피똥을 눌 때(혈변을 눌 때/직장 출혈/ 대변에 피기 나올 때/ 혈변) Bloody stool(Blood in the stool/Hematochezia/Rectal bleeding

피똥을 눌 때(혈변을 눌 때/직장 출혈)

그림 1-25. 그림으로 본 피똥(혈변)의 원인.

정맥류, 위장염, 위궤양, 십이지장궤양, 소장염, 대장염, 폴립, 치질, 수유모 젖꼭지에서 나온 피를 삼킬 때, 그 외

분만 중 산도 내로 흘린 모체의 피를 삼킨 후 태어난 신생아가 생후 엄마 피를 토할 수도 있고 그 삼킨 엄마 피가 대변에 섞여 피 똥으로 배설될 수 있다.
우유나 우유 단백질로 만든 인공영양이나 콩 단백질로 만든 인공영양 등을 먹는 신생아들이나 영유아들에게 우유단백이나 콩 단백질 알레르기성 위장염이 생길 수 있고, 그로 인해 위장관 출혈이 생기고 피똥을 눌 수 있다.
젖을 먹는 중 엄마의 젖꼭지에서 나는 엄마의 피를 빨아먹은 아기가 엄마의 피를 토하거나 피똥을 눌 수 있다.
변비로 인해 생긴 항문 치열에서 난 피를 눌 수 있다.
항문 치열 이외, 궤양성 대장염, 위장염 등에서 나온 위장관 출혈이 똥으로 나올 수 있다.
우유를 섭취한 수유모의 젖을 먹은 아기에게 위장 관 우유단백 알레르기가 생겨 그로 인해 피똥을 눌 수 있다. 그외
- 위궤양,
- 십이지장궤양,
- 그 외 다른 종류의 소대장관 궤양,
- 장축염전증,
- 장중적증,
- 용상성 폴립,
- 포이츠 증후군 폴립,
- 선천성 위장기형,
- 박테리아 위장염,
- 바이러스 위장염,
- 원충 감염병으로 생긴 위장염,
- 우유나 우유 이외 음식물로 인한 알레르기성 위장염,
- 파열된 맹장염,
- 치질,
- 궤양성 대장염,
- 메켈게실염,
- 혈우병,
- 복부 내 타박상,
- 전신 출혈 질환 등으로 위나 소장 대장 관에서 나온 피가 대변으로 나올 수 있다.

대변을 누기 바로 전, 바로 후, 또는 대변을 보는 중 새빨간 피가 몇 방울이나 다량 눌 수 있다.
커피색과 비슷한 적갈색 피를 항문으로 조금 누거나 다량 눌 수 있다.
대변의 색이나 형태, 양이 정상인데도 소량의 피가 대변 속에 섞여 있을 수 있다. 이런 출혈을 잠재성 출혈이라 하고, 그런 대변에서 발견되는 피를 대변 잠복혈, 대변 잠혈, 분변잠혈, 또는 변잠재 혈액이라고 한다. 이럴 경우, 대변 잠혈 검사(Stool occult blood test)를 하면 대변에 피가 섞여 있는지 쉽게 알 수 있다.
대변 속에 섞여 있는 피를 육안으로 볼 수 없지만 대변 잠혈 검사에 대변 속에 피가 섞여 있는지 또는 피가 섞여 있지 않은지 알 수 있다.
위장 관에서 잠재성 출혈도 날 수 있고, 새빨간 피가 대변의 표면에 조금 묻어나올 수도 있고, 대변 속에 골고루 섞여 나올 수도 있고, 또 대량의 피가 대변과 함께 항문으로 나올 수도 있다.
변비증, 항문염, 항문 열상(치열) 등으로 소량의 피를 눌 수 있다.
피가 위, 소장관, 또는 대장 관에서 다량으로 날 때는 다량의 새빨간 피가 대변으로 나올 수 있다(사진 217~218).
위, 소장관, 또는 대장 관에서 출혈된 소량의 피가 전체 위장 관을 통과하여 대변으로 배설되기 전에 위장관 속을 통과 하는 중 소화되고 커피색과 비슷한 적갈색으로 변색될 수 있다. 그리고 대변 속에 피가 섞여 있는지 육안으로 쉽게 분별할 수 없다. 특히 소량의 위장관 출혈이 있을 때는 더 그렇다.
다량으로 출혈된 위장관 내 피가 위장 관에서 항문까지 내려오는 동안 소화되고 변색 될 수 있고 그런 피가 대변과 섞여 나올 때는 대변 색이 커피색과 비슷한 적갈색일 수 있다. 이 경우도, 대변 잠혈 검사로 대변에 피가 있는지 진단할 수 있다. 대변 잠혈 검사의 결과가 양성이면 대변에 피가 섞여 있다는 것을 의미하고 음성이면 대변에 피가 섞여 있지 않다는 것을 의미한다.
위, 소장관이나 대장 관에서 짧은 시간에 다량의 피가 날 때 새 빨간색 피만눌 수 있고 또는 피똥만 눌 수 있다. 위, 소장관, 또는 대장 관에서 다량으로 나온 위장관 피가 위나 소대장관을 거쳐 대변으로 나오는 기간이 오래 걸리면 대변의 색이 커피색이나 적갈색으로 변색돼 대변에 피가 있는지 육안으로 쉽게 분별할 수 없다. ([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제9권 소아청소년 소화기계 질환-검은 대변, 신생아 혈변, 급성 출혈에 의한 빈혈 참조).

