Updates to national and international guidelines now recommend shortening antibiotic durations to 3 to 5 days for uncomplicated community-acquired pneumonia (CAP) and 5 to 7 days for acute bacterial rhinosinusitis (ABRS). We aimed to increase the percentage of children discharged home from the emergency department with CAP or ABRS who were treated with an optimal antibiotic duration from 13% to 70% by July 2025.

We assembled a multidisciplinary team and used quality improvement tools, including cause-and-effect analysis, driver diagram, and prioritization matrix, to identify impactful interventions. We also surveyed prescriber comfort with shorter antibiotic durations. Plan-Do-Study-Act cycles included implementing new clinical pathways (CP), electronic health record (EHR) updates, and educating prescribers. Our outcome metric was the percentage of patients receiving recommended antibiotic duration for CAP and ABRS. Process metrics included use of CP Quick Response codes and CAP “Quick-Discharge” order sets. Balancing metric was the number of return visits with the same diagnosis within 14 days.

We saw shifts in the outcome metric center line in August 2023, February 2024, and November 2024 from 13.1% to 64.8%. These changes primarily reflected CAP duration because it was the more common diagnosis, although ABRS short antibiotic durations showed similar improvement during this time frame. Process metrics showed an increase over time. There was no change in balancing metric.

We significantly improved antibiotic prescription durations for CAP and ABRS through CP changes, EHR updates, prescriber education and feedback, and resource distribution.

Source: Pediatrics 11/2026

Reports) | 2026년 10월 13일
소아 응급실에서의 폐렴 및 부비동염 치료를 위한 항생제 투여 기간 최적화 (구매 가능)
Joshua A. Saucedo, MD; Leslie A. Hueschen, MD; Amanda Nedved, MD; Marsha Dannenberg, MD; Patricia Phillips, MSN, APRN, CPNP-PC; Jen Floyd, BSN, RN, CPN, CPEN; Alaina Burns, PharmD, BCPPS; Rana E. El Feghaly, MD, MSCI (교신 저자)
교신 저자 연락처: Rana El Feghaly MD, MSCI, Department of Pediatrics, Division of Infectious Diseases, Children’s Mercy Kansas City, 2401 Gillham Rd, Kansas City, MO. relfeghaly@cmh.edu
Pediatrics (2026) 158 (5): e2026076351.
https://doi.org/10.1542/peds.2026-076351
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목표
국내외 진료 지침이 개정됨에 따라, 이제는 합병증을 동반하지 않은 지역사회 획득 폐렴(CAP)의 경우 항생제 투여 기간을 3~5일로, 급성 세균성 부비동염(ABRS)의 경우 5~7일로 단축할 것이 권장되고 있습니다. 본 연구는 소아 응급실을 통해 퇴원하는 CAP 또는 ABRS 환아 중, 최적화된 기간 동안 항생제 치료를 받은 비율을 2025년 7월까지 13%에서 70%로 높이는 것을 목표로 하였습니다.
방법
다학제 팀을 구성하고, 인과관계 분석(cause-and-effect analysis), 동인 다이어그램(driver diagram), 우선순위 결정 매트릭스(prioritization matrix)와 같은 품질 개선 도구를 활용하여 효과적인 중재 방안을 도출하였습니다. 또한, 처방자가 항생제 투여 기간을 단축하는 것에 대해 얼마나 편안하게 느끼는지 설문조사를 실시하였습니다. PDSA(Plan-Do-Study-Act, 계획-실행-연구-조치) 주기에는 새로운 임상 경로(clinical pathway, CP) 도입, 전자의무기록(EHR) 시스템 업데이트, 그리고 처방자를 대상으로 한 교육이 포함되었습니다. 성과 지표는 CAP 및 ABRS 환자에게 권장되는 항생제 투여 기간을 준수한 환자 비율이었습니다. 프로세스 지표에는 CP 신속 대응 코드 사용 및 CAP “신속 퇴원” 처방 세트 사용이 포함되었습니다. 균형 지표는 14일 이내 동일 진단으로 재방문한 환자 수였습니다.

결과
성과 지표의 중심선은 2023년 8월, 2024년 2월, 그리고 2024년 11월에 13.1%에서 64.8%로 변동했습니다. 이러한 변화는 주로 CAP의 항생제 투여 기간 개선에 기인했는데, 이는 CAP가 더 흔한 진단이었기 때문입니다. 하지만 ABRS의 단기 항생제 투여 기간 역시 같은 기간 동안 유사한 개선을 보였습니다. 프로세스 지표는 시간이 지남에 따라 증가세를 보였습니다. 균형 지표에는 변화가 없었습니다.

결론
CP 변경, EHR 업데이트, 처방의 교육 및 피드백, 그리고 자원 배분을 통해 CAP 및 ABRS 환자의 항생제 처방 기간을 유의미하게 개선했습니다.