도 시겔라 감염병 즉, 식중독이 생길 가능성이 많이 있습니다.

● 시겔라 감염병은 당국에 보고해야 하는 법정 감염병에 속합니다.

● 선식이 어떤 종류의 음식인지, 어떤 과정을 거쳐서 만들어지고 어떻게 보관하고 어떻게 먹는지에 따라 선식으로 시겔라 감염균이 감염되는지 알아볼 수 있습니다.

● 이 나이에 인공영양(조제 분유/포뮬라)을 통상적으로 먹일 필요가 없습니다.

● 자녀의 경우, 분유를 먹으면 그 분유 속에 든 우유 단백 알레르기로 설사를 할 수 있고 선식으로도 설사를 할 수 있고, 그 외 다른 원인으로 설사 할 수 있습니다.

● 1~2주 동안 그 두 가지의 음식물을 먹이지 마시고 아무 증상 징후가 없고 안전하다고 생각되면 다시 한 종류의 음식물을 조심히 조금씩 먹이시기 바랍니다.

● 문제가 계속 되면 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.

● 제15권 소아청소년 알레르기 및 면역 질환-우유 알레르기 등을 참조하시기 바랍니다.

● 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

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