▴ 사진 1-170. 대변에 피가 섞여 나온 혈변.

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▴ 사진 1-171. 항문으로 다량의 피가 나온 혈변.

피똥(혈변)의 증상 징후

혈변의 원인과 항문으로 나온 혈 량에 따라 증상 징후가 다르다.
육안으로 쉽게 분별할 수 있을 정도로 새빨간 피를 대변과 함께 많이 눌 수 있고,
위나 소장관, 또는 대장 관에서 난 피가 항문까지 내려오는 동안에 빨간 혈색이 커피색이나 적갈색으로 변색될 수 있다.
대량의 피가 위장 관에서 갑자기 나와 항문으로 나올 때는 쇼크에 빠질 수 있고 심한 출혈성 빈혈이 생길 수 있다.
그렇지만 소량의 피가 위장 관에서 장기적으로 나와 대변과 섞여 나올 때는 증상 징후가 거의 없을 수 있다.

피똥(혈변)의 진단

대변에 나온 피의 양과 피똥(혈변)의 원인에 따라 진단한다.
병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해 피똥을 눈다고 의심되면 CBC 혈액 검사, 출혈 스크린 검사를 한다. 그 외 다른 여러 가지 피검사, 위장 관 X선 사진 검사, 위장 CT 스캔 검사, 위장 관 내시경 검사(표 23 참조) 등으로 진단한다.
대변에 피가 있는지 육안으로 식별 알 수 없을 정도로 대변에 피가 조금 있을 때의 위장관 출혈을 은폐성 위장출혈 또는 잠재성 위장출혈이라고 한다.
대변 잠재 혈액 검사(대변 잠혈 검사)로 잠재성 위장관 출혈의 유무를 알 수 있다.
피가 위장 관에서 많이 나와 혈변을 눌 때는 육안으로 혈변을 직접 보고 위장 관에서 대변으로 피가 나와 있다는 것을 쉽게 알 수 있다.
피가 대변의 표면과 대변 속에 골고루 섞여 있는지,
대변의 표면에만 조금 묻어 나오는지,
혈색이 새 빨간 지 커피색 같이 적갈색인지,
육안으로 볼 수 없을 정도로 소량으로 피가 나오는지
쉽게 볼 수 있게 다량으로 나오는지,
정상적으로 배변하면서 피를 누는지,
설사하면서 혈변을 누는지,
구강이나 비강, 또는 신체 다른 부위에서 피가 나는지,
위궤양, 십이지장궤양, 또는 위장염 등을 앓는 병력이 있으면서 피똥을 누는지,
배가 아프면서 피똥을 누는지,
우유나 우유가 섞인 음식물을 먹으면서 피똥을 누는지,
출혈반점이 피부에 있는지 등등의 정보는 혈변의 원인을 찾고 혈변의 원인을 진단 치료하는데 아주 중요하다.
많은 양의 혈변을 누거나 계속 혈변을 눌 때는 과거, 현재, 가족 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합한 후 복부 초음파 검사, 위장관 내시경 검사, 위장관 CT 스캔 검사, CBC 혈액 검사와 출혈 스크린 검사, 대소변 검사 등 여러 종류의 검사를 해서 진단한다.

