신생아 저혈당증
Neonatal hypoglycemia
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● 태어난 이후부터 72시간 이전 신생아의 혈당 농도가 47 mg/dL 이하면 저혈당이라고 할 수 있다.
● p.00 미숙아 저혈당증 참조.
■ 신생아 저혈당증의 원인
● 신생아 저혈당증의 원인은 다음과 같이 아주 많다.
● 어떤 병으로 몹시 심하게 앓는 신생아
● 당뇨병을 앓는 엄마에게서 태어난 신생아
● 어려운 분만으로 태어난 신생아
● 아주 작은 미숙 신생아
● 만삭 신생아로 태어났지만 출생 시의 체중이 평균 체중치보다 훨씬 큰 과체중 신생아나 훨씬 작은 저체중 신생아
● 그 외 다른 원인으로 신생아에게 저혈당증이 생길 수 있다.
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▴ 사진 212. 신생아 저혈당증을 경구용 포도당액이나 경구용 포도당 겔(Oral Dextrose Gel)로 치료할 수 있다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP
■ 신생아 저혈당증의 증상 징후
● 혈당 농도의 정도, 저혈당의 원인, 증세에 따라 증상 징후가 다르다.
● 신생아 저혈당증은 출생 직후 또는 그 후 어느 신생아 기간에든 생길 수 있지만 출생 직후 몇 시간부터 생후 1주까지의 기간 동안에 더 잘 생긴다.
● 혈당 농도가 아주 낮을 때는 아기가 깜짝깜짝 놀라고, 팔다리와 몸을 부들부들 떨기도 한다.
● 급히 치료 해주지 않으면 얼굴과 몸이 창백해지고 더 심하면 전신이 파래질 수 있다.
● 혈당이 아주 낮으면 바보처럼 멍청해지거나 전신경련을 하기도 한다.
● 아기가 날카로운 비명을 지르면서 울기도 한다.
● 사지에 힘이 하나도 없어 몸이 축 늘어지기도 한다.
● 비정상적으로 계속 잠만 자기도 한다.
● 빨리 치료해 주지 않으면 뇌 손상이 생길 수 있고
● 사망할 수 있다.
■ 신생아 저혈당증의 진단
● 병력, 증상 징후, 진찰 소견을 종합하여 이 병이 의심되면 혈당을 측정해 진단한다.
● 신생아가 다른 질병을 앓을 때 그 병의 증상 징후가 저혈당증의 증상 징후와 거의 비슷하게 나타날 수 있다.
● 이때 혈당 농도를 측정하여 다른 병과 감별 진단한다.
● 또 신생아가 다른 병을 앓고 있을 때도 그 병의 합병증으로 저혈당이 비교적 잘 생길 수 있다. 신생아가 어떤 병을 앓을 때는 저혈당이 쉽게 생기기 때문에 어떤 병을 앓을 때는 혈당의 농도를 측정해 보아야 한다.
■ 신생아 저혈당증의 치료
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▴ 그림 213. 신생아 저혈당증을 경구용 포도당액을 입으로 먹여 치료할 수 있다. 또 비위 피딩튜브(영양튜브)를 통해 공급할 수도 있고 정맥용 포도당액을 정맥주사로 주어 치료할 수도 있다
● 저혈당증의 정도와 원인에 따라 치료 방법이 다르다.
● 저혈당증을 일으킨 원인을 즉시 치료해 주는 동시에 저혈당증도 동시 치료해 주어야 한다.
● 저혈당증의 정도에 따라 5～10% 포도당액 정맥주사로 치료하든지 비위 피딩 튜브를 코 구멍을 통해 위 속에 넣고 경구용 10～20% 포도당액으로 치료하기도 한다.
● 저혈당증이 생길 가능성이 많은 신생아가 태어났을 때는 경구용 5% 포도당물, 모유 또는 인공영양을 될 수 있는 한 생후 바로 먹이기 시작하고 또는 적어도 생후 2~3시간부터 먹이기 시작해서 저혈당증을 예방하고 치료하기도 한다.
● 혈당 농도를 필요에 따라 추적 측정하다가 혈당치가 안정 수치에 이르면 더 이상 측정하지 않는다.
● 경구용 포도당 겔(Oral Dextrose Gel)로 치료할 수 있다. 소스: NEJM Journal Watch, June 2018. 선택
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Neonatal Hypoglycemia
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● A newborn’s blood sugar level below 47 mg/dL within 72 hours of birth is considered hypoglycemia.
● See page 00, Hypoglycemia in Premature Infants.
■ Causes of Neonatal Hypoglycemia
● There are many causes of neonatal hypoglycemia, including:
● A newborn who is severely ill with a medical condition.
● A newborn born to a mother with diabetes.
● A newborn born after a difficult delivery.
● A very small premature newborn.
● A newborn born at term but with a much larger than average birth weight or a much smaller than average birth weight.
● Other causes of hypoglycemia in newborns can also occur.
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▴ Photo 212. Neonatal hypoglycemia can be treated with oral dextrose solution or oral dextrose gel.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP
■ Signs and Symptoms of Neonatal Hypoglycemia
● Signs and symptoms vary depending on the severity of the blood sugar level, the cause of the hypoglycemia, and the symptoms.
● Neonatal hypoglycemia can occur immediately after birth or at any time after birth, but is more common from the first few hours of life to the first week of life.
● When blood sugar levels are very low, babies may startle and tremble.
● If not treated promptly, the face and body may become pale, and in severe cases, the entire body may turn blue.
● When blood sugar levels are very low, babies may appear dazed or experience generalized seizures.
● The baby may cry with a shrill scream.
● The limbs may become limp, causing the body to become limp.
● The baby may also experience an abnormally long period of sleep.
● If left untreated, brain damage can occur,
and death can occur.
■ Diagnosis of Neonatal Hypoglycemia
● If this condition is suspected based on a combination of medical history, symptoms, and physical examination findings, blood sugar levels are measured to diagnose the condition.
● When a newborn suffers from another illness, the symptoms and signs of that illness may be very similar to those of hypoglycemia.
● In these cases, blood sugar levels are measured to differentiate the condition from other illnesses.
● Newborns with other illnesses are also more likely to develop hypoglycemia as a complication of that illness. Because some illnesses predispose newborns to hypoglycemia, blood sugar levels should be measured in these cases.
■ Treatment of Neonatal Hypoglycemia
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▴ Figure 213. Neonatal hypoglycemia can be treated by administering oral glucose solution. It can also be administered through a nasogastric feeding tube (feeding tube) or intravenous glucose solution.
● Treatment methods vary depending on the severity and cause of hypoglycemia.
● The cause of hypoglycemia must be treated immediately, as well as the underlying cause.
● Depending on the severity of hypoglycemia, treatment may involve intravenous injection of 5-10% glucose solution or oral 10-20% glucose solution via a nasogastric feeding tube inserted through the nose into the stomach.
● For newborns at high risk for hypoglycemia, oral 5% glucose solution, breast milk, or formula feeding should be started immediately after birth, or at least 2-3 hours after birth, to prevent and treat hypoglycemia.
● Blood sugar levels are monitored as needed, but stopped once they reach a stable level.
● Oral dextrose gel can be used for treatment. Source: NEJM Journal Watch, June 2018. Optional.
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