신생아 저혈당증
Neonatal hypoglycemia
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● 태어난 이후부터 72시간 이전 신생아의 혈당의 농도가 47mg/dL 이하면 저혈당이라고 할 수 있다.
● p.00 미숙아 저혈당증 참조.
■ 신생아 저혈당증의 원인
● 신생아 저혈당의 원인은 다음과 같이 아주 많다.
● 어떤 병으로 몹시 심하게 앓는 신생아
● 당뇨병을 앓는 엄마에게서 태어난 신생아
● 어려운 분만으로 태어난 신생아
● 아주 작은 미숙 신생아
● 만삭 신생아로 태어났지만 출생 시의 체중이 평균 체중치보다 훨씬 큰 과체중 신생아나 훨씬 작은 저체중 신생아
● 그 외 다른 원인으로 신생아에게 저혈당증이 생길 수 있다.
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▴ 사진 212. 신생아 저혈당증을 경구용 포도당액이나 경구용 포도당 겔(Oral Dextrose Gel)젤 로 치료할 수 있다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP
■ 신생아 저혈당증의 증상 징후
● 혈당 농도의 정도, 저혈당의 원인, 증세에 따라 증상 징후가 다르다.
● 신생아 저혈당증은 출생 직후, 또는 그 후 어느 신생아 기간에든 생길 수 있지만 출생 직후 몇 시간부터 생후 1주까지의 기간 동안에 더 잘 생긴다.
● 혈당 농도가 아주 낮을 때는 아기가 깜짝깜짝 놀라고, 팔다리와 몸을 부들부들 떨기도 한다.
● 급히 치료 해주지 않으면 얼굴과 몸이 창백해지고 더 심하면 전신이 파래질 수 있다.
● 혈당이 아주 낮으면 바보처럼 멍청해지거나 전신경련을 하기도 한다.
● 아기가 날카로운 비명을 지르면서 울기도 한다.
● 사지에 힘이 하나도 없어 몸이 축 늘어지기도 한다.
● 비정상적으로 계속 잠만 자기도 한다.
● 빨리 치료해 주지 않으면 뇌 손상이 생길 수 있고
● 사망할 수 있다.
■ 신생아 저혈당증의 진단
● 병력, 증상 징후, 진찰소견을 종합하여 이 병이 의심되면 혈당을 측정해 진단한다.
● 신생아가 다른 질병을 앓을 때 그 병의 증상 징후가 저혈당증의 증상 징후와 거의 비슷하게 나타날 수 있다.
● 이 때 혈당 농도를 측정하여 다른 병과 감별 진단한다.
● 또 신생아가 다른 병을 앓고 있을 때도 그 병의 합병증으로 저혈당이 비교적 잘 생길 수 있다. 신생아가 어떤 병을 앓을 때는 저혈당이 쉽게 생기기 때문에 어떤 병을 앓을 때는 혈당의 농도를 측정해 보아야 한다.
■ 신생아 저혈당증의 치료
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▴ 그림 213. 신생아 저혈당증을 경구용 포도당액을 입으로 먹여 치료할 수 있다. 또 비위 피딩튜브(영양튜브)를 통해 공급할 수도 있고 정맥용 포도당액을 정맥주사로 주어 치료할 수도 있다
● 저혈당증의 정도와 원인에 따라 치료 방법이 다르다.
● 저혈당증을 일으킨 원인을 즉시 치료해 주는 동시에 저혈당증도 동시 치료해 주어야 한다.
● 저혈당증의 정도에 따라 5∼10% 포도당액 정맥주사로 치료하든지 비위 피딩 튜브를 코 구멍을 통해 위 속에 넣고 경구용 10∼20% 포도당액으로 치료하기도 한다.
● 저혈당증이 생길 가능성이 많은 신생아가 태어났을 때는 경구용 5% 포도당물, 모유 또는 인공영양을 될 수 있는 한 생후 바로 먹이기 시작하고 또는 적어도 생후 2~3시간부터 먹이기 시작해서 저혈당증을 예방하고 치료하기도 한다.
● 혈당 농도를 필요에 따라 추적 측정하다가 혈당치가 안정 수치에 이르면 더 이상 측정하지 않는다.
● 경구용 포도당 겔(Oral Dextrose Gel)젤 로 치료할 수 있다 소스: NEJM Journal Watch, June 2018. 선택