피똥(혈변)의 치료

혈변 그 자체는 어떤 병의 증상 징후이지 병명은 아니다.
따라서 혈변(피똥)을 누는 원인과 출혈 양, 혈변과 함께 생긴 증상 징후에 따라 치료한다.
항문으로 새 빨간 피가 다량 나오든지, 커피색 같이 적갈색 피가 많이 섞여 나올 때는 의료구급대, 병원 응급실, 또는 단골 소아청소년과 의사에게 긴급으로 전화해 그들의 지시에 따라 응급처치를 현장에서 시작하면서 구급차나 다른 적절한 교통수단으로 병원 응급실로 급히 이송한다.
아무 증상 징후도 없고 피를 소량 눌 때도 병원 응급 의료실이나 단골 소아청소년과 의사에게 문의해서 그들의 지시에 따라 치료한다.
가능하면 눈 혈변을 무균 플라스틱 컵 등에 담아가지고 병원으로 가지고 가면 혈변을 진단 할 때 요긴하게 이용할 수 있다.

다음은 “대변에 피가 나올 때에 관해 다시 질문 드립니다”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 대변에 피가 나올 때에 관해 다시 질문 드립니다

안녕하십니까? 날씨가 춥죠?

며칠 전에 혈변에 대해서 질문을 올렸던 별이 엄마입니다. 먼저 친절한 답변에 감사드립니다^^ 제가 자세한 상황 없이 질문을 드렸던 것 같아서 다시 질문 드릴려구요…

제 아이는 남아이고 93일 되었구요. 태어날 때는3.4kg이였고 지금은 7.4kg입니다. 모유수유를 하고 있구요. 젖을 아주 잘 먹습니다^^ 처음을 변에 혈액이 나온 것은 생후 50일경에 두어 번 있었구요. 혈액의 색은 금방 출혈된 듯한 선홍색입니다. 그러다가 괜찮았습니다. 그러다가 최근에 다시 그런 일이 있던 것입니다.

자고 일어나서 보는 변은 황금색으로 혈액도 없습니다. 저녁쯤에 보는 변에 주로 혈액이 나오구요. 양은 양이라고 하기엔 좀 그럴 만큼 드문드문 변에 있는 정도 입니다. 아가는 열도 없고 잘 먹고 잘 놀고 잘 먹습니다. 기저귀 발진이 항문 주위에 조금 발그레 하게 있구요. 엉덩이를 벌려 항문을 좀 열어보면 제 생각엔 피멍이 잡힌 것처럼 그런 색을 띤 모습이구요. 하루에 변은 모유를 섭취해서인지 5~6번 정도 보구요. 어때요?

선생님 이정도 정보면 답변하시기에 좀 도움이 되세요?^^ 별일 없었으면 좋겠는데… 그리고 혈액이 비치는 게 늘 그런 게 아니구요. 이틀 전에 그러곤 그 다음엔 지금까지 혈변은 없었습니다. 선생님이 말씀하신 다른 경우들이라면 변 검사로도 나오는 진단들입니까?

아님 따로 다시 검사를 해야하는가요? 질문이 넘 길었죠?^^

그럼 답변 목 빠지게 기다리겠습니다^^ 그럼 추운날씨에 건강 조심하세요^^

정현맘

안녕하세요. 또 질문해 주셔서 감사합니다.

자세한 정보를 주셔서 감사합니다.

자녀는 잘 성장발육하고 정상적으로 대변을 보는 것 같습니다. 육안으로 볼 수 있을 정도로 피가 대변에 소량 또는 다량으로 섞여 있을 수도 있고 대변에 피가 섞여 있는지 육안으로 식별할 수 있을 정도로 혈변을 보기도 하고 피가 대변에 있는지 식별할 수 없을 정도로 극소량의 피가 대변에 섞여 있는 혈변을 볼 수도 있습니다.

자녀의 경우는 잠재 혈 이상으로 대변에 피가 나와 있는 것입니다.

다음과 같이 더 많은 병력을 알아보고 진단 치료를 해보는 것이 좋을 것 같습니다.

전에도 대변에 피나 피와 비슷한 것이 나왔다고 하셨는데 그 대변으로 대변 잠혈 검사와 대변 세균 배양 검사를 해보셨는지요.

요즘 본 대변으로 대변 잠재 혈 검사와 대변 세균 배양 검사를 해보셨는지 알고 싶습니다.

대변 잠재 혈 검사의 결과가 음성으로 나타났으면 대변에 피가 섞여 있지 않았다는 것을 의미하고 양성으로 나타나면 대변에 피가 섞여 있다는 것을 의미합니다. 즉 대변 잠재 혈액 검사의 결과가 음성으로 나타났으면 피 같이 있었던 것이 사실은 피가 아니었다는 것을 알 수 있습니다.

만일 대변 잠혈 검사의 결과가 양성으로 나타나면 그 출혈의 원인을 확실히 알기 위해

대변 기생충 검사, 대변 세균 배양검사, CBC 피 검사, 출혈 스크린 검사 등을 하고 그에 따라 소아 소화기 전문의의 도움을 받는 것이 좋을 것 같습니다.

드물게 우유를 섭취하는 아기에게나 우유 단백질 성분이 든 인공영양을 먹은 아기에게 우유단백 알레르기로 인해 위장 관에서 출혈할 수 있습니다.

소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이 문제 관해 상담하시기 바랍니다.

피똥을 눌 때 참조. 질문이 더 있으면 다시 질문하시기 바랍니다. 이상원 드림

Bloody stool(Blood in the stool/Hematochezia/Rectal bleeding) 피똥을 눌 때(혈변을 눌 때/직장 출혈/ 대변에 피기 나올 때/ 혈변)

blood in stool /rectal bleeding)

Figure 1-25. The cause of blood poop (blood stool) seen in the picture. Varicose veins, gastroenteritis, gastric ulcers, duodenal ulcers, enteritis, colitis, polyps, hemorrhoids, when swallowing blood from a nursing mother’s nipple, etc.
Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD., FAAP
Newborns born after swallowing the mother’s blood spilled into the birth canal during delivery may vomit their mother’s blood after birth, or the swallowed mother’s blood may be mixed in the feces and excreted as blood poop.
Milk protein or soy protein allergic gastroenteritis can occur in newborns and infants who eat artificial nutrition made with milk or milk protein or artificial nutrition made with soy protein, resulting in gastrointestinal bleeding and blood droppings.
A baby who sucks the mother’s blood from the mother’s nipple while breastfeeding may vomit her blood or press the blood poop. It can squeeze the blood from the anal dentition caused by constipation.
In addition to anal dentition, gastrointestinal bleeding from ulcerative colitis, gastroenteritis, etc. can come out as feces.
Breastfeeding babies from breastfeeding mothers can develop gastrointestinal milk protein allergies, resulting in blood droppings. etc

1.Stomach ulcer,

2. Duodenal ulcer,

3. Other types of small, large intestinal ulcers,

4. Intestinal inflammation,

5. Intussusception,

6. polyps,

7.Poitz syndrome polyps,

8. Congenital gastrointestinal deformities,

9.Bacterial gastroenteritis,

10.Viral gastroenteritis,

11. Gastroenteritis caused by protozoal infectious diseases,

12. Allergic gastroenteritis caused by milk or non-milk foods,

13. Ruptured appendicitis,

14. hemorrhoids,

15. Ulcerative colitis,

16. Mackel’s diverticulitis,

17. hemophilia,

18. Bruises in the abdomen,

19 . Blood from the stomach or small intestine can come out as feces due to systemic bleeding disorders.

Just before, immediately after, or while stooling, a few drops of bright red blood can come into contact with it.
Reddish-brown blood, similar to coffee color, can be pressed a little or a lot into the anus.
The color, shape, and amount of the stool may be normal, but a small amount of blood may be present in the stool.
This bleeding is called latent bleeding, and the blood found in such stool is called stool latent blood, stool occult blood, fecal occult blood, or fecal latent blood.
In this case, it is easy to know if there is blood in the stool by performing a stool occult blood test.
You can’t see the blood in your stool with the naked eye, but a stool occult blood test can tell if there is blood in your stool or not.
Potential bleeding from the gastrointestinal tract may occur, a little bit of bright red blood may ooze on the surface of the stool, maybe evenly mixed in the stool, and a large amount of blood may come out of the anus along with the stool. Constipation, anal inflammation, anal lacerations (dental fever) can cause a small amount of blood pressure.
When large amounts of blood flow from the stomach, small intestine, or colon, large amounts of bright red blood may come out of the stool (Photos 217-218).
A small amount of blood bleeding from the stomach, small intestine, or colon can be digested during passage through the gastrointestinal tract before passing through the entire gastrointestinal tract and excreted into feces and may discolor to a reddish-brown color similar to a coffee color. And it’s not easy to tell if there is blood in the stool with the naked eye.
This is especially the case when there is a small amount of gastrointestinal bleeding. The blood in the gastrointestinal tract, which has been bleeding heavily, can be digested and discolored while flowing down from the gastrointestinal tract to the anus, and when such blood is mixed with the stool, the color of the stool may be reddish-brown, similar to that of coffee.
In this case, too, a stool occult blood test can be used to diagnose whether there is blood in the stool.
A positive stool occult blood test indicates that the stool contains blood, while negative results indicate that the stool does not contain blood.
When a large amount of bleeding occurs in the stomach, small intestine or colon in a short period of time, only new red blood or blood feces can be ignited. If a large amount of gastrointestinal blood from the stomach, small intestine, or large intestine takes a long time to come out of the stool through the stomach or small intestine, the color of the stool changes to coffee or reddish-brown, making it difficult to distinguish with the naked eye whether there is blood in the stool.
([Parents should also be anti-doctors-Children and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 9 Children and adolescent digestive system diseases-Black stool, bloody stool in newborns, see anemia due to acute bleeding).

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Symptoms Signs of blood poop (blood stool)

Symptoms and signs differ depending on the cause of the bloody stool and the volume of blood flowing into the anus.
You can press a lot of bright red blood along with your stool so that you can easily see it with the naked eye, While the blood from the stomach, small intestine, or colon duct flows down to the anus, the red color may change to coffee or reddish-brown.
When large amounts of blood suddenly come out of the gastrointestinal tract and come out of the anus, it can lead to shock and severe hemorrhagic anemia. However, there may be few signs of symptoms when small amounts of blood come out of the gastrointestinal tract for a long time and mix with the stool.

Diagnosis of blood feces (blood stool)

It is diagnosed according to the amount of blood in the stool and the cause of the blood dung (blood stool).
If you suspect that you are bleeding, take a CBC blood test and a bleeding screen test by combining your medical history, symptoms, and examination findings. Other blood tests, gastrointestinal x-ray examination, gastrointestinal CT scan, gastrointestinal endoscopy (see Table 23) are used to diagnose.
Gastrointestinal bleeding when there is little blood in the stool so that it is not possible to determine whether there is blood in the stool is called concealed gastrointestinal bleeding or latent gastrointestinal bleeding.
A stool latent blood test (fecal occult blood test) can detect the presence of latent gastrointestinal bleeding.
When a lot of blood comes out of the gastrointestinal tract and presses the bloody stool, it is easy to see that blood is flowing out of the stool from the gastrointestinal tract directly with the naked eye. Whether the blood is evenly mixed on the surface of the stool and in the stool, Does it come out a little only on the surface of the stool, Whether the color is new red or reddish-brown like coffee, Does it bleed in a small amount so that it cannot be seen with the naked eye?
Whether it comes out in large quantities for easy viewing,
Whether you are bleeding while defecating normally,
Whether you have bloody stools while diarrhea, Bleeding from the mouth, nasal passages, or other parts of the body,
Whether you have a history of stomach ulcers, duodenal ulcers, or gastroenteritis, Whether you have blood poop while your stomach hurts,
Whether you eat blood or dung while eating milk or foods mixed with milk, Information such as whether bleeding spots are on the skin, etc. is very important in finding the cause of bloody stool and diagnosing and treating the cause of bloody stool.
When pressing a large amount of bloody stool or continuing to stool, the past, present, family history, symptom signs, and examination findings are synthesized, and then abdominal ultrasound examination, gastrointestinal endoscopy, gastrointestinal tract CT scan, CBC blood test and bleeding screen test, Diagnosis is performed by performing various types of tests, such as a feces test.

Treatment of blood dung (blood stool)

The bloody stool itself is a symptom of a disease, not a disease name.
Therefore, it is treated according to the cause of the bloody stool (blood feces), the amount of bleeding, and the symptoms of the bloody stool. When a large amount of new red blood comes out of the anus or a lot of reddish-brown blood such as coffee color, call a medical paramedic, hospital emergency room, or a regular pediatrician in an emergency and follow their instructions to initiate first aid on the spot, and use an ambulance or other
Expedited transportation to the hospital emergency room by appropriate means of transportation. Even when there are no signs of symptoms and a small amount of blood is pressed, consult a hospital emergency room or a regular pediatrician and follow their instructions. If possible, put a bloody stool in the eye in a sterile plastic cup and take it to the hospital, so it can be useful when diagnosing bloody stool.

The following is an example of the Internet pediatric and adolescent health counseling question and answer for “I will ask you again when blood comes out of the stool”.

Q&A.

I’m asking you again about when blood comes out of your stool

Hello?

Is the weather cold?

The star who asked a question about bloody stool a few days ago is her mother. First of all, thank you for your kind answer ^^

I think I asked a question without a detailed situation, so I will ask you again…

My child is a boy and it’s been 93 days.

She weighed 3.4 kg at birth and is now 7.4 kg. I am breastfeeding.

I am very good at breastfeeding ^^ The first blood that came out of my stool was a couple of times around the 50th day of my life.

The color of the blood is bright red as if it had just bled. Then it was okay.

Then it happened again recently.

The stool you see when you wake up is golden and there is no blood. Blood mainly comes out of the stool you see in the evening. Sheep is such that it is on the side that is sparse enough to say that it is a sheep. The baby does not have fever, eats well, plays well and eats well.

The diaper rash is a little reddish around the anus.

If you open your buttocks and open your anus a little, I think it looks like you’ve been bruised. I look at it about 5 to 6 times a day because I consume breast milk. how is it?

Teacher Is this kind of information helpful to answer? ^^

I hope it doesn’t matter…

And it’s not always the case with blood.

Two days ago, then there was no bloody stool until now. In other cases the teacher mentioned, are they diagnoses that also come with a stool test?

Or do I have to re-test separately? Wasn’t the question too long?^^ Then, I will wait for the answer ^^ Then, take care of your health in cold weather ^^

A. Jeonghyeonmam Good morning. Thank you for asking again. Thanks for the detailed information. The child seems to have grown and developed well and stool normally.

There may be small or large amounts of blood in the stool that can be seen with the naked eye, and there may be blood in the stool so that the naked eye can see if there is blood in the stool. You may also see bloody stools in your stool.

출처 및 참조문헌

혈변 참조
피를 토할 때 참조
직장 출혈과 혈변 참조
항문 열창 참조
Quick Reference to Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., p.75, 76, 208-209
Emergency Pediatrics, A guide to ambulatory care, 5th edi. Roger M. Barkin, Peter Rosen, p.221-223, 250-257
Emergency care and transportation of the sick and injured, 3rd edition, American Academy of orthopedic surgeons. p.218, 219
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Preparation for Birth. Berverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Nelson Textbook of Pediatrics 14th-21st ed. Beherman,
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th-31st Ed 2021
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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